病理学考试填空题试题库及答案

病理学考试填空题试题库及答案1.细胞核出现“椒盐样”染色质提示\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其本质是DNA片段化后结合\_\_\_\_\_\_\_\_\_蛋白所致。答案：凋亡；组蛋白解析：凋亡细胞中Ca²⁺-依赖性核酸内切酶将DNA切成180–200bp整数倍片段，形成“梯状”电泳条带；断裂DNA与组蛋白结合后，在HE染色下呈密集蓝黑色颗粒，状似“椒盐”。2.动脉粥样硬化早期内膜泡沫细胞主要来源于循环\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其胞浆内聚集的大量小泡经电镜证实为\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：单核细胞；溶酶体与脂质融合形成的脂滴解析：LDL进入内膜后被氧化，ox-LDL通过清道夫受体被单核/巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞；溶酶体酶降解ox-LDL过程中脂质重新酯化，形成光面内质网包裹的脂滴。3.慢性肺淤血时，肺泡腔内出现的“心力衰竭细胞”内富含\_\_\_\_\_\_\_\_\_颗粒，该颗粒经普鲁士蓝染色呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_色。答案：含铁血黄素；蓝解析：心衰导致肺毛细血管高压，红细胞漏出并被巨噬细胞吞噬，血红蛋白降解后铁离子以含铁血黄素形式沉积，普鲁士蓝反应阳性。4.肾贫血性梗死灶呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_形，边界清晰，镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_带，其本质是\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：楔形；充血出血；毛细血管通透性增高导致的血液外渗解析：肾动脉分支呈锥形分布，阻塞后形成底朝皮质、尖向髓质的楔形坏死区；24h后边缘出现炎性反应带，毛细血管破裂出血。5.结核结节中央的干酪样坏死属于\_\_\_\_\_\_\_\_\_坏死，其液化后可经\_\_\_\_\_\_\_\_\_排出形成肺空洞。答案：凝固性；支气管解析：干酪样坏死呈无结构颗粒状，含脂质较多，不液化时呈灰白色；坏死物破入支气管后，经咳嗽排出，残留空洞壁由纤维组织包裹。6.肝细胞气球样变时，胞浆内大量水分积聚于\_\_\_\_\_\_\_\_\_，电镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_扩张破裂。答案：内质网；滑面内质网解析：缺氧或中毒导致Na⁺-K⁺泵功能障碍，水钠潴留，滑面内质网最先扩张，光镜下胞浆空淡呈气球样。7.急性蜂窝织炎的主要致病菌为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其产生的\_\_\_\_\_\_\_\_\_酶可溶解结缔组织基质中的透明质酸。答案：A组β溶血性链球菌；透明质酸解析：链球菌分泌链激酶、透明质酸酶、DNA酶，使炎症迅速扩散，形成弥漫性化脓性炎。8.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_呈“驼峰状”沉积，免疫荧光显示\_\_\_\_\_\_\_\_\_沿基底膜颗粒状分布。答案：IgG与C3；IgG解析：感染后免疫复合物沉积于上皮下，电镜呈驼峰状隆起；免疫荧光以IgG为主，伴C3。9.高血压脑出血最常见部位为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其供血动脉为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，该动脉呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_形从大脑中动脉发出。答案：基底节区（壳核）；豆纹动脉；直角解析：豆纹动脉垂直从大脑中动脉发出，承受压力高，中层平滑肌缺如，易破裂出血。10.亚急性感染性心内膜炎赘生物常见部位为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_层结构，其中\_\_\_\_\_\_\_\_\_层最有利于细菌藏身。答案：二尖瓣心房面；三层（血小板-纤维素、细菌、炎细胞）；中层细菌解析：赘生物由血小板、纤维素、菌落、炎细胞构成，中层细菌被外层纤维素包裹，逃避宿主免疫。11.乳腺浸润性导管癌组织学分级采用\_\_\_\_\_\_\_\_\_系统，其中“腺管形成”占比≥75%评为\_\_\_\_\_\_\_\_\_分。答案：Nottingham（Elston-Ellis）；1解析：Nottingham系统评估腺管形成、核多形性、核分裂象，每项1–3分，总分3–9分，对应Ⅰ–Ⅲ级。12.肺小细胞癌神经内分泌标志物\_\_\_\_\_\_\_\_\_阳性率最高，电镜下胞浆内可见直径\_\_\_\_\_\_\_\_\_nm的致密核心分泌颗粒。答案：Synaptophysin；100–200解析：Syn为突触囊泡膜蛋白，敏感度高；神经内分泌颗粒含神经肽，直径100–200nm。13.慢性胃溃疡底部镜下四层结构由内向外依次为\_\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层解析：溃疡进程由表及里，渗出层含中性粒细胞，坏死层为无结构红染物，肉芽组织新生血管丰富，瘢痕层胶原增多。14.肝硬化假小叶周边可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞增生，其胞浆内含有\_\_\_\_\_\_\_\_\_色素，提示胆汁淤积。答案：胆管上皮；胆褐素解析：假小叶压迫胆管，胆汁外渗，胆管上皮增生，胆褐素沉积于Kupffer细胞及肝细胞。15.急性重型肝炎肝体积缩小，包膜皱缩，切面呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_色，镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_坏死为主。答案：红褐色；大片状（弥漫性）解析：肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，呈红褐色；坏死始于中央静脉周围，向四周扩展。16.结节性甲状腺肿若出现砂粒体，应警惕合并\_\_\_\_\_\_\_\_\_癌，其砂粒体本质是\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：乳头状；肿瘤乳头间质钙化解析：乳头状癌砂粒体为圆形层状钙化，中心可见坏死肿瘤细胞或胶原。17.骨巨细胞瘤镜下两种主要细胞为\_\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其中\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞决定肿瘤生物学行为。答案：单核基质细胞；多核巨细胞；单核基质解析：单核基质细胞具有增殖能力，可表达RANKL，诱导多核巨细胞形成；后者为反应性破骨细胞样细胞。18.霍奇金淋巴瘤RS细胞表达\_\_\_\_\_\_\_\_\_抗原，其经典型免疫表型为CD30⁺、CD15⁺、\_\_\_\_\_\_\_\_\_阴性。答案：CD30；CD45解析：RS细胞为B细胞起源，但丢失B细胞标志，CD45阴性有助于与间变性大细胞淋巴瘤鉴别。19.急性髓系白血病M3型特征性染色体易位为t(\_\_\_\_\_\_\_\_\_;\_\_\_\_\_\_\_\_\_)，融合基因\_\_\_\_\_\_\_\_\_编码的蛋白阻断髓细胞分化。答案：15;17；PML-RARA解析：t(15;17)(q24;q21)使PML与RARA融合，RARA为维A酸受体，融合蛋白抑制转录，导致早幼粒细胞停滞。20.系统性红斑狼疮皮肤狼疮带试验阳性表现为\_\_\_\_\_\_\_\_\_沿\_\_\_\_\_\_\_\_\_呈颗粒状沉积。答案：IgG与补体；真皮-表皮交界处基底膜解析：免疫复合物沉积于基底膜，荧光显微镜下呈连续或颗粒状绿荧光。21.动脉粥样硬化斑块破裂后暴露\_\_\_\_\_\_\_\_\_，触发血小板聚集，最终形成\_\_\_\_\_\_\_\_\_血栓。答案：胶原与脂质核心；白色（血小板）解析：胶原通过vWF与血小板GPIb结合，激活GPIIb/IIIa，形成白色血栓头部。22.克山病心肌病变以\_\_\_\_\_\_\_\_\_为主，电镜下可见线粒体\_\_\_\_\_\_\_\_\_，提示硒缺乏导致抗氧化障碍。答案：变性坏死；肿胀、嵴断裂解析：硒为谷胱甘肽过氧化物酶辅因子，缺硒使脂质过氧化损伤膜结构。23.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内充满\_\_\_\_\_\_\_\_\_，渗出物中\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞大量出现，提示机体开始清除病菌。答案：纤维素与中性粒细胞；巨噬细胞解析：灰色肝样变期为发病第5–6天，中性粒细胞崩解释放酶类溶解纤维素，巨噬细胞吞噬碎片。24.胃癌Lauren分型中弥漫型癌细胞分泌\_\_\_\_\_\_\_\_\_减少，细胞间\_\_\_\_\_\_\_\_\_连接缺失，导致细胞极性消失。答案：黏蛋白；E-钙黏蛋白解析：E-钙黏蛋白基因突变使细胞黏附力下降，癌细胞单个或条索状浸润。25.子宫内膜复杂性增生伴非典型性的诊断标准是腺体\_\_\_\_\_\_\_\_\_、细胞\_\_\_\_\_\_\_\_\_，若未治疗，癌变率约\_\_\_\_\_\_\_\_\_%。答案：密集背靠背；核异型；25–30解析：非典型增生核增大、染色质粗，与内膜样癌连续，属癌前病变。26.前列腺癌Gleason评分将肿瘤分为\_\_\_\_\_\_\_\_\_级，若最常见结构为3级，次常见为4级，则总分为\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：5；7解析：Gleason评分=主要结构级数+次要结构级数，3+4=7，提示中分化。27.急性肾小管坏死上皮细胞刷状缘脱落，电镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_断裂，尿中\_\_\_\_\_\_\_\_\_酶升高，提示近端小管损伤。答案：微绒毛；碱性磷酸酶解析：刷状缘含碱性磷酸酶，脱落入尿，为早期标志。28.肝血吸虫病虫卵沉积于\_\_\_\_\_\_\_\_\_，引起\_\_\_\_\_\_\_\_\_性肉芽肿，最终发展为\_\_\_\_\_\_\_\_\_性肝硬化。答案：门静脉分支周围；嗜酸性；管道解析：虫卵分泌SEA抗原，诱发Th2反应，纤维组织沿门脉增生，形成“干线型”纤维化。29.类风湿关节炎滑膜血管翳侵蚀软骨，其中\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞分泌胶原酶，其活化依赖\_\_\_\_\_\_\_\_\_离子。答案：滑膜成纤维样；Zn²⁺解析：MMP-1、MMP-13为Zn²⁺依赖性金属蛋白酶，降解Ⅱ型胶原。30.阿尔茨海默病脑内老年斑核心成分为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其沉积前体为\_\_\_\_\_\_\_\_\_蛋白。答案：Aβ；淀粉样前体蛋白(APP)解析：APP经β-、γ-分泌酶剪切产生Aβ42，聚集形成不溶性纤维。31.急性胰腺炎自身消化起始于\_\_\_\_\_\_\_\_\_酶原在\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞内被提前激活。答案：胰蛋白酶；腺泡解析：胰蛋白酶原经溶酶体组织蛋白酶B激活，触发级联，消化胰腺自身。32.慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合蛋白具有\_\_\_\_\_\_\_\_\_激酶活性，其ATP竞争性抑制剂为\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：酪氨酸；伊马替尼解析：BCR-ABL为持续活化酪氨酸激酶，伊马替尼结合ABL激酶域ATP位点。33.支气管哮喘气道基底膜呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_样增厚，主要沉积的胶原类型为\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：玻璃样；Ⅳ型解析：嗜酸性粒细胞分泌TGF-β，刺激上皮细胞产生Ⅳ型胶原，PAS阳性。34.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）主要累及\_\_\_\_\_\_\_\_\_血管，镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_性炎症伴微脓肿。答案：中小动静脉；全层坏死解析：病变累及血管全层，血栓形成，可见中性粒细胞微脓肿。35.结节病肉芽肿中央无\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其特征性细胞为\_\_\_\_\_\_\_\_\_巨细胞。答案：干酪样坏死；Schaumann解析：Schaumann巨细胞胞浆内可见层状钙化小体，与铍暴露相关。36.乙型肝炎病毒整合入宿主基因组后，可激活\_\_\_\_\_\_\_\_\_基因，诱导肝细胞\_\_\_\_\_\_\_\_\_，增加癌变风险。答案：TERT；永生化解析：HBV插入端粒酶逆转录酶启动子区域，上调TERT，细胞逃避衰老。37.宫颈鳞癌发生过程中，HPVE6蛋白通过降解\_\_\_\_\_\_\_\_\_蛋白，解除对\_\_\_\_\_\_\_\_\_的抑制，促进细胞周期进展。答案：p53；p21解析：E6结合E6-AP，使p53泛素化降解，失去G1/S检验点控制。38.急性风湿性心内膜炎赘生物位于\_\_\_\_\_\_\_\_\_，镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_小体。答案：二尖瓣闭锁缘；Aschoff解析：Aschoff小体为风湿特征病变，中央为纤维素样坏死，周围Anitschkow细胞。39.弥漫性大B细胞淋巴瘤分子分型中，\_\_\_\_\_\_\_\_\_亚型预后最差，其基因表达谱类似\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞。答案：ABC；活化的B解析：ABC型依赖NF-κB通路，对标准化疗反应差。40.线粒体脑肌病MELAS综合征mtDNA突变位点为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，导致\_\_\_\_\_\_\_\_\_合成障碍，乳酸升高。答案：tRNALeu(UUR)A3243G；氧化磷酸化解析：tRNA突变使线粒体蛋白翻译受阻，电子传递链复合体Ⅰ、Ⅳ活性下降。41.胃泌素瘤好发于\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其转移最常见于\_\_\_\_\_\_\_\_\_淋巴结。答案：胰腺十二指肠交界；胰周解析：肿瘤分泌胃泌素，致Zollinger-Ellison综合征，胰周淋巴结为第一站。42.肺燕麦细胞癌得名于其\_\_\_\_\_\_\_\_\_形态，电镜下胞浆内神经内分泌颗粒直径\_\_\_\_\_\_\_\_\_nm。答案：燕麦（梭形）；100–200解析：小细胞癌胞浆少，核染色质细腻，颗粒含神经肽。43.慢性粒细胞白血病急变期最常见转化为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其免疫表型为CD13⁺、CD33⁺、\_\_\_\_\_\_\_\_\_阳性。答案：急性髓系白血病；CD117解析：CD117为c-KIT，提示髓系分化。44.肝豆状核变性铜沉积于角膜\_\_\_\_\_\_\_\_\_缘，形成\_\_\_\_\_\_\_\_\_环，其成分为\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：Descemet；Kayser-Fleischer；铜-蛋白复合物解析：铜沉积于后弹力层，呈绿褐色环。45.急性排斥反应肾活检可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞侵入肾小管上皮，形成\_\_\_\_\_\_\_\_\_炎。答案：T淋巴；小管间质解析：CD8⁺T细胞识别肾小管HLA，导致小管炎，Banff评分≥i2为临界。46.乳腺Paget病表皮内可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞，其免疫组化\_\_\_\_\_\_\_\_\_阳性，提示乳腺导管癌蔓延。答案：Paget；HER2解析：Paget细胞为腺癌细胞，HER2过表达率约50%。47.动脉粥样硬化斑块内新生血管来源于\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其破裂导致斑块\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：外膜滋养血管；内出血解析：新生血管缺乏基底膜，易破裂，形成斑块内血肿，加速狭窄。48.慢性阻塞性肺病小气道壁\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞浸润，其释放的\_\_\_\_\_\_\_\_\_酶破坏弹性蛋白。答案：CD8⁺T；弹性蛋白解析：蛋白酶-抗蛋白酶失衡为COPD关键机制。49.甲状腺乳头状癌核内假包涵体实为\_\_\_\_\_\_\_\_\_内陷，其出现率＞\_\_\_\_\_\_\_\_\_%可确诊。答案：胞浆；50解析：核假包涵体为胞浆折叠入核，PTC特征性。50.急性心肌梗死24h内肉眼可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_色梗死区，镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_性坏死伴收缩带。答案：灰红；凝固解析：心肌纤维呈强嗜酸性，横纹消失，收缩带为肌节过度收缩所致。51.结节性多动脉炎主要累及\_\_\_\_\_\_\_\_\_型动脉，其炎症\_\_\_\_\_\_\_\_\_性分布。答案：中；节段解析：病变呈节段性，累及肾、心、胃肠道中动脉。52.肝腺瘤与肝癌鉴别要点之一为β-catenin突变，前者突变率约\_\_\_\_\_\_\_\_\_%，后者约\_\_\_\_\_\_\_\_\_%。答案：10；40–50解析：β-catenin激活突变提示肝癌风险，肝腺瘤突变型易出血癌变。53.慢性肾盂肾炎瘢痕区肾小管上皮细胞胞浆内可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其成分为\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：胶样管型；Tamm-Horsfall蛋白解析：TH蛋白由髓袢升支分泌，梗阻后浓缩形成胶样圆柱。54.肺鳞癌角化珠中心可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其免疫组化\_\_\_\_\_\_\_\_\_阳性有助于诊断。答案：角化不全细胞；p40解析：p40为鳞癌敏感标志，优于p63。55.急性淋巴细胞白血病B细胞型免疫表型CD19⁺、CD10⁺、\_\_\_\_\_\_\_\_\_阴性可排除Burkitt。答案：BCL2解析：BurkittCD10⁺、BCL6⁺、BCL2⁻，Ki-67近100%。56.肝纤维化激活的\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞转化为肌成纤维细胞，表达\_\_\_\_\_\_\_\_\_蛋白，分泌胶原。答案：星状；α-SMA解析：星状细胞激活后胞浆α-SMA阳性，合成Ⅰ、Ⅲ型胶原。57.弥漫性轴索损伤轴索回缩球经\_\_\_\_\_\_\_\_\_染色呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_色。答案：β-APP；棕解析：β-淀粉样前体蛋白在轴浆堆积，免疫组化呈棕褐色球状。58.宫颈原位腺癌病变局限于\_\_\_\_\_\_\_\_\_，若突破\_\_\_\_\_\_\_\_\_则诊断为浸润癌。答案：腺体基底膜；基底膜解析：基底膜完整为原位，破坏即为浸润，需测量深度。59.肾透明细胞癌特征性染色体缺失为\_\_\_\_\_\_\_\_\_，缺失区域含\_\_\_\_\_\_\_\_\_基因。答案：3p；VHL解析：VHL失活致HIF-α积聚，上调VEGF，促血管生成。60.急性化脓性脑膜炎蛛网膜下腔充满\_\_\_\_\_\_\_\_\_，其渗出物以\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞为主。答案：脓性渗出物；中性粒细胞解析：脑膜炎球菌感染，中性粒细胞浸润，脑脊液浑浊。61.乳腺纤维腺瘤间质若出现\_\_\_\_\_\_\_\_\_增生，需警惕叶状肿瘤，其核分裂象＞\_\_\_\_\_\_\_\_\_/10HPF为恶性。答案：细胞；10解析：叶状肿瘤间质过度生长，核分裂象高提示恶性。62.线粒体肌病肌肉活检改良Gomori染色可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_纤维，其本质是\_\_\_\_\_\_\_\_\_增生。答案：破碎红；线粒体解析：线粒体堆积使肌纤维周边呈红色颗粒状。63.胃癌HER2阳性定义为免疫组化\_\_\_\_\_\_\_\_\_或FISH比值\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：3⁺；≥2.0解析：ToGA试验确立HER2阳性标准，指导曲妥珠单抗治疗。64.急性肺损伤透明膜由\_\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_\_构成，沿\_\_\_\_\_\_\_\_\_分布。答案：纤维素；坏死肺泡上皮；呼吸性细支气管及肺泡管解析：缺氧损伤Ⅰ型肺泡细胞，血浆渗出形成透明膜。65.结节性甲状腺肿出血囊性变时，囊壁可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞，其来源于\_\_\_\_\_\_\_\_\_化生。答案：鳞状；滤泡上皮解析：缺氧或出血诱导滤泡上皮鳞化，形成鳞状细胞巢。66.慢性粒细胞白血病外周血白细胞碱性磷酸酶积分\_\_\_\_\_\_\_\_\_，与类白血病反应\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：降低；增高解析：CML粒细胞成熟障碍，NAP积分低；类白反应积分高。67.肝脓肿穿刺液呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_色，镜下可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_晶体，提示阿米巴感染。答案：巧克力；Charcot-Leyden解析：阿米巴溶解肝组织，形成巧克力样坏死，嗜酸性粒细胞崩解形成Charcot-Leyden晶体。68.肺硅沉着病Ⅲ期结节融合直径＞\_\_\_\_\_\_\_\_\_cm，可形成\_\_\_\_\_\_\_\_\_团块，易并发\_\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：2；进行性大块纤维化；结核解析：矽结节融合压迫血管，局部缺血易继发结核。69.肾淀粉样变性刚果红染色呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_色，偏振光下呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_双折射。答案：橙红；苹果绿解析：淀粉样纤维β折叠结构结合刚果红，偏振光下特征性苹果绿。70.急性排斥反应肝活检可见\_\_\_\_\_\_\_\_\_炎，其诊断需\_\_\_\_\_\_\_\_\_细胞浸润胆管上皮。答案：胆管；T解析：胆管炎为急性排斥特征，需≥5个T细胞/胆管横截面。71.乳腺浸润性小叶癌经典型癌细胞呈\_\_\_\_\_\_\_\_\_排列，E-cadherin表达\_\_\_\_\