院长现场考核制度范本

PAGE院长现场考核制度范本一、总则（一）目的为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医院各项工作规范、高效运行，建立科学、合理、公正的院长现场考核制度，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各部门及其工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素干扰，确保公平、公正地评价被考核对象的工作表现。2.全面考核原则：对被考核对象的德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核，重点考核工作业绩和工作能力。3.注重实效原则：考核应紧密结合医院实际工作，注重考核结果的应用，促进医院整体工作水平的提升。4.动态管理原则：根据医院发展和工作需要，适时调整考核内容和标准，实行动态管理。二、考核组织与职责（一）考核领导小组成立以院长为组长，副院长为副组长，相关职能部门负责人为成员的考核领导小组。其职责如下：1.负责制定和修订考核制度、考核标准和考核方案。2.组织实施全院性的现场考核工作。3.审定考核结果，研究决定考核结果的应用。4.协调解决考核工作中出现的重大问题。（二）考核工作小组考核工作小组由各职能部门人员组成，具体负责现场考核的组织实施工作。其职责如下：1.根据考核领导小组的要求，制定具体的考核计划和考核细则。2.按照考核标准和程序，对各科室、各部门进行现场考核，收集考核资料，做好考核记录。3.对考核数据进行汇总、分析和整理，撰写考核报告。4.向考核领导小组反馈考核过程中发现的问题和建议。三、考核内容与标准（一）医疗质量1.医疗安全严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等。每发现一项制度执行不到位，扣[X]分。加强医疗风险防范，减少医疗差错和事故的发生。发生一般医疗差错，扣[X]分；发生严重医疗差错或医疗事故，按照相关法律法规和医院规定严肃处理，并根据情节轻重扣除相应分数。2.医疗技术水平科室开展的新技术、新项目数量和质量。新技术、新项目开展数量多且取得良好效果的，酌情加分；反之，酌情扣分。医疗技术操作规范程度。抽查医疗技术操作，发现不规范操作，每次扣[X]分。急危重症患者救治能力。考核急危重症患者救治成功率、救治及时性等指标，达不到要求的，酌情扣分。3.病历质量病历书写规范、完整，甲级病历率达到[X]%以上。每降低[X]个百分点，扣[X]分。病历内涵质量，包括诊断准确性、治疗合理性、医嘱规范性等。发现病历内涵质量存在问题，每份病历扣[X]分。（二）护理质量1.基础护理护理人员严格执行护理技术操作规程，落实基础护理措施，如病情观察、生活护理、基础治疗等。发现基础护理不到位，每次扣[X]分。病房环境整洁、舒适、安全，物品摆放整齐。病房环境不符合要求，每次扣[X]分。2.护理文书书写护理文书书写规范、及时、准确，与医疗记录保持一致。护理文书书写不规范，每份扣[X]分。护理文书内涵质量，如护理评估、护理措施落实情况等。发现护理文书内涵质量存在问题，每份扣[X]分。3.护理安全管理加强护理安全防范，落实护理风险管理制度，如患者身份识别制度、护理差错事故防范制度等。发生护理差错或事故，按照相关规定处理，并根据情节轻重扣除相应分数。加强护理人员培训，提高护理人员安全意识和应急处理能力。未按要求开展培训，扣[X]分。（三）服务质量1.患者满意度通过问卷调查、电话回访等方式收集患者对医疗服务的满意度评价。患者满意度达到[X]%以上。每降低[X]个百分点，扣[X]分。2.服务态度医护人员服务热情、周到，语言文明、举止得体，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。发现服务态度不好，每次扣[X]分。及时处理患者投诉和纠纷，做到投诉有记录、处理有结果。发生患者投诉且处理不当，每次扣[X]分。3.就医环境医院布局合理，标识清晰，方便患者就医。就医环境存在明显缺陷，影响患者就医体验，酌情扣分。加强医院环境卫生管理，保持医院整洁、卫生。医院环境卫生不符合要求，每次扣[X]分。（四）学科建设1.学科发展规划科室制定科学合理的学科发展规划，明确学科发展方向和目标。未制定学科发展规划或规划不合理，扣[X]分。2.人才培养科室重视人才培养，制定人才培养计划，积极开展学术交流和科研活动。未按要求开展人才培养工作，扣[X]分。科室人员的学历结构、职称结构不断优化。学历结构、职称结构不合理，酌情扣分。3.科研教学科室开展科研项目数量和质量。科研项目数量多、质量高的，酌情加分；反之，酌情扣分。承担教学任务情况，教学质量和效果。教学任务完成不好或教学质量不高，扣[X]分。（五）行政管理1.制度执行严格执行医院各项规章制度，如考勤制度、财务制度、物资管理制度等。发现违反规章制度的行为，每次扣[X]分。科室内部管理规范，工作流程顺畅，职责明确。科室内部管理混乱，影响工作效率，酌情扣分。2.工作效率按时完成医院下达的各项工作任务，工作效率高。未按时完成工作任务，每次扣[X]分。积极配合医院其他科室和部门的工作，协同作战能力强。不配合其他科室和部门工作，影响医院整体工作推进，酌情扣分。3.信息管理及时、准确上报各类信息报表，信息数据真实可靠。未按时上报信息报表或信息数据不准确，每次扣[X]分。加强科室信息化建设，提高工作效率和管理水平。信息化建设滞后，影响工作开展，酌情扣分。（六）医德医风1.廉洁自律严格遵守廉洁行医规定，杜绝收受红包、回扣、礼品等违规行为。发现违规行为，按照相关规定严肃处理，并扣除相应分数。加强职业道德教育，树立良好的医德医风。科室医德医风建设存在问题，酌情扣分。2.医疗行为规范合理检查、合理用药、合理治疗，严格控制医疗费用。发现过度检查、过度用药、过度治疗等行为，每次扣[X]分。规范医疗服务收费行为，杜绝乱收费现象。发生乱收费行为，按照相关规定处理，并扣除相应分数。四、考核方式与程序（一）考核方式1.定期考核：每季度开展一次定期考核，对各科室、各部门进行全面考核。2.不定期考核：根据医院工作需要，不定期对重点科室、重点部门或关键岗位进行专项考核。3.日常考核：考核工作小组在日常工作中对各科室、各部门的工作情况进行随机检查和记录，作为考核依据。（二）考核程序1.制定考核方案：考核工作小组根据考核领导小组的要求，制定具体的考核方案，明确考核内容、考核标准、考核方式和考核时间等。2.组织考核实施：考核工作小组按照考核方案，对各科室、各部门进行现场考核。考核过程中，考核人员应认真查阅相关资料，实地查看工作现场，与工作人员进行交流，收集考核证据。3.汇总考核结果：考核工作小组对考核数据进行汇总、分析和整理，计算出各科室、各部门的考核得分。4.撰写考核报告：考核工作小组根据考核结果，撰写考核报告，详细说明考核情况、存在问题及改进建议。5.审定考核结果：考核领导小组对考核报告进行审定，确定考核结果。6.反馈考核结果：考核领导小组将考核结果反馈给各科室、各部门，并组织召开考核结果反馈会，通报考核情况，提出整改要求。五、考核结果应用（一）与绩效分配挂钩考核结果作为科室和个人绩效分配的重要依据。根据考核得分，确定科室和个人的绩效奖金系数，考核得分高的科室和个人，绩效奖金系数相应提高；考核得分低的科室和个人，绩效奖金系数相应降低。（二）与评先评优挂钩考核结果作为科室和个人评先评优的重要依据。年度考核得分排名靠前的科室和个人，优先推荐参加医院及上级部门的评先评优活动；考核得分排名靠后的科室和个人，取消当年评先评优资格。（三）与职务晋升挂钩考核结果作为科室和个人职务晋升的重要参考。在同等条件下，优先晋升考核得分高的科室负责人和个人；对考核得分低且存在严重问题的科室负责人和个人，予以诫勉谈话、降职或免职处理。（四）与人才培养挂钩考核结果作为医院人才培养的重要依据。对考核得分高的科室和个人，优先安排参加各类培训、学术交流和科研项目；对考核得分低的科室和个人，限制其参加培训、学术交流和科研项目。六、考核申诉与处理（一）申诉渠道被考核对象如对考核结果有异议，可在考核结果公布之日起