2026年医学领域疾病诊断与治疗自测题

2026年医学领域疾病诊断与治疗自测题一、单选题（每题2分，共20题）1.2026年最新指南推荐，对于早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，哪种分子检测是首选以指导靶向治疗？A.EGFR检测B.ALK检测C.ROS1检测D.PD-L1表达检测2.在糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补液首选哪种液体？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液3.患者女性，58岁，乳腺癌术后，检测发现HER2阳性，2026年NCCN指南推荐首选哪种靶向药物？A.TrastuzumabB.PertuzumabC.LapatinibD.T-DM14.急性心肌梗死溶栓治疗中，首选的溶栓药物是？A.阿替普酶（Alteplase）B.链激酶（Streptokinase）C.尿激酶（Urokinase）D.瑞替普酶（Retaplase）5.以下哪种疾病属于自身免疫性肝病？A.脂肪肝B.病毒性肝炎C.原发性胆汁性胆管炎D.酒精性肝炎6.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的长期治疗，哪种吸入药物被推荐为首选？A.糖皮质激素B.LAMA类药物（如乌美替尼）C.SABA类药物（如沙丁胺醇）D.吸入性抗胆碱能药物7.患者男性，45岁，高血压病史5年，近期出现短暂性脑缺血发作（TIA），首选哪种药物预防卒中？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.依诺肝素8.甲状腺功能亢进症（甲亢）治疗中，哪种药物是首选的口服抗甲状腺药物？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔9.以下哪种肿瘤标志物与卵巢癌的特异性较高？A.CA-125B.AFPC.CEAD.PSA10.患者女性，70岁，骨痛伴病理性骨折，实验室检查血清钙升高，骨髓活检可见浆细胞异常增生，2026年诊断标准首选？A.多发性骨髓瘤（MM）B.骨转移癌C.甲状旁腺功能亢进症D.骨髓纤维化二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性肾衰竭（CKD）4期患者，以下哪些治疗措施是必须的？A.限制蛋白质摄入B.控制血压C.透析治疗D.补充活性维生素D2.重症肺炎患者，以下哪些指标提示病情危重？A.PaO₂/FiO₂<200B.血肌酐升高C.乳酸脱氢酶（LDH）升高D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）<70%3.类风湿关节炎（RA）患者，以下哪些生物制剂可能被用于治疗？A.TNF抑制剂（如英夫利西单抗）B.IL-6抑制剂（如托珠单抗）C.T细胞耗竭剂（如阿巴西普）D.B细胞清除剂（如利妥昔单抗）4.乳腺癌术后辅助化疗，以下哪些药物是常用选择？A.紫杉醇B.多西他赛C.匹美莫司D.卡铂5.糖尿病周围神经病变的治疗，以下哪些措施有效？A.控制血糖B.非甾体抗炎药C.α-硫辛酸D.神经生长因子6.心力衰竭患者，以下哪些药物属于醛固酮受体拮抗剂？A.螺内酯B.埃索美拉唑C.阿米洛利D.福辛普兰7.脑血管淀粉样血管病（CAA）患者，以下哪些风险因素会增加出血风险？A.高血压B.抗凝药物使用C.低血糖D.饮酒8.消化性溃疡合并幽门螺杆菌（Hp）感染，治疗方案应包括哪些？A.根除Hp治疗（如四联疗法）B.抑酸药物（如PPI）C.保护胃黏膜药物（如铋剂）D.抗生素9.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，以下哪些措施是预防出血的关键？A.非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）B.药物预防（如维生素K）C.定期内镜监测D.褪黑素治疗10.卵巢癌的手术分期中，以下哪些属于国际FederationofGynecologyandObstetrics（FIGO）分期标准？A.I期（局限于卵巢）B.II期（扩展至盆腔）C.III期（远处转移）D.IV期（腹腔外转移）三、判断题（每题1分，共20题）1.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，应立即静脉注射胰岛素治疗。（×）2.阿司匹林是预防冠心病一级预防的首选药物。（√）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，应立即使用糖皮质激素吸入治疗。（×）4.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现心悸、手抖等症状时，应首选β受体阻滞剂治疗。（√）5.多发性骨髓瘤（MM）患者的骨髓活检必须显示10%以上的浆细胞异常增生。（√）6.肾衰竭患者出现尿毒症时，必须立即进行血液透析治疗。（×）7.类风湿关节炎（RA）患者出现关节肿胀时，应首选非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗。（√）8.脑卒中患者出现意识障碍时，应立即给予甘露醇脱水治疗。（×）9.乳腺癌术后辅助化疗的疗程通常为6-12个月。（√）10.糖尿病肾病早期，控制血压的目标应低于130/80mmHg。（√）11.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入。（√）12.卵巢癌的早期诊断主要依靠盆腔超声检查。（×）13.心力衰竭患者出现急性左心衰时，应立即给予呋塞米利尿治疗。（√）14.病毒性肝炎患者出现肝性脑病时，应立即给予乳果糖治疗。（√）15.消化性溃疡合并幽门螺杆菌（Hp）感染时，四联疗法通常包括两种抗生素、PPI和铋剂。（√）16.脑血管淀粉样血管病（CAA）患者出现自发性脑出血时，应首选手术止血治疗。（×）17.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼时，应立即给予糖皮质激素治疗。（×）18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，应避免使用吸入性糖皮质激素（ICS）。（×）19.卵巢癌的晚期转移通常需要联合化疗和靶向治疗。（√）20.肾衰竭患者出现电解质紊乱时，应立即进行血液透析治疗。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。2.列举三种常见的自身免疫性肝病及其主要临床表现。3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的主要药物类别及其作用机制。4.解释糖尿病肾病分期标准，并说明早期干预的重要性。五、论述题（每题10分，共2题）1.阐述乳腺癌术后辅助治疗的常用方案及其选择依据，并分析2026年可能的新进展。2.结合临床实际，分析高血压合并糖尿病患者的综合管理策略，包括药物治疗、生活方式干预及监测指标。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：2026年NCCN指南推荐EGFR检测作为早期NSCLC患者的首选分子检测，因为EGFR突变阳性患者对靶向治疗（如EGFR-TKIs）的疗效显著。2.A解析：DKA治疗中，补液首选0.9%氯化钠溶液，以快速纠正脱水和高渗状态。3.A解析：HER2阳性乳腺癌首选Trastuzumab（赫赛汀），是一种靶向HER2受体的单克隆抗体。4.A解析：阿替普酶是目前临床最常用的溶栓药物，具有高效、安全性好的特点。5.C解析：原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种自身免疫性肝病，病因与免疫介导的胆管损伤有关。6.B解析：LAMA类药物（如乌美替尼）可扩张支气管，是COPD稳定期长期治疗的首选药物之一。7.A解析：阿司匹林是预防TIA后卒中的首选药物，可抑制血小板聚集。8.A解析：甲巯咪唑是首选的口服抗甲状腺药物，可抑制甲状腺激素合成。9.A解析：CA-125是卵巢癌的特异性较高的肿瘤标志物，但需结合临床综合判断。10.A解析：骨痛、病理性骨折、血清钙升高及骨髓浆细胞异常增生符合多发性骨髓瘤的诊断标准。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：CKD4期患者需限制蛋白质摄入、控制血压、补充活性维生素D，透析治疗并非必须，但需定期评估。2.A,B,D解析：PaO₂/FiO₂<200、血肌酐升高、SvO₂<70%提示重症肺炎病情危重。3.A,B解析：TNF抑制剂和IL-6抑制剂是RA常用的生物制剂，T细胞耗竭剂和B细胞清除剂较少用于RA治疗。4.A,B,D解析：紫杉醇、多西他赛和卡铂是乳腺癌术后辅助化疗的常用药物，匹美莫司不是化疗药物。5.A,C解析：控制血糖和α-硫辛酸可改善糖尿病周围神经病变，NSAIDs和神经生长因子效果有限。6.A,C解析：螺内酯和阿米洛利是醛固酮受体拮抗剂，埃索美拉唑是质子泵抑制剂，福辛普兰是血管紧张素转换酶抑制剂。7.A,B,C解析：高血压、抗凝药物使用、低血糖会增加CAA患者出血风险，饮酒影响较小。8.A,B,C,D解析：根除Hp治疗、抑酸药物、保护胃黏膜药物和抗生素是Hp感染的标准治疗方案。9.A,C解析：非选择性β受体阻滞剂和定期内镜监测是预防食管胃底静脉曲张出血的关键措施。10.A,B,C,D解析：FIGO分期标准包括I期至IV期，分别对应不同范围的肿瘤扩散。三、判断题答案与解析1.×解析：DKA治疗应缓慢静脉滴注胰岛素，避免快速注射导致低血糖。2.√解析：阿司匹林是冠心病一级预防的首选药物，可抑制血小板聚集。3.×解析：COPD急性加重时，应根据病原体选择抗生素，糖皮质激素需结合病情使用。4.√解析：β受体阻滞剂可缓解甲亢的心悸、手抖等症状，但不影响甲状腺激素水平。5.√解析：MM诊断标准要求骨髓浆细胞异常增生≥10%。6.×解析：肾衰竭患者需根据残余肾功能选择透析或药物治疗，并非必须立即透析。7.√解析：NSAIDs可缓解RA关节肿胀和疼痛，但需注意胃肠道副作用。8.×解析：脑卒中患者需根据类型选择治疗，甘露醇仅用于颅内压增高者。9.√解析：乳腺癌术后辅助化疗疗程通常为6-12个月，具体方案需个体化。10.√解析：糖尿病肾病早期控制血压目标应低于130/80mmHg，可延缓肾功能恶化。11.√解析：肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入，减少腹水生成。12.×解析：卵巢癌早期诊断需结合盆腔超声、CA-125检测及影像学检查。13.√解析：呋塞米可快速利尿，缓解急性左心衰竭。14.√解析：乳果糖可降低肠道氨吸收，缓解肝性脑病。15.√解析：四联疗法包括PPI、两种抗生素和铋剂，可有效根除Hp。16.×解析：CAA患者出血通常保守治疗，手术止血风险高。17.×解析：甲亢突眼治疗需综合药物（如糖皮质激素）和生活方式干预。18.×解析：COPD急性加重时，可根据病情选择吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂。19.√解析：卵巢癌晚期需联合化疗和靶向治疗（如PARP抑制剂）。20.×解析：肾衰竭患者需根据残余肾功能选择透析或药物治疗，并非必须立即透析。四、简答题答案与解析1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证适应证：①发病时间<12小时；②ST段抬高型心肌梗死；③无溶栓禁忌证。禁忌证：①出血倾向；②近期手术或创伤；③活动性出血；④严重高血压。2.常见的自身免疫性肝病及其临床表现-原发性胆汁性胆管炎（PBC）：黄疸、瘙痒、肝功能异常。-原发性硬化性胆管炎（PSC）：胆管炎、肝硬变、门脉高压。-自身免疫性肝炎（AIH）：肝功能异常、黄疸、乏力。3.COPD稳定期治疗的主要药物类别及其作用机制-支气管扩张剂：如LAMA类药物（乌美替尼）扩张支气管，改善通气。-吸入性糖皮质激素（ICS）：抑制炎症反应，减少急性加重。-抗胆碱能药物：如噻托溴铵阻断M3受体，减少黏液分泌。4.糖尿病肾病分期标准及早期干预的重要性分期标准：①1期：微量白蛋白尿；②2期：白蛋白尿但肾功能正常；③3期：肾功能轻度下降；④4期：肾功能中度下降；⑤5期：终末期肾病。早期干预重要性：控制血糖和血压可延缓肾功能恶化，