病理学各章试题及答案

病理学各章试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项最能准确描述细胞凋亡的形态学特征？A.细胞肿胀，膜破裂B.染色质边集，核碎裂，形成凋亡小体C.线粒体嵴断裂，溶酶体膜破裂D.胞浆嗜酸性增强，核溶解答案：B解析：凋亡以染色质边集、核碎裂及凋亡小体形成为特征；A为坏死，C为坏死早期线粒体改变，D为嗜酸性变。2.关于坏死的生化机制，下列哪项错误？A.ATP急剧下降→膜泵衰竭B.钙超载→激活磷脂酶C.自由基爆发→膜脂质过氧化D.谷胱甘肽升高→保护细胞答案：D解析：坏死时谷胱甘肽被消耗而降低，D项与事实相反。3.下列哪项不是肉芽组织的成分？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.胶原纤维D.中性粒细胞答案：C解析：胶原纤维为后期瘢痕成分，肉芽组织以Ⅲ型胶原为主，尚未形成粗大胶原束。4.动脉粥样硬化最早期的镜下改变是：A.脂质池形成B.平滑肌细胞迁移C.泡沫细胞聚集D.纤维帽形成答案：C解析：泡沫细胞聚集为脂纹期，是最早可见的镜下病变。5.下列哪项最能提示急性重型肝炎？A.碎片状坏死B.桥接坏死C.亚大块坏死D.点状坏死答案：C解析：亚大块坏死指肝小叶大部分坏死，为重型肝炎特征。6.快速进行性肾小球肾炎最具特征性的病变是：A.系膜增生B.毛细血管内增生C.新月体形成D.基底膜钉突答案：C解析：新月体为壁层上皮细胞增生，是RPGN标志。7.下列哪项不是肿瘤异型性的表现？A.核浆比增大B.染色质细腻C.巨核、怪核D.病理性核分裂答案：B解析：染色质细腻提示分化好，异型性低。8.关于癌与肉瘤的鉴别，错误的是：A.癌多经淋巴道转移B.肉瘤细胞多形性更明显C.癌间质多，实质与间质分界清D.肉瘤发病年龄通常>60岁答案：D解析：肉瘤多见于青少年，D项错误。9.下列哪项不是Ⅲ型超敏反应所致疾病？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.血清病D.结核菌素反应答案：D解析：结核菌素反应为Ⅳ型，T细胞介导。10.下列哪项最能提示良性高血压小动脉病变？A.纤维素样坏死B.洋葱皮样增生C.玻璃样变D.血栓形成答案：C解析：玻璃样变为良性高血压典型小动脉改变。11.下列哪项不是大叶性肺炎灰色肝样变期的镜下特点？A.肺泡腔大量纤维素B.中性粒细胞崩解C.红细胞大量渗出D.肺泡壁毛细血管受压答案：C解析：灰色肝样变期红细胞已极少，C为红色肝样变期特点。12.下列哪项不是慢性肺源性心脏病的原因？A.肺动脉血栓栓塞B.间质性肺炎C.脊柱侧弯D.二尖瓣狭窄答案：D解析：二尖瓣狭窄导致左心房高压，属左心病，不引起肺心病。13.下列哪项不是胃溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.脂肪泻答案：D解析：脂肪泻为胰腺或小肠疾病表现。14.下列哪项不是结节性肝硬化镜下特点？A.假小叶形成B.中央静脉偏位C.汇管区集中D.肝细胞脂肪变答案：D解析：脂肪变为非特异改变，非结节性肝硬化必见。15.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的诊断必需？A.Reed-Sternberg细胞B.背景炎细胞C.CD30阳性D.骨髓纤维化答案：D解析：骨髓纤维化与HL无必然联系。16.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的镜下特征？A.毛玻璃核B.砂粒体C.核沟D.间质淀粉样物答案：D解析：淀粉样物为髓样癌特征。17.下列哪项不是糖尿病微血管病变？A.肾小球硬化B.视网膜微动脉瘤C.周围神经脱髓鞘D.主动脉夹层答案：D解析：主动脉夹层为大中动脉病变。18.下列哪项不是阿尔茨海默病的病理特征？A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体答案：D解析：Lewy小体为帕金森病特征。19.下列哪项不是乙型脑炎的镜下特点？A.筛状软化灶B.卫星现象C.噬神经现象D.核内包涵体答案：D解析：乙脑无核内包涵体，包涵体见于单纯疱疹病毒脑炎。20.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的特点？A.棕褐色果酱样坏死物B.脓肿壁见阿米巴滋养体C.中性粒细胞浸润明显D.右叶多见答案：C解析：阿米巴脓肿为液化性坏死，炎细胞浸润轻。21.下列哪项不是血栓形成的条件？A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血小板减少答案：D解析：血小板减少为出血倾向，与血栓形成相反。22.下列哪项不是脂肪栓塞的临床特征？A.呼吸急促B.皮肤瘀点C.视网膜脂肪小体D.高钙血症答案：D解析：脂肪栓塞无高钙血症。23.下列哪项不是缺血-再灌注损伤的机制？A.钙超载B.自由基爆发C.白细胞黏附D.线粒体ATP合成增加答案：D解析：再灌注时线粒体损伤，ATP合成下降。24.下列哪项不是干酪样坏死的特点？A.肉眼淡黄色B.镜下无结构颗粒状C.含大量中性粒细胞D.结核结节中央可见答案：C解析：干酪样坏死为无细胞结构，极少中性粒细胞。25.下列哪项不是二期愈合的特点？A.伤口大B.瘢痕小C.炎症反应重D.愈合时间长答案：B解析：二期愈合瘢痕大，B项错误。26.下列哪项不是肿瘤转移的途径？A.淋巴道B.血道C.种植D.神经鞘扩散答案：D解析：神经鞘扩散极罕见，非主要途径。27.下列哪项不是动脉粥样硬化危险因素？A.LDL升高B.HDL升高C.吸烟D.高血压答案：B解析：HDL为保护因素。28.下列哪项不是急性心梗的并发症？A.心脏破裂B.室壁瘤C.乳头肌断裂D.主动脉瓣关闭不全答案：D解析：主动脉瓣病变与心梗无直接因果。29.下列哪项不是弥漫性毒性甲状腺肿的镜下特点？A.滤泡上皮高柱状B.滤泡腔胶质稀薄C.间质淋巴细胞浸润D.砂粒体答案：D解析：砂粒体为乳头状癌特征。30.下列哪项不是前列腺癌的免疫组化标记？A.PSAB.PSAPC.P504SD.CA125答案：D解析：CA125为卵巢癌标记。二、名词解释（每题4分，共20分）1.凋亡小体答案：细胞凋亡过程中，胞质膜包裹胞核碎片及细胞器形成的圆形或椭圆形小体，可被邻近细胞或巨噬细胞吞噬，无炎症反应。2.脂纹答案：动脉粥样硬化最早期的肉眼病变，呈黄色扁平条纹，镜下见内膜泡沫细胞聚集，来源于单核-巨噬细胞和平滑肌细胞。3.新月体答案：快速进行性肾小球肾炎时，壁层上皮细胞增生并伴巨噬细胞、纤维素等充填鲍氏囊，形成月牙状结构，压迫毛细血管丛，导致肾功能急剧恶化。4.假小叶答案：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，再生结节被纤维间隔包绕，形成无中央静脉或中央静脉偏位的结节，称为假小叶。5.Reed-Sternberg细胞答案：霍奇金淋巴瘤的肿瘤性巨细胞，胞质丰富，双核对称呈“镜影”状，核大核仁明显，表达CD30、CD15，背景为大量炎细胞。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述血栓形成的机制及类型。答案：机制：(1)血管内皮损伤：暴露胶原激活血小板；(2)血流状态改变：缓慢或涡流导致轴流消失；(3)血液高凝状态：遗传性如LeidenⅤ因子突变，获得性如产后、肿瘤。类型：白色血栓（血小板小梁）、混合血栓（血小板梁+纤维素网+红细胞）、红色血栓（纤维素网内大量红细胞）、透明血栓（微循环内纤维素，如DIC）。2.简述良性高血压与恶性高血压血管病变的区别。答案：良性：小动脉玻璃样变，内膜增厚管腔狭窄，主要累及入球动脉、脾中央动脉；恶性：小动脉纤维素样坏死，洋葱皮样增生，管腔极度狭窄，可伴血栓形成，主要累及肾小叶间动脉、弓形动脉，导致肾表面细颗粒或出血点，临床出现急进性肾衰。3.简述结节性肝硬化与胆汁性肝硬化的镜下鉴别要点。答案：结节性：假小叶形成，纤维间隔宽窄不一，炎细胞浸润，胆管增生；胆汁性：无假小叶，小叶间胆管损伤、减少，纤维间隔沿胆管呈同心圆性增生，铜染色阳性，可见胆盐淤积，肝细胞羽毛样变性。四、论述题（每题13分，共26分）1.试述动脉粥样硬化的发生发展过程及其与炎症的关系。答案：(1)内皮功能障碍：LDL↑、高血压、吸烟等致内皮激活，表达VCAM-1、ICAM-1，单核细胞黏附；(2)脂质沉积：LDL氧化为ox-LDL，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，构成脂纹；(3)平滑肌细胞迁移：PDGF、TGF-β刺激中膜平滑肌迁移至内膜，分泌胶原、蛋白多糖，形成纤维帽；(4)复合病变：脂质池扩大、钙化、血栓形成，斑块破裂致急性冠脉综合征；炎症贯穿全程：巨噬细胞分泌TNF-α、IL-1β促炎，泡沫细胞凋亡形成坏死核心；T淋巴细胞（Th1）分泌IFN-γ抑制平滑肌胶原合成，削弱纤维帽；C反应蛋白（CRP）为系统炎症标志，可预测心血管事件。抗炎治疗（如IL-1β单抗）可减少事件，证实炎症为关键机制。2.试述阿尔茨海默病（AD）的神经病理学改变及其分子机制。答案：(1)肉眼：脑萎缩，额顶颞叶及海马明显，脑回变窄，脑沟增宽，脑室扩大；(2)镜下：①神经原纤维缠结（NFT）：胞内高磷酸化tau蛋白聚集，呈双螺旋丝（PHF），tau蛋白激酶如GSK-3β、CDK5活性↑，磷酸酯酶如PP2A活性↓；②老年斑（SP）：胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积，核心为Aβ42，周围为变性的神经突起、小胶质细胞、星形胶质细胞；③颗粒空泡变性：海马锥体细胞胞质内3–5μm空泡