锐器伤针刺伤预防及处理试题附答案

锐器伤针刺伤预防及处理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是锐器伤最主要的职业暴露途径？A.手术中传递锐器时意外接触B.整理医疗废物时徒手分拣C.给患者注射后回套针帽D.处理使用过的输液器时被针头刺伤答案：C（据统计，回套针帽操作占锐器伤发生原因的40%以上）2.被乙肝病毒（HBV）污染的锐器刺伤后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C（指南要求24小时内注射HBIG，同时接种乙肝疫苗）3.关于锐器盒的使用规范，正确的是？A.锐器盒装满后需密封，未装满时可敞口放置B.锐器盒应放置于操作区域1米范围内C.禁止将使用后的针头重新套上针帽，特殊情况需单手操作D.锐器盒可重复使用，消毒后继续装锐器答案：C（单手回套针帽是唯一允许的回套方式，其他操作均被禁止）4.处理锐器伤时，错误的伤口处理步骤是？A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口至少3分钟C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.挤压伤口时用力挤出大量血液答案：D（过度挤压可能导致组织损伤，应轻压促进血液自然流出）5.以下哪种操作不符合安全注射原则？A.使用自毁式注射器B.为多名患者共用同一副手套进行注射C.注射前核对患者信息及药物D.注射后将针头直接放入锐器盒答案：B（手套为一次性使用，接触不同患者需更换）6.被HIV污染的锐器刺伤后，暴露级别为二级（少量体液接触，表皮无损伤），且暴露源病毒载量高，应启动预防性用药的时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A（最佳启动时间为暴露后2小时内，最迟不超过24小时）7.关于锐器伤预防的“工程控制”措施，不包括？A.推广使用安全型注射器（带自动回缩装置）B.在治疗车设置便捷式锐器盒C.定期开展锐器伤防护培训D.手术中使用磁性托盘固定锐器答案：C（培训属于“行为控制”措施，工程控制指通过设备改进降低风险）8.被丙肝病毒（HCV）污染的锐器刺伤后，暴露者应在多长时间内进行HCV抗体检测？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、8周、16周、24周C.立即（0周）、12周、24周、48周D.仅暴露后6个月检测1次答案：A（HCV抗体窗口期约4-12周，需定期监测至24周）9.以下哪类锐器不属于“高风险锐器”？A.手术中使用的缝合针B.静脉采血后未处理的真空采血管C.患者使用过的指甲剪（无可见血液）D.透析患者使用后的穿刺针答案：C（无可见血液污染的非医疗锐器风险较低）10.锐器盒的最大装载量应为其容积的？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（超过3/4时需关闭并更换，防止锐器溢出）11.处理暴露后伤口时，若伤口较深，正确的处理是？A.立即用双氧水冲洗深部组织B.用无菌纱布按压止血后直接包扎C.保持伤口开放，避免缝合D.用生理盐水反复冲洗后覆盖无菌敷料答案：D（深部伤口需充分冲洗，避免缝合以防感染）12.以下哪项是锐器伤发生后“暴露源评估”的核心内容？A.患者的年龄和性别B.患者是否有传染病史及实验室检测结果C.锐器的类型（如针头、刀片）D.操作人员的工作年限答案：B（需明确暴露源是否为HBV、HCV、HIV等病毒携带者）13.关于“安全注射”的定义，正确的是？A.仅指注射过程无菌B.包括对患者、医护人员及环境的全程防护C.只要使用一次性注射器即安全D.重点是避免患者感染答案：B（安全注射强调“三安全”：患者安全、医护安全、环境安全）14.被结核分枝杆菌污染的锐器刺伤后，正确的处理是？A.无需特殊处理，观察即可B.立即服用抗结核药物预防C.进行结核菌素试验（PPD）和胸部X线检查D.挤压伤口至出血后包扎答案：C（需评估感染风险，PPD和影像学检查是关键）15.锐器伤预防中，“行为控制”的核心是？A.减少锐器使用数量B.规范操作流程，避免危险行为C.提高医护人员的应急处理能力D.定期更换防护装备答案：B（如禁止徒手传递锐器、禁止回套针帽等规范操作）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于锐器伤一级预防措施的是？A.使用安全型医疗器具（如自动回缩注射器）B.对医护人员进行锐器伤防护培训C.在治疗室设置低位锐器盒（与腰部同高）D.为高风险科室配备护目镜答案：AC（一级预防为工程控制措施，通过设备/环境改进降低风险）2.被HIV污染的锐器刺伤后，暴露后预防（PEP）的正确措施包括？A.立即启动2种或3种抗病毒药物联合治疗B.用药疗程为28天C.暴露后6周、12周、6个月进行HIV抗体检测D.若暴露源为HIV阳性且病毒载量高，需增加药物剂量答案：ABC（PEP需联合用药，疗程28天，监测至6个月）3.锐器伤发生后，需立即记录的内容包括？A.暴露时间、地点、具体操作环节B.锐器类型（如针头、刀片）及是否可见血液C.暴露者的基础健康状况（如是否有免疫缺陷）D.暴露源患者的姓名、诊断及实验室检查结果答案：ABCD（完整记录是后续处理和追溯的关键）4.关于锐器盒的使用，正确的操作有？A.锐器盒应固定放置，避免倾倒B.禁止将非锐器（如棉签）放入锐器盒C.锐器盒关闭后需标注开启时间D.转运时使用防渗漏、防刺穿的专用容器答案：ABD（锐器盒无需标注开启时间，但需标注医疗废物标识）5.以下哪些行为可能增加锐器伤风险？A.左手持针，右手回套针帽B.用手分离使用过的针头和注射器C.在光线不足的环境中处理锐器D.将使用后的手术刀直接放入器械盘答案：ABC（D为规范操作，需将手术刀放入专用锐器区）6.被HBV污染的锐器刺伤后，暴露者的乙肝免疫状态评估包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）是否阳性B.乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度是否≥10mIU/mLC.乙肝e抗原（HBeAg）是否阳性D.乙肝核心抗体（抗-HBc）是否阳性答案：AB（重点评估是否有保护性抗体及滴度）7.锐器伤预防的“三不原则”包括？A.不徒手接触使用过的锐器B.不回套针帽（特殊情况单手操作）C.不直接传递锐器（使用托盘）D.不重复使用一次性锐器答案：ABC（“三不原则”为不徒手、不回套、不直接传递）8.以下属于锐器伤高风险岗位的是？A.急诊护士（负责急救穿刺）B.手术室器械护士（传递手术器械）C.检验科技术员（处理血样试管）D.病房护工（清理医疗废物）答案：ABCD（以上岗位均需频繁接触锐器）9.处理锐器伤时，正确的消毒方法包括？A.用0.5%碘伏擦拭伤口及周围皮肤B.用75%酒精湿敷伤口3分钟C.若伤口污染严重，用3%双氧水冲洗D.用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料答案：ACD（酒精刺激性强，一般不用于开放性伤口湿敷）10.关于锐器伤的“二级预防”，正确的描述是？A.指暴露后的应急处理和预防用药B.包括对暴露者的健康监测和心理支持C.通过培训提高医护人员的风险意识D.重点是减少暴露后的感染风险答案：ABD（二级预防为暴露后的干预措施，C属于一级预防中的行为控制）三、判断题（每题2分，共20分）1.为节省时间，可将使用后的针头暂时插在治疗盘上，集中处理。（）答案：×（锐器需立即放入锐器盒，禁止临时放置）2.被HIV污染的锐器刺伤后，若暴露源病毒载量未知，无需启动PEP。（）答案：×（需根据暴露源风险评估启动PEP，未知载量时按高风险处理）3.锐器伤发生后，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门。（）答案：√（及时报告是后续追踪和处理的关键）4.使用后的安瓿瓶属于锐器，需放入锐器盒。（）答案：√（安瓿瓶边缘锋利，可能造成刺伤）5.为乙肝患者注射时，若戴双层手套可完全避免锐器伤。（）答案：×（手套仅降低风险，不能完全避免，仍需规范操作）6.被HCV污染的锐器刺伤后，目前尚无有效的暴露后预防药物。（）答案：√（HCV无疫苗和PEP药物，以监测为主）7.锐器盒可放置于治疗车底部，方便操作后丢弃。（）答案：×（锐器盒应放置于操作区域视线可及的便捷位置，避免弯腰丢弃）8.手术中传递锐器时，可直接用手递交给术者，无需使用托盘。（）答案：×（需使用无触式传递，如放入托盘或器械台）9.被结核分枝杆菌污染的锐器刺伤后，感染风险极低，无需处理。（）答案：×（结核分枝杆菌可通过皮肤损伤感染，需评估并监测）10.锐器伤发生后，若暴露源为HBV阳性且暴露者抗-HBs阳性（滴度≥10mIU/mL），无需特殊处理。（）答案：√（已有保护性抗体，感染风险低）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述锐器伤预防的“三级预防策略”及其具体措施。答案：一级预防（工程控制）：通过改进医疗设备和工作环境降低风险，如使用安全型注射器、设置便捷式锐器盒、安装照明设施等。二级预防（行为控制）：规范操作流程，如禁止回套针帽、避免徒手传递锐器、正确使用防护装备（手套、护目镜）等。三级预防（暴露后干预）：发生锐器伤后立即处理伤口、评估暴露源风险、启动预防性用药（如PEP）、定期监测感染指标等。2.被HIV污染的锐器刺伤后，暴露后处理的具体步骤包括哪些？答案：（1）立即处理伤口：轻压近心端挤血，肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒；（2）报告与评估：立即报告科室及感控部门，评估暴露级别（如伤口深度、暴露源病毒载量）；（3）启动PEP：2小时内开始联合抗病毒治疗，疗程28天；（4）监测与随访：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，观察药物副作用；（5）心理支持：提供心理咨询，缓解焦虑情绪。3.安全注射的核心要素有哪些？答案：（1）对患者安全：使用无菌技术，一人一针一管；（2）对医护安全：避免锐器伤，正确处理医疗废物；（3）对环境安全：减少医疗废物污染，规范处理锐器；（4）使用安全设备：如自毁式注射器、防刺锐器盒；（5）规范操作流程：包括注射前核对、消毒、注射后处理等环节。4.锐器伤发生后，如何评估暴露源的感染风险？答案：（1）明确暴露源患者的传染病史：如是否为HBV、HCV、HIV携带者；（2）获取实验室检测结果：如HBVDNA、HCVRNA、HIV病毒载量等；（3）评估暴露源体液类型：血液、体液的量及是否可见（可见血液风险更高）；（4）判断暴露途径：如刺伤深度（深刺伤风险高于浅刺伤）、锐器类型（空心针风险高于实心针）。5.简述锐器盒的使用规范及注意事项。答案：（1）放置位置：操作区域1米内，与腰部同高，固定防倾倒；（2）装载量：不超过容积的3/4，满后立即关闭；（3）内容物：仅装锐器（针头、刀片、安瓿等），禁止混入其他医疗废物；（4）关闭与转运：关闭后密封，使用防刺穿、防渗漏的专用容器转运；（5）标识：标注医疗废物警示标识及开启时间（可选）；（6）禁止行为：禁止重复使用、禁止徒手取出锐器、禁止挤压锐器盒。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某急诊科护士在为一名HIV阳性患者进行静脉穿刺后，未使用单手回套法，直接用双手回套针帽时被针头刺伤。伤口较深，可见血液渗出。问题：（1）该护士的操作错误有哪些？（2）请列出正确的伤口处理步骤。（3）后续需采取哪些预防措施？答案：（1）操作错误：①违反“禁止双手回套针帽”的规范；②未使用安全型注射器（如自动回缩装置）；③未在穿刺后立即将针头放入锐器盒。（2）伤口处理步骤：①立即从近心端向远心端轻压伤口，促进血液流出；②用肥皂水和流动水冲洗伤口至少3分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口及周围皮肤；④覆盖无菌敷料，避免感染。（3）后续措施：①2小时内启动PEP（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程28天；②暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体；③报告医院感染管理部门，记录暴露过程；④接受心理疏导，监测药物副作用；⑤科室开展锐器伤防护培训，强调规范回套针帽的方法。案例2：某外科医生在手术中传递手术刀时，未使用托盘，直接用手递交给助手，导致助手被刀片划伤。暴露源患者术前检查显示HBsAg阳性、HBeAg阳性（病毒载量高），暴露者乙肝五项结果为抗-HBs阴性。问题：（1）分析锐器伤发生的主要原因。（2）暴露者需采取哪些针对性预防措施？（3）如何避免类似