2025年中医康复理疗协议

2025年中医康复理疗协议甲方（服务提供方）：名称：____________________地址：____________________法定代表人/负责人：______联系电话：________________医疗机构执业许可证编号：________________乙方（服务接受方）：姓名：____________________身份证号：________________联系地址：________________联系电话：________________紧急联系人：______________（姓名、关系、电话）甲乙双方本着平等自愿、诚实信用原则，经友好协商，就乙方接受甲方中医康复理疗服务事宜，达成如下协议：####一、合同标的本协议项下标的为“中医康复理疗服务”，指甲方根据乙方身体状况，依据中医理论（如经络学说、脏腑辨证等），运用非药物疗法（包括但不限于针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药外敷、刮痧、穴位贴敷、康复运动指导等），为乙方提供改善功能障碍、缓解身体疼痛、促进功能恢复、提升健康水平的专业服务。甲方不承诺疗效“治愈”或“根治”，仅按约定提供规范服务。####二、服务内容与流程#####（一）服务方案制定1.健康评估：乙方需在首次服务前向甲方提供真实、完整的健康信息（包括既往病史、过敏史、近期检查报告等）。甲方通过中医“望、闻、问、切”四诊合参，结合现代医学检查（如乙方提供的外院报告），对乙方身体状况进行评估，形成《中医康复理疗评估报告》。2.个性化方案：基于评估结果，甲方向乙方提供书面《中医康复理疗方案》，明确：-理疗项目（如“颈椎病康复套餐”：针灸+推拿+艾灸）；-服务频次（如每周2次，每次60分钟）；-疗程周期（如总疗程8周，自2025年____月____日起至2025年____月____日止）；-预期目标（如“缓解颈肩部疼痛，改善颈椎活动度”）。乙方对方案有异议的，应在收到后3个工作日内书面提出，甲方需在5个工作日内与乙方协商调整。#####（二）服务执行1.服务地点：甲方机构内指定治疗室（若为上门服务，需另行约定地址、时间及额外费用）。2.服务人员：由甲方持有中医执业医师资格证、康复治疗师证等相应资质的专业人员提供服务，并在服务记录上签字确认。3.服务记录：甲方每次服务后需填写《中医康复理疗服务记录单》，载明服务时间、项目、操作人员、乙方反应及签名确认，乙方有权查阅。#####（三）动态调整服务过程中，若乙方身体状况发生重大变化（如突发急性疾病、手术等），或甲方评估认为需调整方案，应提前3个工作日通知乙方，经双方书面确认后执行调整。####三、双方权利与义务#####（一）甲方权利与义务1.权利：（1）要求乙方提供真实健康信息，若乙方提供虚假信息导致服务风险或效果不佳，甲方有权暂停服务并要求乙方承担相应责任；（2）按约定收取服务费用，对无正当理由缺席或单方中止服务的乙方，按本协议“费用与支付”条款处理；（3）对乙方在服务过程中不配合治疗、违反机构规定的行为（如自行要求超项目服务、不遵守操作规范等），有权劝阻或中止服务。2.义务：（1）保证服务人员具备相应资质，服务场所符合卫生标准，理疗设备定期维护；（2）严格按照《中医康复理疗方案》提供服务，不得擅自减少项目或降低服务标准；（3）尊重乙方隐私，对乙方健康信息、病历资料等严格保密（法律法规另有规定或乙方书面同意的除外）；（4）服务过程中若发生乙方不适，应立即采取暂停服务、初步处置等措施，必要时协助联系医疗机构。#####（二）乙方权利与义务1.权利：（1）要求甲方按约定提供服务，对服务质量提出异议，甲方需在3个工作日内书面回复；（2）查阅、复制本人的《评估报告》《服务记录单》等资料；（3）在服务满____次或疗程过半后，有权单方中止服务（按“费用与支付”条款办理退费）。2.义务：（1）向甲方如实提供健康信息，配合甲方进行健康评估和方案制定；（2）遵守服务纪律，按时接受服务（迟到超过15分钟视为本次服务取消，当次服务费不予退还）；（3）服务后24小时内避免理疗部位沾水、剧烈运动，遵医嘱调整饮食（如忌生冷、辛辣等）；（4）若需更改服务时间，应提前24小时通知甲方，否则视为单方缺席。####四、费用与支付1.费用标准：本协议总费用为人民币______元（大写：________________），包含：-理疗项目费：______元（具体项目及单价：________________，如针灸每次______元，推拿每次______元等）；-材料费（如艾条、中药外敷包等）：______元（若包含）；-不包含：甲方机构开具的药品费用、乙方自行要求的额外项目费用、交通费（上门服务除外）。2.支付方式：（1）一次性支付：乙方于本协议签订当日/____年____月____日前一次性支付全部费用；（2）分期支付：按疗程分期，每期______元，支付节点为：______（如“每4周支付一次，首次签订时支付首期费用”）。3.退费规则：（1）乙方单方中止服务：-已服务次数占总疗程次数不足1/3的，退还剩余费用的70%；-已服务次数达1/3以上不足2/3的，退还剩余费用的40%；-已服务次数达2/3以上的，不予退费；（2）甲方原因导致无法提供服务（如机构停业、服务人员无资质等），应全额退还费用并赔偿乙方直接损失；（3）因不可抗力（如自然灾害、政策调整等）导致服务无法继续，按实际未服务天数比例退还费用（扣除已发生的材料成本）。####五、保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私（包括但不限于乙方健康信息、甲方技术资料、客户名单等）承担保密义务。未经信息所有方书面同意，任何一方不得向第三方披露、允许第三方使用或用于本协议目的以外的其他用途。本保密义务在本协议终止后____年内持续有效。####六、违约责任1.甲方违约：（1）未按方案提供服务或降低服务标准的，应免费补足服务次数或退还相应费用；若因甲方过错造成乙方人身损害的，甲方承担赔偿责任（依据《民法典》侵权责任编相关规定）；（2）泄露乙方隐私的，应向乙方支付违约金______元，并赔偿因此造成的损失。2.乙方违约：（1）逾期支付费用的，每逾期一日按应付金额的0.05%支付违约金，逾期超过30日的，甲方有权单方解除协议；（2）提供虚假健康信息导致甲方服务失误或乙方健康受损的，乙方自行承担责任，若给甲方造成损失的，应予以赔偿。####七、合同变更与解除1.变更：本协议内容变更需双方协商一致并签订书面补充协议。2.解除：（1）协议期内，任何一方严重违约，守约方书面通知后15日内未纠正的，守约方可单方解除协议；（2）因不可抗力导致协议目的无法实现的，双方均可解除协议，互不承担违约责任。####八、争议解决因本协议产生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。####九、其他约定1.生效条件：本协议自双方法定代表人/负责人或授权代表签字并加盖甲方公章（若为机构）、乙方签字之日起生效。2.合同期限：本协议有效期至______（如“2025年12月31日”或“疗程结束当日”）。