2025护理导管滑脱试题及答案

2025护理导管滑脱试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是导致中心静脉导管（CVC）意外滑脱的高危因素（）A.缝线松脱B.穿刺点渗血未及时更换敷料C.患者意识模糊并频繁抓挠D.使用透明半透性敷料E.导管固定翼未与皮肤贴合2.胸腔闭式引流管滑脱后，护士首先应（）A.立即报告护士长B.用无菌纱布按压穿刺点并立即夹闭近端导管C.立即重新置管D.给予高流量吸氧E.记录滑脱长度3.关于胃管滑脱后再置入的禁忌，下列哪项正确（）A.食管静脉曲张破裂出血后24h内B.脑出血术后第2天C.腹部手术后第1天D.长期卧床老年人E.鼻黏膜糜烂4.导尿管球囊破裂导致滑脱时，护士应首先检查（）A.球囊注水量记录B.尿液颜色C.尿袋位置D.患者主诉E.尿道口出血量5.下列哪项不是2025版INS《输液治疗实践标准》推荐的CVC固定方式（）A.缝合固定B.粘胶固定装置（SED）C.皮下锚定D.弹力绷带缠绕E.无缝线固定装置6.患者拔除PICC时发生导管断裂残留体内，护士应首先（）A.立即通知血管外科B.安抚患者并立即按压穿刺点上方静脉C.报告护理部D.立即行超声定位E.给予抗凝治疗7.气管插管意外滑脱后，SpO₂在60s内降至78%，护士应首先（）A.立即呼叫麻醉科B.面罩加压给氧并准备重新插管用物C.抽血查血气D.记录滑脱时间E.通知家属8.新生儿脐静脉导管（UVC）滑脱2cm，下列处理正确的是（）A.立即拔除B.无菌操作下缓慢送回2cmC.无需处理，加强观察D.报告医生并拍片确认位置E.用胶布固定后继续输液9.下列哪项不是2025年《中国导管固定专家共识》推荐的“三步固定法”步骤（）A.清洁皮肤B.脱脂C.使用皮肤保护剂D.加压包扎E.定向固定10.患者躁动，双手抓挠，预防导管滑脱最有效的约束方式是（）A.腕部约束带B.连指手套式约束C.肩部约束D.腰部约束E.药物镇静11.导尿管滑脱后重新置管困难，最可能合并（）A.尿道痉挛B.膀胱痉挛C.前列腺钙化D.尿道狭窄E.膀胱结石12.下列哪项属于导管滑脱的Ⅲ级不良事件（）A.胃管滑脱需重新置管，无并发症B.PICC滑脱15cm，未完全脱出C.胸腔引流管滑脱致张力性气胸需急诊手术D.鼻导管滑脱，SpO₂下降2%E.外周静脉留置针滑脱，局部轻微淤血13.2025版JCI评审要求，导管滑脱根因分析需在事件发生后（）A.12h内B.24h内C.48h内D.72h内E.一周内14.下列哪项指标可用来计算导管滑脱率（）A.滑脱例次/住院总例数×100%B.滑脱例次/带管总日数×1000‰C.滑脱例次/置管总例数×100%D.滑脱例次/护士人数×100%E.滑脱例次/出院人数×100%15.患者PICC滑脱后，穿刺点少量渗血，下列敷料选择最佳的是（）A.无菌干纱布B.透明半透性敷料C.泡沫敷料D.藻酸盐敷料E.油纱16.下列哪项不是《2025重症患者导管管理bundle》内容（）A.每日评估拔管指征B.使用含氯己定的敷料C.固定前剃除穿刺点周围毛发D.每班记录外露长度E.每周更换固定装置17.气管切开套管滑脱后，窦道未形成，护士应首先（）A.立即面罩加压给氧B.准备同型号套管重新置入C.用止血钳撑开窦道D.给予肾上腺素雾化E.通知耳鼻喉科18.下列哪项属于导管滑脱的间接原因（）A.固定缝线断裂B.患者剧烈咳嗽C.护士未按规范固定D.导管材质过硬E.家属擅自松解固定19.2025年NPSA指南推荐，高危导管滑脱风险评分≥几分需启动预警（）A.3B.5C.7D.9E.1220.下列哪项不是导管滑脱后必须记录的内容（）A.滑脱时间B.滑脱长度C.患者主诉D.导管批号E.护士签名21.患者胸腔引流管连接处滑脱，水封瓶液体倒流入胸腔，护士应首先（）A.立即钳闭近端导管B.立即更换水封瓶C.立即报告医生D.立即给予吸氧E.立即倒出水封瓶液体22.下列哪项不是预防PICC滑脱的“零张力”固定要点（）A.导管呈“S”形摆放B.固定翼与导管呈90°C.透明敷料完全覆盖固定翼D.固定前牵拉导管至最大长度E.固定后再次确认外露长度23.新生儿PICC滑脱后，导管残留3cm于体内，下列处理错误的是（）A.立即拔除B.拍片定位C.通知新生儿外科D.观察有无血栓表现E.给予低分子肝素24.下列哪项不是导管滑脱的即时并发症（）A.出血B.气胸C.空气栓塞D.导管相关血栓E.疼痛25.患者躁动，RASS评分+3，预防导管滑脱首选药物（）A.右美托咪定B.丙泊酚C.咪达唑仑D.氟哌啶醇E.地西泮26.下列哪项不是《2025导管固定质量评价表》指标（）A.固定装置清洁度B.导管外露长度一致性C.患者舒适度D.护士工龄E.敷料边缘是否卷曲27.导尿管滑脱后，尿道口持续出血，最可能损伤（）A.尿道球部B.膀胱颈部C.前列腺部D.尿道膜部E.尿道舟状窝28.下列哪项不是导管滑脱的根本原因分析方法（）A.鱼骨图B.5WhyC.FMEAD.PDCAE.SWOT29.患者CVC滑脱后，穿刺点喷射状出血，护士应首先（）A.立即按压并呼叫医生B.立即建立外周静脉通路C.立即给予止血药D.立即更换敷料E.立即抽血交叉30.下列哪项不是2025年《导管滑脱应急演练脚本》必备场景（）A.夜间值班B.患者转运C.地震灾害D.家属探视E.停电2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于导管滑脱的高危时段（）A.交接班B.翻身拍背C.患者入睡后D.转运检查E.医生查房32.预防胃管滑脱的护理措施包括（）A.每日更换固定胶布B.使用“工”字形固定法C.每班记录插入长度D.躁动患者给予连指手套E.常规使用镇静药物33.导管滑脱后根因分析团队成员应包括（）A.当班护士B.护士长C.管床医生D.质控科人员E.患者家属34.下列哪些情况需立即拔除PICC而不尝试复位（）A.滑脱>5cm伴回血不畅B.导管断裂C.滑脱后导管污染D.滑脱后患者出现胸闷E.滑脱后外露长度<2cm35.下列哪些属于《2025导管滑脱上报系统》必填字段（）A.导管类型B.滑脱长度C.患者BMID.是否使用镇静E.护士层级36.下列哪些属于导管滑脱的远期并发症（）A.静脉狭窄B.尿道瘘C.胸膜粘连D.导管碎片栓塞E.局部感染37.下列哪些属于预防胸腔引流管滑脱的“双固定”措施（）A.缝合固定B.胶布二次固定C.别针固定于床单D.使用引流管固定夹E.水封瓶置于患者头侧38.下列哪些属于2025版《ICU导管安全核查单》内容（）A.固定装置有效期B.导管外露长度C.患者RASS评分D.敷料完整性E.导管批号39.下列哪些属于导管滑脱的Ⅱ级伤害（）A.需重新置管无并发症B.局部血肿>5cmC.SpO₂下降5%D.尿道口出血需压迫止血E.导管碎片残留需介入取出40.下列哪些属于2025年《导管滑脱质量改进PDCA》C阶段工作（）A.再次培训B.数据对比C.修订制度D.表彰优秀E.发布简报3.填空题（每空1分，共20分）41.2025版INS指南推荐，CVC固定后导管外露长度应每________记录一次，发现变化>________cm需立即评估。42.导管滑脱率计算公式为：滑脱例次÷________×1000‰。43.胸腔引流管滑脱后，若患者出现________呼吸音消失、________饱满，应警惕张力性气胸。44.新生儿UVC置管深度（cm）=________+________。45.PICC拔除时，导管断裂残留体内，应在________小时内由________科行介入取出。46.气管切开套管滑脱后，窦道形成时间一般为术后________天，未形成时重新置管难度________。47.2025版《导管固定专家共识》提出，固定前皮肤清洁剂首选________，脱脂方向为________。48.导管滑脱Ⅳ级不良事件定义：导致患者________或________。49.预防胃管滑脱的“三点固定法”包括：________、________、________。50.2025年《导管滑脱应急演练》要求，演练结束后________小时内完成________分析。4.简答题（每题10分，共30分）51.简述导管滑脱后护士的“STOP”应急处理原则，并说明每步骤关键要点。52.列举并说明五种常见导管滑脱的远期并发症，给出针对性护理干预措施。53.患者，男，68岁，CVC置管后第6天，晨起翻身时导管完全滑脱，穿刺点持续渗血，既往肝硬化、血小板50×10⁹/L。请写出该患者滑脱后1h内的完整护理处置流程（含评估、急救、沟通、记录、交接）。5.综合应用题（每题20分，共40分）54.案例：某三级甲等医院ICU2025年1—3月共置CVC300例次，带管总日数1800日，发生滑脱9例次，其中2例需重新置管，1例并发气胸需胸腔闭式引流。（1）计算该季度CVC滑脱率（保留两位小数）。（2）运用鱼骨图从“人、机、料、法、环”五方面分析可能原因，至少列出15条。（3）针对“法”因素，设计一项质量改进方案，需包含目标、措施、评价指标、时间节点。55.案例：患者，女，32岁，体重指数18kg/m²，诊断急性胰腺炎，入院第3天置入三腔鼻胃管行胃肠减压。第5天03:30患者自行拔除胃管45cm，护士立即评估：意识模糊，RASS+2，腹痛VAS8分，腹围较前增加6cm，肠鸣音1次/分，无呕吐。（1）请判断该事件导管滑脱分级并说明依据。（2）写出该患者滑脱后4h内的护理诊断3条，并给出相应预期目标。（3）医生决定重新置管，请列出置管前护士需完成的准备清单（不少于10项）。（4）设计一份针对该患者的“导管滑脱高风险告知书”，需包含风险因素、可能后果、患方配合要点、护士联系方式。6.答案1.D2.B3.A4.A5.D6.B7.B8.D9.D10.B11.D12.C13.B14.B15.C16.E17.B18.C19.B20.D21.A22.D23.E24.D25.A26.D27.A28.E29.A30.E31.ABD32.BCD33.ABCD34.ABCD35.ABDE36.ABD37.ABD38.ABCD39.BCD40.BDE41.班；0.542.带管总日数43.患侧；胸廓44.体重（kg）×1.5；脐轮至剑突距离45.24；血管外科/介入46.5～7；大47.2%氯己定乙醇；由中心向外螺旋48.永久性功能丧失；死亡49.鼻翼固定；面颊固定；胃管末端固定50.2；根因51.STOP原则：S（Stop）：立即暂停一切操作，保持现场，安抚患者，评估生命体征。T（Touch）：戴无菌手套，按压穿刺点止血，防止空气进入或液体外渗。O（Observe）：观察滑脱长度、出血量、患者症状，监测生命体征，判断并发症。P（Prevent&Prepare）：预防二次伤害，准备重新置管用物，通知医生，记录并上报。52.远期并发症：（1）静脉狭窄：反复穿刺及滑脱损伤内膜，致纤维化；干预：置管前超声评估，滑脱后血管超声随访，必要时血管成形术。（2）尿道狭窄：导尿管球囊破裂暴力滑脱；干预：滑脱后尿道造影，定期扩张，预防感染。（3）导管碎片栓塞：断裂残留；干预：术后24h内介入取出，长期抗凝，随访D二聚体。（4）胸膜粘连：胸腔引流管滑脱致血胸感染；干预：滑脱后抗生素使用，鼓励深呼吸，必要时胸腔镜松解。（5）局部肉芽增生：长期异物刺激；干预：滑脱后创面清创，使用硅酮敷料，压迫止血。53.处置流程：①评估：立即测血压90/60mmHg，心率110次/分，穿刺点渗血速度>1ml/s。②急救：戴无菌手套，叠放无菌纱布垫，掌根垂直按压穿刺点上方1cm，持续10min，同时呼叫医生。③建立外周静脉通路：选左上肢贵要静脉，18G留置针，快速补液乳酸林格500ml。④实验室：急查血常规、凝血、交叉配血2U。⑤体位：平卧，头低足高20°，保暖。⑥沟通：告知患者勿紧张，通知家属病情，签字重新置管同意书。⑦记录：滑脱时间06:10，外露长度15cm，出血量约150ml，已按压止血，医生到场06:15。⑧交接：面对面交班给白班，重点交接出血