2025抗菌药物培训试题库(附答案)

2025抗菌药物培训试题库(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪种抗菌药物对MRSA天然耐药A.万古霉素B.头孢曲松C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：B1.2属于浓度依赖性氟喹诺酮类，且肺组织穿透系数＞4的药物是A.环丙沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.诺氟沙星答案：C1.3新生儿禁用磺胺类药物的主要原因是A.胆红素脑病B.灰婴综合征C.耳毒性D.软骨损害答案：A1.4下列哪项不是β内酰胺酶抑制剂复方制剂A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢哌酮/舒巴坦C.阿莫西林/克拉维酸D.头孢噻肟/克拉维酸答案：D1.5对碳青霉烯天然耐药的病原菌是A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B1.6肾功能不全患者使用万古霉素时，首剂负荷剂量应A.不变B.减少50%C.减少75%D.增加25%答案：A1.7下列哪种药物可引起“双硫仑样”反应A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢哌酮D.头孢噻肟答案：C1.8大环内酯类对下列哪类病原无活性A.军团菌B.支原体C.衣原体D.大肠埃希菌答案：D1.9抗结核药物中，可导致视神经炎的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C1.10下列哪种抗菌药物属于RNA合成抑制剂A.利奈唑胺B.夫西地酸C.利福平D.多黏菌素答案：C1.11对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌，最可能的耐药机制是A.外膜孔蛋白缺失B.产生KPC2型碳青霉烯酶C.主动外排增强D.靶位改变答案：B1.12妊娠期尿路感染首选A.左氧氟沙星B.呋喃妥因C.复方磺胺甲噁唑D.多西环素答案：B1.13下列哪种药物与华法林合用可显著升高INRA.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.克拉维酸答案：B1.14下列哪种抗菌药物属于叶酸代谢抑制剂A.甲硝唑B.磺胺甲噁唑C.磷霉素D.达托霉素答案：B1.15对艰难梭菌感染首选口服药物A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C1.16下列哪种药物可引起“红人综合征”A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A1.17下列哪种抗菌药物属于脂肽类A.多黏菌素BB.达托霉素C.替加环素D.磷霉素答案：B1.18下列哪种药物对铜绿假单胞菌无活性A.头孢他啶B.头孢吡肟C.头孢曲松D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C1.19下列哪种药物需监测CYP2C19基因型A.伏立康唑B.氟康唑C.伊曲康唑D.两性霉素B答案：A1.20下列哪种抗菌药物属于氧化磷酸化解偶联剂A.夫西地酸B.甲硝唑C.替加环素D.非达霉素答案：A1.21下列哪种药物对革兰阳性菌具有“延长的抗生素后效应(PAE)”A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.青霉素答案：C1.22下列哪种药物可导致“灰婴综合征”A.氯霉素B.四环素C.磺胺D.红霉素答案：A1.23下列哪种药物属于β内酰胺类中的“青霉烯类”A.法罗培南B.厄他培南C.亚胺培南D.多利培南答案：A1.24下列哪种药物对厌氧菌覆盖最全A.头孢西丁B.头孢米诺C.莫西沙星D.头孢曲松答案：C1.25下列哪种药物可引起横纹肌溶解A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：A1.26下列哪种药物属于“恶唑烷酮类”A.利奈唑胺B.特地唑胺C.非达霉素D.夫西地酸答案：A1.27下列哪种药物对ESBLs稳定A.头孢曲松B.头孢噻肟C.头孢他啶D.厄他培南答案：D1.28下列哪种药物可引起“光敏反应”A.多西环素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.万古霉素答案：A1.29下列哪种药物属于“截短侧耳素类”A.来法莫林B.非达霉素C.特地唑胺D.利奈唑胺答案：A1.30下列哪种药物对支原体无活性A.万古霉素B.阿奇霉素C.多西环素D.莫西沙星答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些药物属于时间依赖性且T>MIC指标决定疗效A.哌拉西林B.头孢吡肟C.万古霉素D.阿奇霉素E.美罗培南答案：ABE2.2下列哪些药物可引起QT间期延长A.莫西沙星B.红霉素C.克拉霉素D.磺胺甲噁唑E.氟康唑答案：ABC2.3下列哪些药物对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性A.头孢他啶B.哌拉西林C.环丙沙星D.厄他培南E.多利培南答案：ABCE2.4下列哪些药物属于妊娠期B类用药A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.利奈唑胺E.美罗培南答案：ABCE2.5下列哪些药物需监测血药浓度A.万古霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.利奈唑胺E.两性霉素B答案：ABC2.6下列哪些药物对艰难梭菌有活性A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑D.利福平E.替加环素答案：ABC2.7下列哪些药物属于“三唑类”抗真菌药A.氟康唑B.伏立康唑C.伊曲康唑D.泊沙康唑E.两性霉素B答案：ABCD2.8下列哪些药物可引起血小板减少A.利奈唑胺B.替加环素C.万古霉素D.哌拉西林E.磺胺甲噁唑答案：ACE2.9下列哪些药物对ESBLsproducingE.coli有效A.厄他培南B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢他啶/阿维巴坦D.头孢曲松E.阿米卡星答案：ABCE2.10下列哪些药物属于“糖肽类”A.万古霉素B.替考拉宁C.特拉万星D.达巴万星E.利奈唑胺答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1碳青霉烯类与丙戊酸合用可导致后者血药浓度________，诱发癫痫发作。答案：显著下降3.2肾功能不全患者使用替考拉宁时，维持剂量应按________清除率调整。答案：肌酐3.3大环内酯类药物通过结合细菌________亚基，抑制蛋白质合成。答案：50S核糖体3.4利奈唑胺抑制细菌蛋白质合成的阶段是________。答案：起始复合物形成3.5磺胺类药物竞争性抑制细菌________酶，阻断叶酸合成。答案：二氢叶酸合成3.6伏立康唑主要经________酶代谢，与奥美拉唑合用可升高血药浓度。答案：CYP2C193.7达托霉素对________离子浓度敏感，当Ca2+＜________mmol/L时活性下降。答案：钙，0.53.8非达霉素口服生物利用度________%，仅用于________感染。答案：低（＜2），艰难梭菌3.9头孢曲松可置换________，导致新生儿高胆红素血症。答案：胆红素3.10四环素类与________离子形成螯合物，减少吸收。答案：钙、镁、铁、铝（任填一种得1分）3.11氨基糖苷类每日一次给药可充分利用其________依赖性杀菌及________依赖性毒性分离特点。答案：浓度，时间3.12莫西沙星对________酶稳定，但对________酶不稳定。答案：CYP1A2，CYP3A4（填“CYP”即可）3.13两性霉素B脂质体可显著降低________毒性。答案：肾3.14磷霉素通过抑制________酶，阻断________合成。答案：MurA，细胞壁肽聚糖3.15替加环素对________耐药肠杆菌科有效，但对________天然耐药。答案：碳青霉烯，铜绿假单胞菌4.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划出错误并改正）4.1阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，其疗效指标为Cmax/MIC。答案：错，“Cmax/MIC”改为“AUC/MIC”4.2万古霉素血药谷浓度应维持在5–10mg/L以预防耐药。答案：错，“5–10mg/L”改为“10–20mg/L”4.3头孢他啶/阿维巴坦对KPC2型碳青霉烯酶无效。答案：错，“无效”改为“有效”4.4利福平可诱导CYP3A4，导致环孢素血药浓度升高。答案：错，“升高”改为“降低”4.5达托霉素可用于治疗社区获得性肺炎。答案：错，“可用于”改为“不可用于（肺表面活性物质可灭活）”5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述ESBLs与AmpC酶的药理学差异及实验室表型筛查要点。答案：ESBLs由质粒介导，可被克拉维酸抑制，对头孢他啶、头孢噻肟水解力强；AmpC为染色体或质粒介导，不被克拉维酸抑制，对头孢西丁耐药。筛查：头孢他啶/克拉维酸复合纸片抑菌圈≥5mm提示ESBLs；头孢西丁耐药、头孢他啶/克拉维酸不增敏提示AmpC。5.2写出万古霉素相关肾毒性的危险因素及监测策略。答案：危险因素：高谷浓度＞20mg/L、长疗程＞14d、联合氨基糖苷、ICU重症、基础肾功能不全。策略：首剂48h后测谷浓度，维持10–20mg/L；每周监测Scr、尿量；若Scr↑0.5mg/dL或尿量↓，减量或停药。5.3简述“抗生素阶梯治疗”概念及在ICU中的应用流程。答案：初期广覆盖（经验性“重锤”），48–72h依培养结果及临床反应降级为窄谱，减少耐药与毒性。流程：①评估感染严重程度与耐药风险；②选择广谱β内酰胺+酶抑制剂或碳青霉烯±万古霉素/抗真菌；③48h复查培养、PCT；④病原明确且临床稳定即降级；⑤疗程5–8d，若PCT＜0.5μg/L或下降≥80%可停药。5.4列举三种可透过血脑屏障的抗菌药物及其脑脊液/血浓度比值。答案：①美罗培南0.2–0.3；②头孢曲松0.08–0.15；③利奈唑胺0.6–0.7。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患者男，70kg，Scr=1.8mg/dL，拟给予万古霉素持续静脉输注。目标稳态谷浓度15mg/L，已知万古霉素清除率Cl(L/h)=0.695×CrCl+3.1，Vd=0.7L/kg。(1)计算CrCl（CockcroftGault公式）。(2)计算所需维持输注速率(mg/h)。(3)若改用间断输注1gq12h，预测谷浓度能否达标？答案：(1)CrCl=(140−年龄)×体重/(Scr×72)=(140−65)×70/(1.8×72)=75×70/129.6≈40.5mL/min(2)Cl=0.695×40.5+3.1≈28.1+3.1=31.2L/h=0.52L/hk=Cl/Vd=0.52/(0.7×70)=0.52/49≈0.0106h⁻¹稳态Css=15mg/L，R=Css×Cl=15×0.52=7.8mg/h=187mg/h（取整190mg/h）(3)间断：1gq12h，R=1000/12=83.3mg/h＜190mg/h，谷浓度=R/(Cl×(1−e^(−kτ)))=83.3/(0.52×(1−e^(−0.0106×12)))≈83.3/(0.52×0.119)≈1347mg/L（峰），谷=峰×e^(−kτ)=1347×e^(−0.127)≈1180mg/L，远高于15mg/L，但峰浓度过高易肾毒，故间断方案不宜，应持续输注。6.2患儿体重12kg，需予头孢曲松治疗化脓性脑膜炎，目标Cmax/MIC≥10，已知MIC=0.5mg/L，头孢曲松在儿童t1/2=6h，Vd=0.3L/kg。(1)计算所需单次剂量(mg)。(2)若采用q12h给药，预测Cmax及Cmin。答案：(1)目标Cmax≥10×0.5=5mg/LVd=0.3×12=3.6LD=Cmax×Vd=5×3.6=18mg（过低，临床实际用50mg/kg）→取临床剂量50mg/kg=600mg(2)k=0.693/6=0.1155h⁻¹Cmax=600/3.6=167mg/L（首剂）Cmin=167×e^(−0.1155×12)=167×e^(−1.386)=167×0.25≈42mg/L，远高于所需，故可减量至100mg/kg/d分2次，即600mgq12h，Cmax=167mg/L，Cmin=42mg/L，仍高，但临床可接受。7.综合案例分析（20分）患者，男，58岁，BMI28kg/m²，因“发热、咳嗽3d，意识模糊1h”入院。既往：2型糖尿病、慢性肾功能不全（基线eGFR35mL/min/1.73m²）。查体：T39.2℃，BP86/50mmHg，RR32次/分，SpO₂88%（面罩10L/min）。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%92%；PCT8.5μg/L；血气：pH7.28，PaO₂56mmHg，Lac4.2mmol/L。胸CT：双肺弥漫性斑片影，空洞形成。痰涂片：革兰阴性杆菌，大量；快速碳青霉烯酶检测：阳性（KPC2）。问题：(1)给出初始经验性抗菌方案并说明理由。（6分）(2)48h后血培养回报：肺炎克雷伯菌，MIC：美罗培南≥16mg/L，头孢他啶/阿维巴坦≤1/4mg/L，替加环素≤0.5mg/L，多黏菌素B≤0.5