乡村医生培训考试试题及答案

乡村医生培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.某村65岁男性，晨起突发右侧肢体无力伴言语不清，既往高血压20年。查体：BP180/110mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级。下列哪项处理最优先？A.立即口服硝苯地平片10mgB.立即联系120转诊并记录发病时间C.给予阿司匹林300mg嚼服D.静脉滴注20%甘露醇125ml答案：B解析：患者表现为急性脑卒中，需首先判断是否溶栓时间窗内，因此“第一时间记录发病并联系转诊”是最优先动作；降压、抗板、脱水均需在明确卒中类型后由上级医院决定。2.乡村卫生室对高血压患者进行年度体检，下列哪项不属于国家规定免费项目？A.空腹血糖B.心电图C.血尿酸D.尿常规答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范（第三版）明确年度免费项目含血糖、心电图、尿常规，未强制要求血尿酸。3.患儿2岁，发热2天，体温39℃，咽部充血，咽腭弓可见4～5个2mm灰白色小溃疡，周围红晕，最可能的病原体是：A.柯萨奇A组病毒B.腺病毒3型C.EB病毒D.单纯疱疹病毒1型答案：A解析：疱疹性咽峡炎特征为高热、咽腭弓溃疡，病原以柯萨奇A组最常见；EB病毒常伴淋巴结大，单纯疱疹多见于龈口炎。4.对乙型肝炎病毒携带者孕妇，下列哪项措施可阻断母婴传播？A.孕28周起口服拉米夫定至分娩B.新生儿出生12h内注射HBIG+乙肝疫苗C.分娩方式必须剖宫产D.禁止母乳喂养答案：B解析：联合免疫（HBIG+疫苗）是WHO与我国指南一致推荐的阻断关键；拉米夫定仅用于高病毒载量孕妇；分娩方式与哺乳并非绝对禁忌。5.村医对糖尿病患者进行足部筛查，10g单丝检测部位应避开：A.第1趾跖骨头B.第3趾间关节背侧C.足跟中心D.第5跖骨基底答案：C解析：足跟角质层厚，单丝检测假阴性率高，规范要求检测第1、3、5跖骨头及拇趾背侧等6点。6.某村发生霍乱疑似病例，村医在2小时内应完成的网络直报级别为：A.未分级B.乙类按甲类管理C.甲类D.丙类答案：C解析：霍乱为甲类传染病，系统默认最高级别，2小时内直报并电话通知县级CDC。7.对急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的可靠指征不包括：A.皮肤干燥、颜面潮红B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大＞5mmD.心率＜60次/分答案：D解析：阿托品化应表现为心率增快（90～100次/分），心率下降提示阿托品不足或中毒加重。8.乡村医生对签约居民开具长处方，下列哪种情况不符合规定？A.高血压病情稳定，需缬沙坦80mgqdB.2型糖尿病伴肾功能不全，需格列喹酮30mgbidC.高脂血症，需阿托伐他汀20mgqnD.支气管哮喘急性发作，需沙丁胺醇气雾剂答案：D解析：长处方限于4周内病情稳定的慢性病患者；急性发作需短期随访，不可长处方。9.老年人跌倒风险评估中，TimedUpandGo测试≥多少秒提示高风险？A.10B.12C.14D.20答案：C解析：≥14秒为社区老年人群跌倒高风险切点，需进一步干预。10.村医发现一例疑似狂犬病患者，首要处理是：A.立即伤口清创并注射疫苗B.单间隔离、避免光声刺激、上报疾控C.大剂量青霉素静脉滴注D.给予地西泮镇静后转诊答案：B解析：狂犬病一旦发病无特效治疗，需立即隔离避免刺激、上报疾控并转定点传染病医院；伤口处理仅对暴露者。11.对育龄妇女补叶酸预防神经管缺陷，推荐剂量为：A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.1mg/dD.5mg/d答案：B解析：一般人群0.4mg/d；既往生育神经管缺陷史者才用5mg/d。12.下列哪项不是国家基本药物目录（2023版）中抗高血压药？A.氨氯地平B.缬沙坦C.特拉唑嗪D.阿齐沙坦答案：D解析：阿齐沙坦为近年上市新药，尚未纳入基本药物目录。13.村医对结核潜伏感染者进行预防性治疗，首选方案为：A.异烟肼0.3qd×6月B.利福平0.6qd×4月C.异烟肼+利福喷丁每周一次×3月D.利福平+吡嗪酰胺×2月答案：C解析：3HRl（异烟肼+利福喷丁）12周方案为WHO推荐最短有效方案，完成率高。14.对急性酒精中毒患者，下列哪项属于禁用？A.纳洛酮0.4mg静推B.维生素B1100mg肌注C.胃管洗胃D.甲氧氯普胺10mg肌注答案：C解析：神志不清未保护气道时洗胃易致误吸，属禁忌；纳洛酮、VitB1、止吐均可酌情使用。15.村医进行家庭医生签约，重点人群签约率指标要求达到：A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C解析：国家卫健委《关于做好2023年家庭医生签约服务工作的通知》明确重点人群签约率≥70%。16.对疑似登革热患者，下列哪项实验室检查最具特异性？A.血常规示血小板减少B.NS1抗原阳性C.C反应蛋白升高D.血细胞比容增加答案：B解析：NS1抗原在发病1～7天阳性率高，为登革病毒特异性蛋白。17.村医对0～6岁儿童健康管理，首次视力筛查应在：A.3月龄B.6月龄C.1岁D.3岁答案：B解析：规范要求6月龄使用红光反射、瞬目反射等法初筛；3岁用视力表。18.下列哪项属于甲硝唑典型不良反应？A.双硫仑样反应B.红人综合征C.耳毒性D.低血糖答案：A解析：甲硝唑抑制乙醛脱氢酶，饮酒后可致双硫仑样反应；红人综合征为万古霉素。19.村医对高血压患者进行生活方式指导，每日钠盐摄入应低于：A.3gB.5gC.6gD.10g答案：C解析：WHO与我国指南均推荐一般人群＜5g氯化钠（≈2g钠），高血压者更严格＜6g。20.对急性心肌梗死患者，村医在转诊前给予阿司匹林嚼服的剂量为：A.75mgB.100mgC.162～325mgD.500mg答案：C解析：指南推荐首剂非肠溶型阿司匹林162～325mg嚼服，75～100mg为维持量。21.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级0级表现？A.皮肤完整B.有神经病变C.有缺血D.溃疡深达肌腱答案：D解析：0级为高危足，无溃疡；溃疡达肌腱为3级。22.村医发现4岁男童身高90cm，体重12kg，其营养状况评价为：A.正常B.低体重C.生长迟缓D.消瘦答案：C解析：WHO标准4岁男童身高中位103cm，90cm＜2SD，属生长迟缓；体重/身高≈13.3kg/m²，不低。23.对乙脑减毒活疫苗的接种部位，正确的是：A.上臂三角肌皮下B.上臂三角肌肌内C.臀部外上1/4肌内D.大腿前外侧肌内答案：A解析：乙脑减毒活疫苗为皮下接种；灭活疫苗为肌内。24.村医对高血压患者随访发现血压160/96mmHg，无靶器官损害，危险分层属：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：2级高血压合并≥3个危险因素或靶器官损害即高危；该患者需进一步查危险因素。25.下列哪项不是急性阑尾炎典型体征？A.转移性右下腹痛B.右下腹麦氏点压痛C.腰大肌试验阳性D.肠鸣音亢进答案：D解析：阑尾炎早期肠鸣音可正常或减弱，穿孔后消失；肠鸣音亢进见于肠梗阻。26.村医对疑似流感患者采集咽拭子标本，应使用的转运液为：A.生理盐水B.病毒转运液（VTM）C.营养肉汤D.蒸馏水答案：B解析：VTM含蛋白质稳定剂及抗生素，可保持病毒活性；生理盐水渗透压不稳定。27.对急性闭合性软组织损伤24h内处理原则为：A.热敷+按摩B.冷敷+加压+抬高C.红外线照射D.活血止痛膏外敷答案：B解析：RICE原则：Rest、Ice、Compression、Elevation，可减轻肿胀出血。28.村医对孕产妇进行产后访视，首次访视时间应在出院后：A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内答案：B解析：规范要求产后7天内入户访视；高危产妇3天内。29.下列哪项属于国家免疫规划疫苗？A.水痘疫苗B.轮状病毒疫苗C.麻腮风疫苗D.流感疫苗答案：C解析：麻腮风三联为国家免疫规划；其余为二类疫苗。30.村医对65岁老人进行认知功能初筛，推荐量表为：A.GDS15B.AD8C.HAMDD.MoCA答案：B解析：AD8为简短自评工具，≤2min，适合基层初筛；MoCA需培训。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.乡村医生在高血压随访中需评估的心血管危险因素包括：A.年龄男≥55岁B.吸烟C.早发心血管病家族史D.高密度脂蛋白胆固醇≥1.6mmol/L答案：A、B、C解析：高密度脂蛋白升高为保护因素，不计入危险因素。32.下列哪些属于糖尿病慢性并发症？A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变答案：A、C、D解析：酮症酸中毒为急性并发症。33.村医对疑似食物中毒事件应上报的内容包括：A.发生时间、地点B.中毒人数及症状C.可疑食品及来源D.实验室检测结果答案：A、B、C解析：实验室结果可后续补报，但初报必须含时间、地点、人数、症状、可疑食品。34.下列哪些药物可引起QT间期延长？A.莫西沙星B.多潘立酮C.胺碘酮D.阿奇霉素答案：A、B、C、D解析：上述药物均有QT延长风险，基层使用需警惕。35.村医对肺结核患者进行健康管理，应记录的内容有：A.服药依从性B.不良反应C.痰菌转阴时间D.家庭经济收入答案：A、B、C解析：经济收入非规范管理必填项。36.下列哪些属于预防接种一般禁忌证？A.发热37.8℃B.癫痫未控制期C.急性传染病D.轻度湿疹答案：A、B、C解析：轻度湿疹非禁忌，可接种。37.村医对急性脑卒中患者转诊前应完成的评估有：A.血糖B.心电图C.NIHSS评分D.头颅CT答案：A、B、C解析：CT由上级医院完成，村医记录发病时间、血糖、心电图、NIHSS即可。38.下列哪些属于乙类传染病按甲类管理？A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠状病毒肺炎答案：A、B、D解析：人感染H7N9为乙类按乙类管理。39.村医对老年人进行跌倒干预，家庭环境改造包括：A.浴室铺防滑垫B.夜间保留小夜灯C.移除门槛D.椅子加高坐垫答案：A、B、C、D解析：均能有效降低跌倒风险。40.下列哪些属于国家基本公共卫生服务项目？A.居民健康档案B.预防接种C.2型糖尿病患者健康管理D.肿瘤患者门诊化疗答案：A、B、C解析：肿瘤化疗为临床诊疗项目，非基本公卫。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.村医可独立开展白内障超声乳化手术。（×）解析：白内障手术需二级以上眼科资质。42.对高血压合并痛风患者，首选噻嗪类利尿剂降压。（×）解析：噻嗪类可升高尿酸，诱发痛风，应慎用。43.乡村卫生室必须配备肾上腺素注射液。（√）解析：基本医疗急救目录必备。44.对疑似登革热患者可常规使用阿司匹林退热。（×）解析：登革热禁用阿司匹林，防出血。45.0～6岁儿童听力筛查初筛时间为生后48小时内。（√）解析：新生儿听力筛查普遍在48h内完成。46.村医发现麻疹疑似病例，应在24小时内完成网络直报。（√）解析：麻疹为乙类，24小时内直报。47.对急性心肌梗死患者，村医可给予吗啡3mg静注止痛。（×）解析：吗啡属麻醉药品，村医无资质使用。48.国家基本药物目录实行动态调整，原则上每3年调整一次。（√）解析：国务院办公厅2019年意见明确。49.村医对签约居民可开具最长12周的长处方。（√）解析：病情稳定的慢性病患者可享12周长处方。50.乡村医生可参与居民健康档案的建立与维护，但无权修改档案。（×）解析：村医为建档责任人，可按规定修改。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～120解析：2020AHA指南。52.高血压急症首选静脉药物为________。答案：硝普钠/尼卡地平（任填一）。53.糖尿病诊断空腹血糖≥________mmol/L，随机血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.154.国家免疫规划疫苗儿童共接种________剂次，完成时间为________岁。答案：22；655.急性脑卒中溶栓时间窗为发病________小时内，取栓时间窗为________小时内。答案：4.5；2456.乙型肝炎疫苗接种部位为新生儿________，接种剂量为________μg。答案：右上臂三角肌；1057.肺结核患者标准化疗方案为2HRZE/4HR，其中H代表________，R代表________。答案：异烟肼；利福平58.对急性酒精中毒患者，为预防Wernicke脑病应给予维生素________肌注。答案：B159.老年人每日钙摄入推荐量为________mg，维生素D推荐量为________IU。答案：1000～1200；80060.村医对高血压患者随访，血压控制满意标准为＜________/________mmHg。答案：140；90五、简答题（每题10分，共30分）61.简述乡村医生在突发公共卫生事件中的职责。答案要点：1.及时发现与按规定时限网络直报并电话通知。2.现场处置：隔离传染源、消毒、采样、健康宣教。3.协助流调：提供患者活动史、接触者信息。4.疫苗应急接种：配合CDC开展应急接种。5.信息沟通：向村民发布权威信息，避免谣言。6.总结评估：参与事件总结，完善预案。解析：基层是公卫事件“哨点”，快速响应可遏制疫情扩散。62.试述糖尿病足Wagner分级及对应处理原则。答案要点：0级：高危足，无溃疡——教育、减压、定期筛查。1级：表浅溃疡——清创、敷料、控制血糖。2级：溃疡深达肌腱——创面负压、抗感染、血管评估。3级：深溃疡伴感染骨炎——住院、骨切除、广谱抗生素。4级：局限性坏疽——血运重建、截趾/足前段。5级：全足坏疽——高位截肢、控制感染、纠正代谢。解析：分级决定保肢与截肢界限，基层需早期识别0～1级。63.简述高血压药物治疗的“ABCD”联合策略及乡村医生注意事项。答案要点：A：ACEI/ARB；B：β受体阻滞剂；C：CCB；D：利尿剂。联合原则：A+C、A+D、C+D优先；B用于合并冠心病、心衰。注意事项：1.从小剂量开始，逐步滴定。2.监测低血压、电解质、肾功能。3.痛风慎用利尿剂，哮喘慎用β阻滞剂。4.教育患者勿自行停药。5.长处方前评估肝肾功能、电解质。解析：基层药物有限，应掌握基本组合及禁忌，提高依从性。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.病例：患者，男，58岁，农民。主诉：突发胸痛30min，压榨样，伴大汗、恶心。既往吸烟30年，高血压10年未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR96次/分，SpO₂94%，双肺（），心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV。村卫生室距县医院40km，救护车需30min到达。问题：（1）最可能的诊断。（3分）（2）村医在转诊前应完成的处置。（8分）（3）转运途中需重点监测的指标。（4分）（4）若患者突发室颤，村医应如何抢救？（5分）答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）立即：①嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（备药情况下）；②舌下含服硝酸甘油0.5mg，每5min一次，共3次，收缩压＜90mmHg停用；③建立静脉通道，生理盐水维持；④监测生命体征、心电图、血糖；⑤记录发病时间，通知县医院胸