护士岗位操作规范及技能考核题

前言护理工作是医疗卫生服务体系的重要组成部分，其质量直接关系到患者的生命安全与康复进程。护士岗位操作规范是保障护理质量、防范医疗风险的基石，而科学有效的技能考核则是衡量护士专业能力、促进技能提升的关键手段。本文旨在梳理护士岗位核心操作规范要点，并辅以技能考核题目及评分思路，为护理管理者及一线护士提供参考，以期共同提升护理服务水平。一、护士岗位操作规范核心要点（一）总则1.以患者为中心：所有操作均应将患者安全、舒适及权益放在首位，尊重患者知情权与隐私权。2.严格执行查对制度：在执行任何有创操作、给药、输血等关键环节前，必须严格执行“三查七对”（查对医嘱、查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保准确无误。3.无菌观念与技术：涉及侵入性操作、接触无菌物品及区域时，必须严格遵守无菌技术操作规程，包括洗手/手消毒、无菌物品取用、无菌区域维护等。4.标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在操作中严格落实个人防护措施（如手套、口罩、隔离衣等），避免职业暴露及交叉感染。5.人文关怀与沟通：操作前耐心解释，操作中关注患者反应，操作后进行健康指导。与患者及家属沟通时，语言应通俗易懂、态度应亲切诚恳，建立良好护患关系。（二）操作前准备与评估1.环境准备：确保操作环境清洁、安静、安全、光线适宜，必要时进行遮挡，保护患者隐私。2.用物准备：根据操作项目准确备齐用物，检查物品包装、有效期、完整性及性能，确保符合无菌要求及使用标准。3.患者评估：操作前必须全面评估患者病情、意识状态、合作程度、皮肤状况、过敏史及心理状态，判断是否适宜进行该项操作，并制定个性化操作方案。4.自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手/手消毒，必要时佩戴口罩、帽子。5.查对与解释：再次核对患者信息及医嘱，向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者理解与配合。（三）操作中执行与沟通1.体位安置：根据操作需要，协助患者取舒适、安全、便于操作的体位，注意保暖及隐私保护。2.无菌操作：严格遵守无菌技术操作原则，如戴无菌手套、铺无菌盘、消毒皮肤等，避免污染。3.精准操作：动作轻柔、准确、熟练，严格按照操作规程执行，避免不必要的损伤。4.病情观察：操作过程中密切观察患者生命体征、面色、表情及主诉，如有异常立即停止操作，及时处理并报告医生。5.有效沟通：适时与患者沟通，告知操作进展，缓解其紧张情绪，鼓励患者表达不适。（四）操作后处理与记录1.患者安置：操作完毕，协助患者整理衣物、卧具，取舒适体位，告知注意事项。2.用物处理：按照医疗废物分类管理要求，正确处置使用过的物品、器械及废弃物，清洁消毒操作区域。3.效果观察与记录：观察操作效果及患者反应，准确、及时、完整地记录操作过程、患者情况及医嘱执行情况。4.健康指导：根据操作类型及患者病情，提供必要的健康指导和康复建议。二、护士岗位技能考核题及评分要点考核项目一：手卫生考核目的：评估护士掌握正确手卫生方法的能力，强化感染控制意识。考核场景：模拟接触患者前后/进行无菌操作前。考核用物：洗手池、洗手液、干手纸巾/干手器、速干手消毒剂。操作流程及评分要点：1.准备（10分）：衣帽整洁，指甲修剪，取下手上饰物。2.六步洗手法（70分）：*掌心相对，手指并拢相互揉搓。（10分）*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（10分）*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（10分）*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（10分）*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。（10分）*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（10分）*认真揉搓双手至少15秒。（10分）3.冲洗与干手（10分）：流动水彻底冲洗干净，用一次性干手纸巾/干手器干手，关闭水龙头时避免手部再次污染。4.速干手消毒剂使用（如考核此项目）（10分）：取适量消毒剂于掌心，按照六步洗手法揉搓至双手干燥。评分说明：每步操作不规范酌情扣分；遗漏关键步骤或时间不足，该项分数扣完为止；未体现无菌观念或造成污染，酌情扣5-10分。考核项目二：无菌技术基本操作（以铺无菌盘为例）考核目的：评估护士无菌技术操作的规范性和无菌观念。考核场景：治疗室环境下，模拟为患者进行静脉输液前准备无菌盘。考核用物：治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳及容器、无菌物品（如注射器、针头、纱布等）、消毒液、记录纸、笔。操作流程及评分要点：1.操作前准备（15分）：*洗手，戴口罩、帽子。（5分）*检查无菌治疗巾、无菌物品包装是否完好、有效期、有无潮湿。（5分）*清洁治疗盘。（5分）2.铺无菌盘（60分）：*打开无菌包，用无菌持物钳取出无菌治疗巾（注意无菌持物钳使用规范，不可跨越无菌区）。（10分）*双手捏住治疗巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。（20分，注意手不可触及治疗巾内面）*根据需要用无菌持物钳夹取无菌物品放入无菌盘内。（15分，物品放置有序，不可跨越无菌区）*将上层治疗巾盖于物品上，边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。（15分，保持盘内无菌）3.注明铺盘时间及有效期（10分）：在无菌盘边缘注明铺盘日期、时间，有效期为4小时。4.操作后处理（15分）：*整理用物，无菌持物钳放回原处。（5分）*洗手。（5分）*操作过程中无菌观念强，未发生污染。（5分）评分说明：无菌观念不强，如手触及无菌区、跨越无菌区、无菌物品污染等，根据情节严重程度扣分，严重者此项操作可酌情判为不合格。操作不熟练、步骤颠倒酌情扣分。考核项目三：静脉输液考核目的：评估护士静脉输液操作的规范性、穿刺成功率、沟通能力及应急处理意识。考核场景：模拟对一位成年患者（或模型）进行前臂浅静脉输液治疗。考核用物：治疗盘、输液器、药液（模拟）、无菌棉签、消毒液、止血带、胶布、小垫枕、弯盘、输液贴、手消毒液、利器盒、医疗废物袋、医嘱执行单。操作流程及评分要点：1.评估与核对（15分）：*核对医嘱、患者床号、姓名（至少两种身份识别方式）、药液名称、浓度、剂量、用法、时间。（5分）*评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位皮肤及血管情况（选择粗直、弹性好、避开关节的血管）、有无药物过敏史。（5分）*向患者解释操作目的、过程、配合要点，询问过敏史。（5分）2.准备用物（10分）：*洗手，戴口罩。（3分）*检查药液（名称、浓度、剂量、有效期、有无浑浊、沉淀、变质），检查输液器包装完好、有效期。（4分）*备齐用物，放置合理。（3分）3.药液准备与排气（15分）：*启开药液瓶塞（安瓿或输液瓶），常规消毒瓶塞/瓶颈。（5分）*取出输液器，将针头插入瓶塞内，倒挂输液瓶于输液架上。（5分）*排气：打开调节器，使液体充满输液管及针头，排尽管内空气，关闭调节器。（5分，确保无气泡）4.穿刺与固定（30分）：*协助患者取舒适体位，选择穿刺部位，垫小垫枕，在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带，嘱患者握拳。（5分）*消毒皮肤：以穿刺点为中心，螺旋式由内向外消毒，直径≥8cm，待干。（5分）*再次核对，取下输液器针头保护套，排气。（5分）*左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，降低角度再进少许。（10分，动作稳、准、轻）*固定针柄，松开止血带，打开调节器，观察溶液滴入通畅，患者无不适后，用胶布固定针头及输液管。（5分）5.调节滴速与健康教育（10分）：*根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。（5分）*告知患者输液目的、药物名称，指导患者注意事项（如不可随意调节滴速、穿刺部位勿受压、如有不适及时呼叫等）。（5分）6.操作后处理与记录（10分）：*整理床单位，协助患者取舒适体位。（3分）*清理用物，垃圾分类处理正确。（3分）*洗手，在医嘱执行单上记录输液时间、药物、滴速、患者反应。（4分）评分说明：穿刺失败可酌情扣分（根据考核标准，可允许一次重新穿刺机会或直接扣分）。沟通不到位、健康宣教缺失、无菌操作不规范、记录不完整等均按要点扣分。若发生严重并发症（如空气栓塞模拟）处理不当，此项操作可判为不合格。考核项目四：氧气吸入疗法（鼻导管/鼻塞法）考核目的：评估护士氧气吸入疗法的操作技能及安全用氧意识。考核场景：模拟对一位呼吸困难的患者实施氧气吸入。考核用物：氧气装置（氧气瓶或中心供氧接口）、流量表、湿化瓶、鼻导管/鼻塞、胶布、棉签、生理盐水、扳手、治疗碗、弯盘、安全别针、用氧记录单。操作流程及评分要点：1.评估与核对（15分）：*核对医嘱及患者信息，评估患者病情、呼吸状况、缺氧程度、鼻腔情况。（5分）*向患者解释用氧目的、方法及注意事项。（5分）*评估用氧环境是否安全（无明火、禁烟）。（5分）2.准备用物与环境（15分）：*洗手，戴口罩。（5分）*检查氧气装置是否完好，湿化瓶内加适量冷开水或蒸馏水（至刻度线）。（5分）*备齐用物至患者床旁，协助患者取舒适体位。（5分）3.连接与调节（25分）：*连接鼻导管/鼻塞与湿化瓶出氧管。（10分）*打开总开关，再开流量表，调节至所需氧流量（根据医嘱，如低流量1-2L/min，中流量2-4L/min等）。（10分）*检查鼻导管/鼻塞是否通畅，有无漏气。（5分）4.插管与固定（25分）：*清洁患者鼻腔。（5分）*将鼻导管前端蘸少许生理盐水湿润，轻轻插入鼻腔约鼻尖至耳垂的2/3长度。（10分）*用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部（鼻塞法固定于鼻部），松紧适宜。（5分）*观察患者缺氧症状有无改善，有无不适。（5分）5.健康指导与记录（15分）：*告知患者及家属用氧安全知识（防火、防油、防震、防热），不可擅自调节氧流量或取下鼻导管/鼻塞。（5分）*指导患者深呼吸，观察用氧效果。（5分）*记录用氧时间、方式、流量、患者反应及血氧饱和度（若有监测）。（5分）6.停氧操作（酌情考核，10分）：*核对医嘱，向患者解释。（2分）*先取下鼻导管/鼻塞，再关闭流量表，最后关闭总开关，放出余气后关闭流量表。（5分，顺序正确，防止倒吸）*清洁患者面部，整理用物，记录停氧时间。（3分）评分说明：氧流量调节错误、操作顺序颠倒、安全宣教不到位、未观察用氧效