2026年定点零售药店专干考试题库及答案

2026年定点零售药店专干考试题库及答案一、单选题1.定点零售药店应在显著位置悬挂（）。A.《药品经营许可证》B.《营业执照》C.《医疗机构执业许可证》（此选项药店无需）D.《药品经营许可证》和《营业执照》答案：D解析：定点零售药店需要将《药品经营许可证》和《营业执照》悬挂在显著位置，以接受监管部门和消费者的监督检查，证明其合法经营的资质。2.以下哪种药品不能纳入医保支付范围（）。A.诊断药品B.起营养滋补作用的药品C.治疗高血压的常用药D.国家基本药物目录中的药品答案：B解析：起营养滋补作用的药品通常不纳入医保支付范围。医保主要保障基本医疗需求，营养滋补类药品不属于治疗疾病的必需药品。而诊断药品在符合规定时可医保报销，治疗高血压的常用药和国家基本药物目录中的药品，大多是可以医保支付的。3.医保药品目录分为（）。A.甲类、乙类B.一般类、特殊类C.治疗类、预防类D.国产类、进口类答案：A解析：医保药品目录主要分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按规定全额纳入医保报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需先由参保人员自付一定比例，再按规定报销。4.定点零售药店应建立健全医保药品（）管理制度。A.进货、验收、储存、销售B.进货、使用、销毁C.生产、销售、售后D.研发、生产、销售答案：A解析：定点零售药店在药品经营环节，需要做好进货环节保证药品来源正规，验收环节确保药品质量符合要求，储存环节保证药品储存条件适宜，销售环节规范药品的销售行为。而使用一般是医疗机构端的行为，药店不存在生产、研发和销毁药品的主要职责。5.参保人员持定点医疗机构处方到定点零售药店购药时，定点零售药店应当()。A.拒绝调配B.按照规定提供药品并进行医保费用结算C.要求参保人员修改处方D.私自更改处方内容答案：B解析：当参保人员持定点医疗机构处方到定点零售药店购药时，药店应按照规定为其提供药品，并进行医保费用结算。拒绝调配不符合规定，药店无权要求参保人员修改处方或私自更改处方内容。6.医保个人账户资金可以用于（）。A.在定点零售药店购买医保目录内药品B.购买生活用品C.借给他人使用D.投资理财产品答案：A解析：医保个人账户资金主要用于在定点零售药店购买医保目录内药品，以满足参保人员的医疗用药需求。不能用于购买生活用品、投资理财产品，也不能借给他人使用，以确保医保基金的专款专用。7.定点零售药店应向参保人员提供购药发票，发票内容应包括（）。A.药品名称、规格、数量、价格等B.药店员工姓名C.参保人员家庭住址D.药店的进货渠道答案：A解析：购药发票应包含药品名称、规格、数量、价格等关键信息，以便参保人员进行费用核算和医保报销时的凭证。药店员工姓名、参保人员家庭住址、药店的进货渠道并非购药发票必须包含的内容。8.对医保部门的监督检查，定点零售药店应（）。A.拒绝配合B.故意隐瞒情况C.积极配合，提供真实资料D.只提供部分资料答案：C解析：定点零售药店有义务积极配合医保部门的监督检查，并提供真实的资料，这有助于医保部门准确了解药店的医保服务情况，保障医保基金的安全合理使用。拒绝配合、故意隐瞒情况、只提供部分资料都是违反规定的行为。9.以下哪种行为属于医保欺诈（）。A.为参保人员正常结算医保费用B.虚构药品销售记录骗取医保基金C.按照处方规定调配药品D.对医保药品进行明码标价答案：B解析：虚构药品销售记录骗取医保基金属于医保欺诈行为。这种行为通过虚假的交易骗取医保资金，损害了医保基金的安全和广大参保人员的利益。而正常结算医保费用、按处方调配药品、明码标价都是符合规定的日常经营行为。10.定点零售药店营业时间应不少于每周（）天。A.4B.5C.6D.7答案：C解析：为了方便参保人员购药，定点零售药店营业时间应不少于每周6天，保障参保人员在一定时间范围内能够获得医保药品服务。二、多选题1.定点零售药店应具备的条件有（）。A.持有《药品经营许可证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格B.遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量C.严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格D.具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力答案：ABCD解析：以上选项均是定点零售药店应具备的条件。持有相关证照并通过年检是合法经营的基础；健全的药品质量保证制度保证了药品的安全性和有效性；执行价格政策且经物价部门检查合格体现了价格的合规性；具备及时供药和24小时服务能力则方便了参保患者购药。2.医保药品目录中的乙类药品的特点是（）。A.可供临床治疗选择使用B.疗效好C.同类药品中比甲类药品价格略高D.全部由医保基金支付答案：ABC解析：乙类药品可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高。但乙类药品不是全部由医保基金支付，参保人员需要先自付一定比例，剩余部分再按规定由医保基金报销。3.定点零售药店不得有以下哪些行为（）。A.串换药品，以物代药B.为非定点零售药店提供医保费用结算C.不校验社会保障卡，为冒名就医人员提供医保服务D.虚记药品费用，骗取医保基金答案：ABCD解析：以上行为均是定点零售药店不得有的行为。串换药品、以物代药会破坏医保用药的规定；为非定点零售药店提供医保费用结算违反了医保定点管理规则；不校验社保卡、为冒名就医人员提供服务会导致医保基金的不合理支出；虚记药品费用骗取医保基金更是严重的医保欺诈行为。4.参保人员在定点零售药店购药时享有的权利包括（）。A.索要购药发票B.了解药品的价格、规格、性能等信息C.要求药店按照处方调配药品D.对药店的服务质量进行监督答案：ABCD解析：参保人员在定点零售药店购药时，有权索要购药发票作为消费凭证，了解药品的相关信息以便合理用药，要求药店按处方调配药品以保障用药安全，同时也可以对药店的服务质量进行监督，促使药店提高服务水平。5.定点零售药店应建立的医保管理制度包括（）。A.医保服务管理制度B.药品进销存管理制度C.医保费用结算管理制度D.医保信息系统管理制度答案：ABCD解析：定点零售药店需要建立全面的医保管理制度。医保服务管理制度规范了药店的医保服务行为；药品进销存管理制度保证药品的质量和数量管理；医保费用结算管理制度确保医保费用结算的准确和合规；医保信息系统管理制度保障医保信息的安全和正常运行。三、判断题1.定点零售药店可以随意提高医保药品的价格。（×）解析：定点零售药店必须严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格，不能随意提高医保药品的价格。2.参保人员可以持本人社会保障卡到任意药店购药并使用医保个人账户支付。（×）解析：参保人员只能到定点零售药店购药并使用医保个人账户支付，非定点药店不能进行医保费用结算。3.定点零售药店只要有药品经营资质，不需要专门的医保管理人员。（×）解析：定点零售药店应配备专门的医保管理人员，负责与医保部门的沟通协调、医保政策的落实、医保费用的结算等工作，确保医保服务的正常开展。4.医保药品目录每年都会进行调整。（√）解析：为了适应医疗技术的发展和临床用药需求的变化，医保药品目录通常每年都会进行动态调整，将一些疗效好、性价比高的药品纳入目录，同时调出一些不再符合要求的药品。5.定点零售药店可以将医保药品销售给非参保人员。（√）解析：定点零售药店可以将医保药品销售给非参保人员，但在销售时不能使用医保结算，只能按照普通药品销售流程进行操作。四、简答题1.简述定点零售药店为参保人员提供医保服务的基本流程。答案：（1）参保人员持定点医疗机构处方和社会保障卡到定点零售药店购药。（2）药店工作人员校验社会保障卡的有效性和真实性，核实参保人员身份。（3）对处方进行审核，检查处方的合法性、规范性，包括处方的开具医生、药品名称、规格、剂量、用法用量等是否符合规定。（4）按照处方规定调配药品，确保药品的品种、规格、数量准确无误。（5）向参保人员提供购药发票，发票内容应包含药品名称、规格、数量、价格等信息。（6）进行医保费用结算，对于医保目录内的药品，按照规定的报销政策进行结算，扣除参保人员应自付的部分，其余费用通过医保信息系统与医保部门进行结算。（7）做好销售记录，包括药品销售明细、医保费用结算情况等，以备医保部门检查。2.定点零售药店如何确保医保药品的质量安全？答案：（1）严格把控进货渠道：选择具有合法资质的药品供应商，审核供应商的营业执照、药品经营许可证等相关证件，确保所采购的药品来源正规。（2）加强药品验收：在药品到货时，按照规定的验收标准和程序进行验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书等是否符合要求，核对药品的数量、规格、批号等信息，同时检查药品的质量检验报告等文件。（3）规范药品储存：根据药品的特性和储存要求，提供合适的储存条件，如温度、湿度、光照等。设置专门的仓库和货架，对药品进行分类存放，定期对药品进行盘点和检查，防止药品变质、损坏等情况发生。（4）遵循药品销售管理规定：在销售药品时，严格按照处方调配药品，确保药品的用法用量准确无误。向参保人员提供药品的使用说明和注意事项，提醒患者正确用药。同时，做好药品销售记录，便于追溯和查询。（5）配合监管部门检查：积极配合药品监督管理部门和医保部门的监督检查，及时整改存在的问题，确保医保药品的质量安全始终符合规定。3.列举三种常见的医保欺诈行为及对应的处罚措施。答案：（1）虚构药品销售记录骗取医保基金：行为表现：药店编造并不存在的药品销售业务，伪造销售记录，向医保部门申报费用以骗取医保基金。处罚措施：由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点零售药店暂停相关责任人员或者所在部门涉及医保基金使用的医药服务，直至解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。（2）串换药品，以物代药：行为表现：将医保目录内药品换成非医保目录药品、生活用品、保健品等进行销售，并仍按照医保目录内药品进行医保结算。处罚措施：追回违规费用，处违规金额1倍以上3倍以下的罚款；视情节轻重，可暂停定点零售药店医保服务协议312个月；情节严重的，解除服务协议。（3）为非定点零售药店提供医保费用结算：行为表现：定点零售药店将医保结算设备和系统提供给非定点药店使用，帮助其进行医保费用结算。处罚措施：责令改正，追回违规结算的医保费用，处违规费用1倍以上5倍以下的罚款；暂停定点零售药店医保服务协议612个月；情节严重的，解除服务协议。五、案例分析题某定点零售药店在医保部门的检查中发现，该药店存在以下问题：部分药品销售记录与医保结算系统中的数据不一致；存在少量以日用品代替医保药品进行销售并结算的情况；未按规定保存部分药品的购药处方。请分析该药店存在哪些违规行为，并说明可能面临的处罚。答案：（1）违规行为分析：部分药品销售记录与医保结算系统中的数据不一致：这种情况可能意味着药店存在虚记药品费用、编造销售业务等问题，属于骗取医保基金的潜在风险行为。因为销售记录和结算数据应该如实反映药品的销售情况，不一致可能导致医保基金的不合理支出。以日用品代替医保药品进行销售并结算：这是典型的串换药品、以物代药的违规行为。医保基金是用于保障参保人员的医疗用药需求，将日用品混入医保结算，严重违反了医保规定，损害了医保基金的安全和参保人员的利益。未按规定保存部分药品的购药处方：购药处方是医保费用结算和监督管理的重要依据，药店有义务按照规定保存处方。未按规定保存处方，不利于医保部门对医保服务行为进行追溯和检查，可能掩盖一些违规操作。（2）可能面临的处罚：对于销售记录与医保结算系统数据不一致，若经查实存在骗取医保基金行为，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点零售药店暂停相关责任人员或者所在部门涉及医保基金使用的医药服务，直至解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。若未构成骗取基金事实，但存在数据不规范等问题，可能会被责令限期整改，并处以一定金额的罚款。对于以日用品代替医保药品进行销售并结算