2026年丙肝检验试题及答案

2026年丙肝检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的基因组为：A.单股正链DNAB.单股负链RNAC.单股正链RNAD.双股RNA答案：C2.以下哪种检测方法可直接反映HCV现症感染？A.抗HCV抗体检测B.HCV核心抗原检测C.HCVRNA定量检测D.HCV基因分型检测答案：C3.HCV抗体（抗HCV）阳性提示：A.一定为现症感染B.曾感染过HCV或现症感染C.对HCV具有免疫力D.病毒已被完全清除答案：B4.高灵敏度HCVRNA检测的最低检测限通常为：A.1000IU/mLB.100IU/mLC.15IU/mLD.500IU/mL答案：C5.HCV基因分型最常用的检测方法是：A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.实时荧光定量PCR（qRTPCR）C.限制性片段长度多态性分析（RFLP）D.直接测序法答案：D6.以下哪项不是HCV的主要传播途径？A.输血及血制品B.母婴垂直传播C.共用餐具D.静脉注射毒品共用针具答案：C7.慢性HCV感染患者治疗后评估持续病毒学应答（SVR）的标准是：A.治疗结束时HCVRNA阴性B.治疗结束后4周HCVRNA阴性C.治疗结束后12周HCVRNA阴性D.治疗结束后24周HCVRNA阴性答案：C8.免疫功能低下患者（如HIV合并HCV感染）检测抗HCV时，可能出现：A.假阳性B.假阴性C.定量值显著升高D.与HCVRNA结果完全一致答案：B9.HCV核心抗原检测的优势是：A.可替代HCVRNA检测B.检测窗口期比抗HCV更短C.能直接反映病毒载量D.无需特殊仪器设备答案：B10.以下哪种情况无需进行HCVRNA检测？A.抗HCV初筛阳性者B.抗HCV阴性但有明确HCV暴露史者C.接受直接抗病毒药物（DAA）治疗的患者D.抗HCV阳性且10年前已治愈的患者答案：D二、判断题（每题2分，共10分）1.HCV是DNA病毒，因此常规PCR可直接检测其基因组。（）答案：×（HCV为RNA病毒，需通过逆转录PCR检测）2.抗HCV阳性但HCVRNA阴性提示既往感染已治愈或假阳性。（）答案：√3.HCV基因分型对选择抗病毒治疗方案无影响。（）答案：×（不同基因型治疗疗程和药物选择可能不同）4.高灵敏度HCVRNA检测阴性可完全排除HCV现症感染。（）答案：×（需结合临床暴露史，窗口期可能出现假阴性）5.HCV核心抗原检测结果可直接换算为病毒载量（IU/mL）。（）答案：×（核心抗原与病毒载量呈正相关，但无法直接换算）三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，45岁，因“手术前筛查”发现抗HCV阳性，无肝炎相关症状，肝功能正常。进一步检测HCVRNA结果为阴性（<15IU/mL）。分析可能的原因及后续处理建议。答案：可能原因：①既往HCV感染已自发清除或经治疗治愈；②抗HCV假阳性（如实验室误差、自身抗体干扰）。后续处理：需确认抗HCV检测的准确性（如换用不同检测试剂复检），结合病史（是否有输血、吸毒史）评估暴露风险。若确认抗HCV阳性且HCVRNA持续阴性，提示无现症感染，无需抗病毒治疗，但需定期监测肝功能及HCVRNA（尤其免疫功能变化时）。2.患者女性，60岁，肝硬化病史5年，HCVRNA定量为5.2×10^6IU/mL（基因1b型），接受DAA治疗12周后复查HCVRNA<15IU/mL。分析治疗后监测要点及临床意义。答案：监测要点：①治疗结束后12周（SVR12）及24周（SVR24）复查HCVRNA，确认持续病毒学应答；②定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、肝脏超声或FibroScan评估肝纤维化/肝硬化进展；③甲胎蛋白（AFP）及腹部增强CT/MRI筛查肝癌（肝硬化患者HCV治愈后仍有肝癌风险）。临床意义：SVR12阳性提示病毒学治愈，可显著降低肝硬化失代偿、肝癌发生风险，但需长期随访以监测晚期肝病并发症。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗HCV抗体检测的局限性。答案：①窗口期问题：感染HCV后，抗HCV通常在212周产生，窗口期内检测可能阴性；②无法区分现症感染与既往感染：抗HCV阳性可能为现症感染（HCVRNA阳性）或既往感染已清除（HCVRNA阴性）；③免疫功能低下者可能出现假阴性：如HIV合并感染、恶性肿瘤、器官移植患者，抗体产生延迟或水平低下；④假阳性可能：自身免疫性疾病患者体内的非特异性抗体可能干扰检测结果。2.HCVRNA定量检测在临床中的主要应用有哪些？答案：①诊断现症感染：HCVRNA阳性是HCV现症感染的金标准；②评估病毒载量：指导治疗方案选择（如高病毒载量可能需延长疗程）；③监测抗病毒疗效：