重点药物监控考核制度

PAGE重点药物监控考核制度一、总则（一）目的为加强重点药物的监控管理，确保药物使用的安全、有效、合理，提高医疗质量，保障患者用药权益，依据相关法律法规及行业标准，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内涉及重点药物使用、管理的各部门及相关人员，包括临床科室、药房、药库等。（三）考核原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规、药品管理相关政策及行业标准进行考核。2.客观公正原则：以事实为依据，客观评价各部门及人员在重点药物监控管理工作中的表现。3.全面考核原则：涵盖重点药物的采购、储存、调配、使用、监测等各个环节。4.持续改进原则：通过考核发现问题，及时采取措施改进，不断提高重点药物监控管理水平。二、重点药物的界定（一）依据相关法律法规及政策文件确定的重点监控药物品种。（二）本公司/组织根据临床用药实际情况、药物不良反应监测结果等确定的需重点监控的药物。三、职责分工（一）药事管理委员会1.负责审定重点药物监控考核制度及相关标准。2.定期对重点药物监控管理工作进行评估和指导。（二）临床科室1.负责本科室重点药物使用的规范管理，严格掌握用药指征，合理用药。2.及时收集、上报本科室重点药物的使用情况及不良反应。3.配合医院相关部门开展重点药物监控管理工作的检查和考核。（三）药房1.负责重点药物的采购、储存、调配工作，确保药品质量和供应。2.对重点药物的使用进行审核，发现不合理用药及时与临床科室沟通。3.协助临床科室开展重点药物的不良反应监测工作。（四）药库1.做好重点药物的库存管理，保证药品数量准确、质量合格。2.定期盘点重点药物库存，及时补充短缺药品。3.向药房和临床科室提供重点药物的库存信息。（五）质量控制部门1.负责对重点药物监控管理工作进行质量检查和监督。2.对重点药物的不良反应报告进行审核和分析。3.参与重点药物监控考核制度的修订和完善。四、考核内容与标准（一）采购环节1.采购计划合理性（20分）依据临床需求及库存情况制定科学合理的采购计划，得1620分。采购计划基本合理，但存在一定瑕疵，得I115分。采购计划不合理，影响药品供应或造成库存积压，得010分。2.供应商资质审核（15分）严格审核供应商资质，确保所采购重点药物来源合法、质量可靠，得1215分。供应商资质审核基本到位，但有个别疏漏，得911分。供应商资质审核存在较多问题，得08分。（二）储存环节1.储存条件合规性（20分）按照药品说明书要求，提供符合标准的储存条件，重点药物储存规范，得1620分。储存条件基本符合要求，但有少数药品存在存放不规范情况，得1115分。存在较多药品储存条件不符合规定的情况，得010分。2.库存管理（15分）库存账目清晰，账物相符，定期盘点，得1215分。库存管理基本规范，但偶尔出现账目不符情况，得911分。库存管理混乱，账目不清，账物不符问题严重，得08分。（三）调配环节1.调配准确性（20分）调配重点药物准确无误，无差错发生，得1620分。偶尔出现调配差错，但未造成严重后果，得1115分。调配差错较多，影响患者用药安全，得010分。2.调配效率（10分）能及时准确地调配重点药物，满足临床需求，得810分。调配效率一般，有时出现延误情况，得67分。调配效率低下严重影响临床用药，得05分。（四）使用环节1.用药合理性（30分）临床科室严格掌握重点药物用药指征，合理用药，无滥用现象，得2430分。存在少数不合理用药情况，但及时纠正，得1823分。不合理用药情况较多，对患者健康造成潜在风险，得017分。2.用药监测（15分）及时收集、上报重点药物的使用情况及不良反应，监测工作规范，得1215分。能开展用药监测，但存在信息上报不及时或不准确的情况，得911分。用药监测工作不到位，信息上报严重滞后或缺失，得08分。五、考核方式（一）定期检查1.每月对重点药物的采购、储存、调配、使用等环节进行常规检查。2.检查内容包括相关记录、实际操作情况、药品质量等。（二）专项抽查1.根据实际工作需要，不定期对重点药物监控管理的某个环节或某个部门进行专项抽查。2.重点检查存在问题较多或近期出现异常情况的方面。（三）数据统计分析1.每月收集重点药物的使用数据、不良反应报告等信息。2.对数据进行统计分析，评估重点药物监控管理工作的效果。（四）科室自评与互评1.各临床科室每月进行自我评估，总结本科室重点药物监控管理工作的情况。2.每季度组织科室之间进行互评，促进相互学习和交流。六、考核周期考核周期为每季度一次，每季度末对各部门及人员进行全面考核。七、考核结果应用（一）绩效奖金挂钩1.将重点药物监控考核结果与各部门及人员的绩效奖金挂钩。2.考核得分高的部门和个人给予适当奖励，得分低的相应扣减绩效奖金。（二）评先评优参考考核结果作为年度评先评优的重要参考依据，优先推荐考核成绩优秀的部门和个人。（三）问题整改跟踪1.对考核中发现的问题，下达整改通知书，明确整改要求和期限。2.跟踪整改落实情况，确保问题得到有效解决。八、培训与教育（一）定期组织重点药物监控管理相关知识培训1.培训内容包括法律法规、药品知识、合理用药、不良反应监测等。2.提高相关人员的业务水平和责任意识