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文档简介

电梯安装申请书格式模板尊敬的[审批部门全称,例如:XX市住房和城乡建设局/XX区市场监督管理局/XX物业管理处]:为改善[简述现状,如:建筑物垂直交通条件/满足日益增长的使用需求/提升消防安全等级等],保障人员出行安全与便捷,现就[项目名称,如:XX小区X号楼/XX办公楼]申请安装电梯事宜,具体情况如下:一、申请单位/个人基本信息*单位名称/个人姓名:[请填写申请单位全称或个人姓名]*统一社会信用代码/身份证号:[请填写]*法定代表人/负责人:[请填写姓名]联系电话:[请填写]*经办人:[请填写姓名]联系电话:[请填写]*单位地址/个人住址:[请填写详细地址]二、项目基本情况*项目名称:[与上文一致或更详细说明]*建筑物名称及地址:[请填写建筑物具体名称及详细地址,精确到门牌号]*建筑物用途:[如:居民住宅楼/商业办公楼/学校教学楼/医院门诊楼等]*建筑物结构类型:[如:砖混结构/框架结构/剪力墙结构等]*建筑物建成年代:[请填写]*建筑物地上层数:[请填写]层,地下层数:[请填写]层*拟安装电梯位置:[请详细描述,如:X号楼北侧原楼梯间/建筑物东侧外立面/裙楼中庭等,并建议附位置示意图]*该建筑物现有电梯情况(如有):[如:数量、型号、使用状况等,如无则填写“无”]三、拟安装电梯基本参数*电梯类型:[如:乘客电梯/载货电梯/医用电梯等]*额定载重量:[请填写,如:XX公斤]*额定速度:[请填写,如:X.X米/秒]*层站数:[请填写,如:地上X层X站,地下X层X站]*控制方式:[如:集选控制]*驱动方式:[如:曳引式/液压式]*电梯生产厂家及品牌型号:[如已确定,请填写;如未确定,可填写“待定,将选择符合国家标准的合格产品”]四、申请安装理由[请详细阐述安装电梯的必要性和理由,可从以下几方面酌情填写,根据实际情况调整]1.现状需求:[如:原无电梯,居民上下楼困难,特别是老年人及行动不便者;现有电梯数量不足,高峰期等待时间过长;现有电梯老化,安全隐患突出等]。2.政策依据(如有):[如:响应XX市老旧小区改造政策/符合XX规划要求等]。3.安全考量:[如:提升建筑物消防安全疏散能力/改善现有垂直交通的安全性能等]。4.功能提升:[如:满足建筑物新增功能需求/提升物业品质与使用价值等]。五、安装方案简述*施工单位:[如已确定,请填写具有相应资质的施工单位名称;如未确定,可填写“将通过合法程序选择具有相应安装资质的单位”]*安装工期(预计):[请填写,如:XX天/月]*主要施工步骤(简述):[如:现场勘测与定位、土建施工(如井道搭建/改造)、电梯设备进场、安装与调试、监督检验等]*安全保障措施:[简述施工期间的安全防护措施,如:设置围挡、警示标志、夜间照明、防火防盗措施、确保施工人员安全培训等]六、后续管理维护承诺电梯安装完毕并通过验收后,我方承诺将:1.严格遵守国家及地方关于电梯使用管理的各项规定。2.委托具有相应资质的电梯维保单位进行定期维护保养,并建立完整的维保档案。3.负责电梯的日常安全运行管理,确保安全警示标志清晰、紧急报警装置有效。4.按规定进行电梯定期检验,保证电梯在检验合格有效期内使用。七、附件清单1.[]申请单位营业执照复印件(加盖公章)/个人身份证明复印件;2.[]法定代表人/负责人身份证明复印件及授权委托书(如委托办理);3.[]建筑物权属证明文件复印件(如房产证、土地证、建设工程规划许可证等);4.[]拟安装电梯位置的建筑图纸(如总平面图、剖面图、拟安装位置示意图等);5.[]电梯产品相关资料(如型式试验合格证、技术参数表等,如已确定厂家);6.[]施工单位资质证明文件(如已确定施工单位);7.[][其他需要提交的证明材料,如:业主同意安装的书面证明(针对住宅等共有产权建筑)、环境影响评估说明等]。此致敬礼!申请人(单位盖章/个人签名):联系电话:申请日期:年月日---填写说明及注意事项:1.【】括号内容:模板中“【】”内的文字为提示性内容或需填写项,请根据实际情况替换或填写,填写完毕后删除“【】”及提示文字。2.信息真实准确:确保所填写的所有信息及提交的附件材料真实、准确、完整、有效。3.针对性调整:本模板为通用格式,请根据具体申请对象(如不同政府部门、物业公司等)的要求进行适当调整和补充。部分审批部门可能有特定的表格或更细致的要求,请提前咨询。4.附件齐全:“附件清单”中列出的材料为常见所需,具体请以审批部门要求为准,确保附件材料齐全并按清单顺序整理。5.多部门审批:电梯安装可能涉及规划、住建、市场监管(特种设备安全监察)等多个部门,请提前了解清楚审批流程和各部门要求。6.业主同意:对于住宅楼宇等涉及多业主权益的情况,通常需要取得相关业主的书面同意证明,具体比例和形式需符合当地规定。7.安全责任:明确施工及后续使用中的安全责任主体和措施。8.留存副本

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