国家开放大学电大《病理学与病理生理学(专科)》2025年-2026年期末试题及答案

国家开放大学电大《病理学与病理生理学(专科)》2025年-2026年期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项最能反映细胞坏死的早期超微结构改变A.线粒体嵴断裂B.核膜消失C.溶酶体膜破裂D.粗面内质网脱颗粒E.高尔基体囊泡扩张答案：A解析：线粒体对缺氧最敏感，嵴断裂是细胞不可逆损伤最早出现的超微结构变化。2.关于凋亡小体的描述，错误的是A.由细胞膜包裹B.内含完整的细胞器C.可被邻近细胞吞噬D.诱发局部炎症反应E.形成过程中需要ATP答案：D解析：凋亡为程序性死亡，不释放内容物，故无炎症反应。3.下列哪项不是肉芽组织的成分A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.胶原纤维D.中性粒细胞E.神经纤维答案：E解析：肉芽组织无神经纤维，故触痛不明显。4.左心衰竭最早出现的临床表现是A.下肢水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性E.腹水答案：B解析：肺循环淤血导致夜间平卧时回心血量增加，诱发呼吸困难。5.下列哪项血清学改变最能提示肝细胞性黄疸A.间接胆红素↑，尿胆红素（-）B.直接胆红素↑，尿胆红素（+）C.间接胆红素↑，尿胆原↑D.直接胆红素↑，粪胆原↑E.间接胆红素↑，ALT正常答案：B解析：肝细胞摄取、结合、排泄均障碍，血直接胆红素升高并经肾排泌。6.关于ARDS的描述，正确的是A.肺泡Ⅰ型上皮增生B.肺毛细血管静水压明显升高C.透明膜由纤维素与坏死上皮构成D.早期PaCO₂明显升高E.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出答案：C解析：透明膜是ARDS特征性病变，由血浆蛋白凝集与坏死上皮组成。7.下列哪项不是肾病综合征的表现A.选择性蛋白尿B.低白蛋白血症C.高胆固醇血症D.高血压水肿E.脂肪尿答案：A解析：肾病综合征为非选择性蛋白尿，尿中可出现大分子蛋白。8.慢性粒细胞白血病Ph染色体的分子基础是A.bcr-abl融合基因B.PML-RARα融合基因C.AML1-ETO融合基因D.c-myc过表达E.p53突变答案：A解析：t(9;22)(q34;q11)导致bcr-abl，编码具有酪氨酸激酶活性的融合蛋白。9.下列哪项最能提示DIC进入纤溶亢进期A.血小板↓B.纤维蛋白原↓C.FDP↑D.PT延长E.外周血破碎红细胞↑答案：C解析：FDP升高反映纤溶系统激活，是纤溶亢进期标志。10.下列哪项不是2型糖尿病胰岛的典型病理改变A.淀粉样变性B.胰岛数目减少C.α细胞相对增多D.淋巴细胞浸润E.胰岛纤维化答案：D解析：1型可见淋巴细胞浸润，2型以淀粉样变、纤维化为主。11.下列哪项不是高血压脑出血的好发部位A.基底节区B.脑桥C.小脑齿状核D.内囊E.大脑皮质答案：E解析：皮质支血管细，压力缓冲好，出血少见。12.下列哪项最能提示急性重型肝炎A.碎片状坏死B.桥接坏死C.大片坏死D.点状坏死E.嗜酸性坏死答案：C解析：急性重型肝炎以弥漫性大片坏死为特征，残存肝细胞<30%。13.下列哪项不是动脉粥样硬化斑块内成分A.胆固醇结晶B.泡沫细胞C.钙盐沉积D.弹力纤维增生E.纤维素样坏死答案：E解析：纤维素样坏死见于小动脉炎，与AS无关。14.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础A.支气管腺体增生B.肺泡壁断裂C.细支气管周围纤维化D.肺小动脉中膜增厚E.肺泡壁毛细血管增生答案：E解析：COPD肺泡壁破坏，毛细血管床减少而非增生。15.下列哪项不是胃溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.腹泻答案：E解析：腹泻与胃溃疡无直接因果关系。16.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的病理特点A.乳头状结构B.毛玻璃样核C.砂粒体D.包膜浸润E.核分裂象多见答案：E解析：乳头状癌分化好，核分裂少见。17.下列哪项不是急性肾盂肾炎的病理变化A.肾间质脓肿B.肾小管腔内白细胞管型C.肾小球纤维素样坏死D.肾盂黏膜脓性渗出E.间质充血水肿答案：C解析：肾小球通常不受累，坏死见于血管炎。18.下列哪项不是乙脑镜下特点A.筛状软化灶B.淋巴细胞围管浸润C.胶质结节D.蛛网膜下腔大量中性粒细胞E.神经元噬节现象答案：D解析：乙脑为病毒性感染，以淋巴细胞浸润为主。19.下列哪项不是绒毛膜癌的病理特征A.无绒毛结构B.双向分化C.出血坏死明显D.血管丰富E.核分裂象少答案：E解析：绒癌高度恶性，核分裂活跃。20.下列哪项不是结节性肝硬化门脉高压的原因A.假小叶压迫小叶下静脉B.肝动脉-门静脉吻合C.门静脉血栓形成D.窦周纤维化E.肝静脉血栓形成答案：E解析：肝静脉血栓导致肝后性门脉高压，与肝硬化无关。21.下列哪项不是急性心肌梗死并发症A.心脏破裂B.室壁瘤C.乳头肌功能不全D.主动脉夹层E.心源性休克答案：D解析：主动脉夹层与动脉粥样硬化相关，非心梗直接并发症。22.下列哪项不是弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变A.滤泡上皮高柱状B.滤泡腔内胶质稀薄C.间质淋巴细胞浸润D.滤泡间纤维组织增生E.滤泡上皮乳头状增生答案：D解析：弥漫性毒性甲状腺肿无显著纤维化。23.下列哪项不是乳腺癌预后不良指标A.雌激素受体阳性B.组织学Ⅲ级C.淋巴结转移≥4枚D.HER2过表达E.Ki-67>30%答案：A解析：ER阳性提示可内分泌治疗，预后较好。24.下列哪项不是肺鳞癌的特点A.与吸烟密切相关B.多位于肺门C.血行转移早D.角化珠形成E.细胞间桥答案：C解析：鳞癌以淋巴转移为主，血行转移晚于小细胞癌。25.下列哪项不是急性胰腺炎的病理变化A.脂肪坏死B.钙皂形成C.血管破裂出血D.胰岛细胞增生E.中性粒细胞浸润答案：D解析：胰腺炎时胰岛可被破坏，无增生。26.下列哪项不是慢性肾小球肾炎晚期表现A.颗粒性固缩肾B.肾小球纤维化C.肾小管扩张D.肾小球肥大E.间质纤维化答案：D解析：晚期肾小球硬化萎缩，无肥大。27.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的R-S细胞变异型A.腔隙型B.爆米花细胞C.多形性型D.免疫母细胞型E.朗格汉斯型答案：E解析：朗格汉斯细胞见于组织细胞增生症，与R-S细胞无关。28.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓表现A.红系增生B.粒红比降低C.巨核细胞减少D.成熟红细胞中心淡染E.铁染色外铁消失答案：C解析：巨核细胞数量正常，与贫血类型无关。29.下列哪项不是系统性红斑狼疮的自身抗体A.抗dsDNAB.抗SmC.抗SSAD.抗Scl-70E.抗核小体答案：D解析：抗Scl-70为系统性硬化症标记抗体。30.下列哪项不是阿尔茨海默病的病理特征A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.路易小体E.脑萎缩答案：D解析：路易小体见于帕金森病。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于细胞适应性改变A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.坏死答案：ABCD解析：坏死为不可逆损伤，不属于适应。32.下列哪些属于白色血栓成分A.血小板B.纤维素C.红细胞D.中性粒细胞E.胶原纤维答案：ABD解析：白色血栓以血小板、纤维素、白细胞为主，红细胞少。33.下列哪些属于肿瘤分化标志A.角蛋白B.波形蛋白C.甲胎蛋白D.绒毛膜促性腺激素E.Ki-67答案：ABCD解析：Ki-67为增殖指数，不提示分化方向。34.下列哪些属于急性炎症的血管反应A.细动脉短暂收缩B.细动脉扩张C.细静脉扩张D.毛细血管通透性↑E.淋巴管扩张答案：ABCD解析：淋巴管扩张为后期反应。35.下列哪些属于肝硬化门脉高压侧支循环A.食管下段静脉丛B.直肠静脉丛C.脐周静脉网D.腹膜后静脉丛E.肺静脉丛答案：ABCD解析：肺静脉与门脉无直接交通。36.下列哪些属于快速进行性肾小球肾炎镜下特点A.新月体形成B.毛细血管内增生C.纤维素样坏死D.肾小管萎缩E.间质单核细胞浸润答案：ACE解析：毛细血管内增生为急性链球菌感染后肾炎特点。37.下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素A.高LDLB.低HDLC.吸烟D.高血压E.高尿酸答案：ABCD解析：高尿酸与AS关系不如前四项密切。38.下列哪些属于乳腺癌分子分型A.LuminalAB.LuminalBC.HER2过表达D.基底样型E.神经内分泌型答案：ABCD解析：神经内分泌型罕见，非主流分型。39.下列哪些属于急性肾小管坏死病因A.肾缺血B.庆大霉素C.造影剂D.肌红蛋白尿E.尿路结石答案：ABCD解析：结石导致肾后性衰竭，非ATN。40.下列哪些属于大叶性肺炎并发症A.肺肉质变B.肺脓肿C.脓胸D.感染性休克E.支气管扩张答案：ABCD解析：支气管扩张为慢性化脓性病变，非大叶性肺炎直接并发症。三、名词解释（每题4分，共20分）41.凋亡答案：由基因调控的细胞主动死亡过程，表现为细胞皱缩、染色质边集、凋亡小体形成，无炎症反应，耗能，需ATP。42.肉芽组织答案：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚结缔组织，呈鲜红色、颗粒状，具有抗感染、填补缺损、机化坏死物功能。43.原位癌答案：癌细胞局限于上皮全层，基底膜完整，无浸润间质，无转移能力，如宫颈原位鳞癌。44.新月体答案：肾小球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润，形成环状结构，见于快速进行性肾炎，可导致肾小球闭塞。45.假小叶答案：肝硬化时，广泛纤维间隔包绕再生肝细胞结节，失去正常肝小叶结构，中央静脉偏位或缺如，为门脉高压基础。四、简答题（每题8分，共24分）46.简述血栓形成的三要素并举例说明。答案：（1）血管内皮损伤：如动脉粥样硬化斑块破裂，暴露胶原激活血小板。（2）血流状态改变：术后卧床血流缓慢，下肢静脉易形成血栓。（3）血液凝固性增高：妊娠、口服避孕药使凝血因子↑，促进血栓。47.简述结节性肝硬化与门脉性肝硬化镜下区别。答案：结节性：假小叶大小悬殊，纤维间隔宽窄不一，炎细胞浸润重，可见碎片状坏死。门脉性：假小叶大小较一致，纤维间隔纤细均匀，炎细胞少，肝细胞变性轻。48.简述乳腺癌分子分型与靶向治疗关系。答案：LuminalA：ER/PR+、HER2-、Ki-67低，内分泌治疗为主。LuminalB：ER/PR+、HER2+或Ki-67高，内分泌+化疗±抗HER2。HER2过表达：ER/PR-、HER2+，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗。基底样型：三阴性，化疗为主，PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂探索中。五、论述题（每题13分，共26分）49.试述急性心肌梗死的病理演变过程及其并发症机制。答案：（1）0-30min：电镜下可见心肌纤维松弛，糖原颗粒减少，为可逆损伤。（2）30min-6h：出现凝固性坏死，胞浆嗜伊红增强，核固缩，间质充血水肿，尚无中性粒细胞。（3）6h-24h：中性粒细胞浸润达高峰，心肌横纹消失，核碎裂。（4）2-3d：坏死边缘出现巨噬细胞清除坏死物，间质出血。（5）3-7d：肉芽组织长入，新生血管、成纤维细胞增生。（6）2-3周：胶原增多，瘢痕开始形成。（7）>1月：瘢痕成熟，胶原玻璃样变，无弹性。并发症机制：①心脏破裂：瘢痕缺乏弹性，左室前壁承受最大张力，易在5-7d破裂。②室壁瘤：瘢痕区不能承受心内压，向外膨出，易附壁血栓。③乳头肌断裂：后内侧乳头肌单支供血，梗死时易断裂，致急性二闭。④心源性休克：>40%左室梗死，收缩力骤降，CO↓↓。⑤心律失常：坏死区与正常区电生理不均，折返激动致室颤。50.试述慢性肾小球肾炎进展为慢性肾衰竭的分子机制与形态学改变。答案：分子机制：（1）肾小球高压高滤过：残存肾单位入球小动脉扩张，毛细血管静水压↑，剪切力↑，内皮损伤。（2）蛋白尿毒性：滤过蛋白激活近端小管上皮，产生TGF-β、PDGF，诱导间质纤维化。（3）RAAS激活：AngⅡ促使系膜细胞收缩、增殖，分泌ECM↑，诱导氧化应激。（4）炎