医院跌倒事故预防措施方案

医院跌倒事故预防措施方案医院作为为患者提供诊疗和康复服务的特殊场所，患者由于疾病本身、治疗因素、年龄及环境变化等多种原因，跌倒风险显著高于普通人群。跌倒不仅可能导致患者躯体损伤，延长住院时间，增加医疗费用，更可能引发医疗纠纷，对医院的声誉造成负面影响。因此，构建一套系统、全面、可操作的跌倒事故预防措施方案，是保障患者安全、提升医疗服务质量的核心环节之一。本方案旨在通过多维度、多层次的干预措施，最大限度降低院内跌倒事件的发生率，确保患者安全。一、核心理念与目标（一）核心理念患者安全是医疗服务的首要原则。跌倒预防应秉持“预防为主、全员参与、持续改进”的理念，将其融入日常医疗护理工作的各个环节，形成一种主动预防、积极干预的安全文化。（二）总体目标显著降低院内患者跌倒发生率，特别是减少因跌倒造成的中重度伤害；提高医护人员及患者、家属对跌倒风险的认知度和防范意识；建立科学、规范的跌倒风险评估、干预、报告及改进流程。二、入院及动态风险评估对所有入院患者，应在入院后2小时内完成首次跌倒风险评估。评估工具宜选用经过临床验证的标准化评估工具，重点关注以下高风险因素：年龄（如老年患者）、既往跌倒史、意识状态、视力障碍、平衡及步态异常、肢体活动受限、服用可能影响意识或平衡的药物（如镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂、泻药、某些精神科用药等）、认知功能障碍、排泄需求（如尿频、尿急、腹泻或使用导尿管）等。评估并非一次性行为，应在患者病情变化、用药调整、手术后等关键节点进行动态复评，并根据评估结果及时调整预防措施。对于评估为高风险的患者，应在床头、病历夹等处放置醒目的防跌倒标识，并将风险等级及预防措施记入护理记录。三、环境安全管理（一）公共区域与病室环境保持病区地面干燥、清洁，及时清除水渍、油渍及障碍物。走廊、卫生间、浴室等区域应设置稳固的扶手，并确保其功能完好。卫生间及浴室地面应铺设防滑垫，配备紧急呼叫装置。病室内照明应充足，尤其是夜间床头灯、走廊灯的亮度应能满足患者起夜需求，避免强光刺激影响睡眠。（二）床单位及辅助设施病床高度应根据患者情况调节至合适位置，确保患者双脚能平稳着地。床栏在患者卧床休息或躁动时应及时拉起并固定。床旁应留有足够活动空间，避免杂物堆积。呼叫铃应放置在患者伸手可及之处，并确保其畅通有效，指导患者在需要协助时及时按铃。对于行动不便的患者，应根据需要提供助行器（如轮椅、拐杖），并确保其安全性能良好，同时指导患者正确使用。四、患者及家属健康教育针对患者及家属的健康教育是预防跌倒的重要组成部分。应在患者入院时、病情变化时、术前术后等关键时期，采用个体化、通俗易懂的方式进行宣教。内容包括：告知患者自身跌倒风险因素；指导患者正确使用床栏、呼叫铃、助行器等设施；强调在无人协助时，切勿自行起床、如厕或进行高风险活动；指导患者穿着合适的衣物及防滑鞋；提醒患者注意体位变化时（如由卧到坐、由坐到站）的“三部曲”（即缓慢起身，在床边坐片刻，无不适后再站立行走），避免突然改变体位引起头晕跌倒；告知患者所服药物可能产生的副作用（如头晕、乏力、低血压等）及应对方法；鼓励患者在感到不适或需要帮助时，立即寻求医护人员或家属帮助。五、护理照护与干预（一）活动协助与监护对于高风险患者，应加强巡视，尤其是在夜间、清晨、午睡后等跌倒高发时段。协助患者进行日常活动，如起床、洗漱、如厕、行走等。对于如厕需求频繁或夜间如厕风险高的患者，可适当使用床旁便器，并加强观察。（二）用药管理与观察医护人员应熟知各类药物的副作用，特别是可能影响患者平衡和意识的药物。医生在开具处方时应权衡利弊，尽量减少高风险药物的联合使用或调整剂量。护士在给药前应再次核对，并向患者解释药物作用及注意事项，用药后密切观察患者反应，尤其是首次用药或调整剂量后，警惕药物不良反应导致的跌倒风险。（三）体位性低血压的预防与处理对于存在体位性低血压风险的患者（如长期卧床、服用降压药、血容量不足等），指导其缓慢变换体位，并监测血压变化。协助患者在床上进行肢体活动，促进血液循环。（四）功能锻炼与康复指导对于因疾病或手术后导致活动能力下降的患者，应联合康复治疗师，制定个性化的康复锻炼计划，逐步提高患者的肌力、平衡能力和协调能力，从根本上降低跌倒风险。六、多学科协作与团队沟通建立由医生、护士、药师、康复治疗师、营养师、后勤保障人员等组成的跌倒预防小组，定期召开会议，分析跌倒案例，评估预防措施效果，持续改进预防方案。加强团队内部沟通，确保患者跌倒风险信息及预防措施在医护之间、各班次之间有效传递。例如，护理交班时应将患者的跌倒风险等级及重点预防措施作为必交班内容。七、跌倒事件的应急处理与根因分析一旦发生患者跌倒事件，医护人员应立即赶赴现场，首先评估患者伤情（如意识、生命体征、有无外伤、骨折等），并给予初步处理，必要时启动应急预案，通知医生进行进一步诊治。同时，按照医院不良事件上报流程及时、准确、完整地记录跌倒发生的时间、地点、经过、伤情、处理措施及患者转归。对每起跌倒事件，均应组织相关人员进行根本原因分析（RCA），而非简单归咎于患者或个别人员的疏忽。通过追溯事件发生的整个流程，找出系统层面、流程层面存在的漏洞和潜在风险，制定并落实改进措施，防止类似事件再次发生。八、质量监控与持续改进将跌倒发生率、跌倒所致伤害程度、高风险患者评估率及干预措施落实率等指标纳入医院质量监控体系。定期对跌倒预防措施的执行情况进行检查与督导，收集数据，进行趋势分析。根据监控结果及根因分析结论，不断优化跌倒风险评估工具，完善预防措施，更新健康教育内容，持续提升医院跌倒预防工作的质量和效果。预防医