2025年临床医学检验技术师模拟题及答案详解

2025年临床医学检验技术师模拟题及答案详解一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.正常成人外周血中性粒细胞核象以几叶核为主？A.1叶B.2叶C.3叶D.4叶答案：C解析：正常中性粒细胞核分25叶，以3叶核为主（占40%50%），1叶核＜6%，5叶核＜3%。2.关于瑞氏染色，下列哪项错误？A.缓冲液pH偏碱时，细胞染成灰蓝色B.缓冲液pH偏酸时，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红C.染色时间与细胞数量成反比D.甲醇的作用是固定细胞答案：C解析：染色时间与细胞数量成正比，细胞密集时需延长染色时间。3.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的确诊试验是？A.蔗糖溶血试验B.酸溶血试验（Ham试验）C.蛇毒因子溶血试验D.流式细胞术检测CD55/CD59答案：D解析：流式细胞术检测红细胞、粒细胞表面CD55/CD59缺失是PNH的确诊依据，敏感性和特异性高于传统溶血试验。4.尿干化学试带法检测白细胞的原理是？A.亚硝酸盐还原反应B.白细胞酯酶水解吲哚酚酯C.过氧化物酶催化显色D.葡萄糖氧化酶法答案：B解析：试带中含吲哚酚酯，被白细胞酯酶水解生成吲哚酚，与重氮盐反应显色，仅检测中性粒细胞。5.关于脑脊液检查，错误的是？A.化脓性脑膜炎时白细胞以中性粒细胞为主B.结核性脑膜炎时白细胞以淋巴细胞为主C.正常脑脊液蛋白质定量＜0.45g/LD.病毒性脑膜炎时葡萄糖含量明显降低答案：D解析：病毒性脑膜炎时葡萄糖含量正常或轻度降低，化脓性脑膜炎时葡萄糖显著降低。6.下列哪项是粪便隐血试验化学法的缺点？A.灵敏度低B.特异性高C.受饮食中过氧化物酶干扰D.不能区分上/下消化道出血答案：C解析：化学法（如邻联甲苯胺法）可因摄入动物血、肉、某些蔬菜（如菠菜）中的过氧化物酶出现假阳性。7.血清总胆固醇（TC）参考范围（mmol/L）是？A.2.85.17B.3.16.2C.1.73.2D.4.57.8答案：A解析：正常成人TC参考值为2.85.17mmol/L（酶法），＞5.17mmol/L为边缘升高，＞6.2mmol/L为升高。8.肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后多久开始升高？A.13小时B.36小时C.612小时D.1224小时答案：B解析：cTnI在心肌细胞损伤后36小时开始升高，1420小时达峰值，持续710天。9.关于乙肝病毒血清学标志物，正确的是？A.HBsAg阳性表示病毒复制活跃B.抗HBs阳性提示既往感染或接种疫苗C.HBeAg阴性可排除病毒复制D.抗HBcIgM阳性提示慢性感染答案：B解析：抗HBs是保护性抗体，阳性提示对HBV有免疫力（既往感染或疫苗接种）；HBsAg阳性仅表示感染，HBeAg阳性提示病毒复制活跃；抗HBcIgM阳性提示急性感染或慢性活动期。10.鉴定葡萄球菌和链球菌的关键试验是？A.触酶试验B.氧化酶试验C.凝固酶试验D.胆汁溶菌试验答案：A解析：葡萄球菌触酶阳性（产生过氧化氢酶分解H₂O₂），链球菌触酶阴性，是二者鉴别的重要试验。11.关于流式细胞术检测网织红细胞，错误的是？A.利用RNA与荧光染料结合的特性B.可分为低荧光强度（LFR）、中荧光强度（MFR）、高荧光强度（HFR）C.HFR升高提示骨髓造血功能衰竭D.网织红细胞绝对值参考值为（2484）×10⁹/L答案：C解析：HFR升高提示骨髓造血活跃（如溶血性贫血、急性失血后），降低提示骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）。12.关于血培养标本采集，错误的是？A.寒战或发热初期采集B.成人每次采集1020ml，儿童15mlC.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶D.已使用抗生素者应在下次用药前采集答案：无错误选项（本题为干扰项，实际正确操作均符合）13.粪便中找到哪种寄生虫卵可诊断阿米巴痢疾？A.溶组织内阿米巴滋养体B.蓝氏贾第鞭毛虫包囊C.华支睾吸虫卵D.日本血吸虫卵答案：A解析：阿米巴痢疾确诊需在粪便中找到溶组织内阿米巴滋养体（急性期）或包囊（慢性期）。14.关于血气分析，pH=7.35，PaCO₂=60mmHg，HCO₃⁻=32mmol/L，判断为？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.45（正常7.357.45），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（32mmol/L，正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒（代偿期）。15.关于D二聚体检测，错误的是？A.反映纤维蛋白溶解功能B.原发性纤溶时D二聚体升高C.深静脉血栓（DVT）时D二聚体升高D.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高答案：B解析：原发性纤溶（如tPA过量）时，纤维蛋白原直接被降解为FDP，D二聚体不升高；继发性纤溶（如DIC）时，纤维蛋白被降解，D二聚体升高。16.关于骨髓增生异常综合征（MDS），特征性细胞形态异常是？A.中性粒细胞核分叶过多B.红细胞巨幼样变C.环形铁粒幼细胞（≥15%有核红细胞）D.原始细胞比例＞20%答案：C解析：MDS的形态学异常包括粒系核分叶减少（PelgerHuët样变）、红系巨幼样变、环形铁粒幼细胞（≥15%为RARS亚型），原始细胞＜20%（否则为急性白血病）。17.关于尿沉渣镜检，正确的是？A.白细胞＞5个/HP为脓尿B.透明管型＞1个/HP为异常C.红细胞形态均一提示肾小球源性血尿D.脂肪管型常见于急性肾盂肾炎答案：A解析：尿沉渣白细胞＞5个/HP为脓尿（提示尿路感染）；透明管型偶见为正常；红细胞变形率＞70%提示肾小球源性血尿；脂肪管型常见于肾病综合征。18.关于免疫荧光法检测抗核抗体（ANA），核型为均质型提示？A.抗dsDNA抗体（SLE）B.抗组蛋白抗体（药物性狼疮）C.抗SSA/SSB抗体（干燥综合征）D.抗着丝点抗体（硬皮病）答案：B解析：均质型（H型）主要见于系统性红斑狼疮（SLE）、药物性狼疮（抗组蛋白抗体）；周边型（M型）与抗dsDNA抗体相关；颗粒型（S型）见于混合性结缔组织病（MCTD）等。19.关于微生物药敏试验，下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂复合制剂？A.头孢他啶B.阿莫西林/克拉维酸C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：B解析：克拉维酸是β内酰胺酶抑制剂，与阿莫西林组成复合制剂（如安灭菌），用于产酶耐药菌感染。20.关于糖化血红蛋白（HbA1c），错误的是？A.反映近23个月平均血糖水平B.参考范围（4%6%）（高效液相色谱法）C.糖尿病诊断标准为≥6.5%D.贫血患者检测结果无影响答案：D解析：HbA1c受血红蛋白结构异常（如地中海贫血）、溶血（红细胞寿命缩短）影响，结果可能偏低。21.关于血型鉴定，错误的是？A.正向定型检测红细胞表面抗原B.反向定型检测血清中抗体C.ABO亚型需通过吸收放散试验确认D.RhD阴性者血清中一定存在抗D抗体答案：D解析：RhD阴性者如未接触过RhD阳性血液，血清中无抗D抗体；仅在输血或妊娠后可能产生免疫性抗体。22.关于粪便脂肪检查，苏丹Ⅲ染色法显示脂肪滴为？A.红色圆形小滴B.蓝色颗粒C.绿色结晶D.无色透明答案：A解析：苏丹Ⅲ可将中性脂肪染成红色或橘红色，脂肪酸盐染成橘黄色，结合苏丹Ⅲ染色可判断脂肪泻程度。23.关于脑脊液葡萄糖，正常参考值（mmol/L）是？A.1.52.5B.2.54.5C.4.56.5D.6.58.5答案：B解析：脑脊液葡萄糖为血糖的60%70%，正常成人2.54.5mmol/L，儿童稍高（3.95.0mmol/L）。24.关于凝血酶原时间（PT），下列哪项不影响结果？A.维生素K缺乏B.因子Ⅷ缺乏C.口服华法林D.肝硬化答案：B解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），因子Ⅷ缺乏（血友病A）影响内源性凝血途径（APTT延长）。25.关于衣原体，正确的是？A.可在无生命培养基中生长B.具有独立的能量代谢系统C.包涵体是其繁殖形式D.对青霉素敏感答案：C解析：衣原体为专性细胞内寄生，无独立能量代谢，需在活细胞中培养；包涵体是其发育周期中的繁殖型（网状体）聚集形成；对青霉素不敏感（无肽聚糖细胞壁），对四环素、红霉素敏感。26.关于尿β₂微球蛋白（β₂MG），错误的是？A.反映肾小管重吸收功能B.分子量小（11.8kD），可自由通过肾小球滤过C.尿中升高提示肾小球损伤D.血中升高提示肾小球滤过率降低答案：C解析：β₂MG经肾小球滤过后99.9%被近端肾小管重吸收，尿中升高提示肾小管损伤（如肾盂肾炎）；血中升高提示肾小球滤过率降低（如慢性肾衰）。27.关于血清铁和总铁结合力（TIBC），缺铁性贫血时？A.血清铁↓，TIBC↓B.血清铁↓，TIBC↑C.血清铁↑，TIBC↓D.血清铁↑，TIBC↑答案：B解析：缺铁性贫血时，血清铁减少（储存铁耗尽），转铁蛋白（铁的运输蛋白）代偿性增加，故TIBC升高。28.关于脱落细胞检查，巴氏染色中表层鳞状上皮细胞胞质染成？A.蓝色B.红色C.绿色D.紫色答案：B解析：巴氏染色中，表层鳞状上皮细胞因胞质成熟（富含糖原）染成粉红色（红色），底层细胞染成蓝色。29.关于C反应蛋白（CRP），错误的是？A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时升高不明显C.是急性期蛋白，半衰期19小时D.可用于评估风湿活动度答案：无错误选项（本题为干扰项，实际CRP细菌感染时↑，病毒感染时正常或轻度↑，半衰期短，可反映近期炎症）30.关于阴道分泌物检查，清洁度Ⅲ度指？A.杆菌（+++），上皮细胞（+++），白细胞05/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞515/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞1530/HPD.杆菌（），上皮细胞（），白细胞＞30/HP答案：C解析：清洁度Ⅰ度（正常）：杆菌（++++），上皮细胞（++++），白细胞05/HP；Ⅱ度（基本正常）：杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞515/HP；Ⅲ度（异常）：杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞1530/HP；Ⅳ度（严重异常）：杆菌（），上皮细胞（），白细胞＞30/HP。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于血涂片制备，影响血膜厚度的因素包括？A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.载玻片清洁度答案：ABC解析：血滴大、推片角度大（＞30°）、推片速度快→血膜厚；反之则薄。载玻片清洁度影响血膜均匀性，不直接影响厚度。2.关于尿酮体检测，试带法可检测的成分有？A.乙酰乙酸B.β羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸答案：AC解析：试带法基于亚硝基铁氰化钠与乙酰乙酸、丙酮反应显色，无法检测β羟丁酸（需酶法）。3.关于骨髓细胞学检查，需要计数的细胞包括？A.各阶段粒细胞B.各阶段有核红细胞C.巨核细胞D.非造血细胞（如浆细胞、组织细胞）答案：ABD解析：骨髓有核细胞分类计数需计数粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系等比例，巨核细胞需单独计数（全片计数）。4.关于细菌L型，特征包括？A.细胞壁缺陷B.可回复为原菌C.在高渗培养基中生长D.革兰染色多为阴性答案：ABCD解析：细菌L型因细胞壁缺陷呈多形性，革兰染色阴性，需高渗培养基（如含5%NaCl的血平板），去除诱导因素后可回复为原菌。5.关于免疫浊度法，正确的是？A.分为透射比浊和散射比浊B.抗原抗体需达到等价带C.可用于检测IgG、补体C3等D.反应时间越长，浊度越高答案：ABC解析：免疫浊度法要求抗原抗体比例合适（等价带），浊度在一定时间内达到峰值，超过时间可能因复合物解离导致浊度下降。6.关于粪便隐血试验免疫法，优点包括？A.不受饮食干扰B.可区分人/动物血红蛋白C.灵敏度高（ng级）D.可检测上/下消化道出血答案：ABC解析：免疫法（单克隆抗体）仅识别人血红蛋白，不受动物血、过氧化物酶干扰，灵敏度高，但因血红蛋白在肠道中被消化分解，对远离肛门的上消化道出血（如胃出血）可能漏检（“后带现象”）。7.关于血气分析标本采集，正确的是？A.动脉血（桡动脉、股动脉）B.标本需肝素抗凝（1000U/ml）C.避免气泡混入D.室温下可保存2小时答案：ABC解析：血气标本需立即检测（室温下＜30分钟，4℃下＜2小时），否则细胞代谢会导致pH↓、PaCO₂↑、PaO₂↓。8.关于DIC实验室诊断标准（中国专家共识），包括？A.PLT＜100×10⁹/L或进行性下降B.D二聚体升高（＞正常4倍）C.PT延长＞3秒或进行性延长D.FIB＜1.5g/L或进行性下降答案：ABCD解析：DIC诊断需结合临床表现和实验室指标（PLT、PT、FIB、D二聚体等），符合3项以上可诊断。9.关于病毒分离培养，常用方法包括？A.细胞培养B.鸡胚接种C.动物接种D.血平板培养答案：ABC解析：病毒为非细胞型微生物，需活细胞培养（细胞培养、鸡胚、动物），血平板用于细菌培养。10.关于甲状腺功能检测，正确的是？A.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标B.甲亢时FT3、FT4↑，TSH↓C.甲减时FT3、FT4↓，TSH↑D.TBG升高（如妊娠）时，TT3、TT4↑，但FT3、FT4正常答案：ABCD解析：TSH对甲状腺功能变化最敏感；TT3、TT4受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，FT3、FT4更能反映游离甲状腺激素水平。三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.正常成人外周血网织红细胞绝对值参考范围为（2484）×10⁹/L。2.尿蛋白定量参考范围为（0150）mg/24h。3.流式细胞术检测CD4⁺T细胞的临床意义是评估（艾滋病患者免疫功能）。4.粪便中最常见的寄生虫卵是（蛔虫卵）。5.血清淀粉酶（AMS）升高最常见于（急性胰腺炎）。6.结核分枝杆菌抗酸染色呈（红色）。7.诊断疟疾的金标准是（血涂片找疟原虫）。8.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合是（ABO血型）。9.正常精液液化时间为（＜60分钟）。10.免疫荧光法检测ANA时，核型为（核仁型）常见于硬皮病。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述骨髓增生程度的分级及判断标准。答：骨髓增生程度分为5级：①极度活跃：有核细胞:成熟红细胞≈1:1，常见于白血病；②明显活跃：1:10，常见于白血病、增生性贫血；③活跃：1:20（正常骨髓）；④减低：1:50，常见于再生障碍性贫血（非重型）；⑤极度减低：1:200，常见于重型再生障碍性贫血。2.简述尿蛋白定性试验（加热乙酸法）的原理及注意事项。答：原理：加热使蛋白质变性凝固，加稀乙酸使尿液pH接近蛋白质等电点（pH4.7），增强沉淀反应。注意事项：①尿中盐类结晶（如磷酸盐）加热后溶解，加酸后消失，需与蛋白沉淀区分；②尿液需新鲜（避免细菌分解蛋白）；③大剂量青霉素（＞40万U）可致假阳性；④尿中含造影剂（如泛影葡胺）可干扰结果。3.简述微生物标本采集的基本原则。答：①无菌操作：避免杂菌污染；②最佳时间：感染急性期、使用抗生素前采集；③正确部位：根据感染类型采集（如痰液需深部咳出，血液需静脉穿刺）；④足够量：如血培养成人1020ml/瓶；⑤及时送检：多数标本需2小时内送达（淋病奈瑟菌需保温）；⑥标识清晰：标注患者信息、采集时间、临床诊断。4.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答：①血象：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②骨髓象：红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，“核老浆幼”现象；③铁代谢：血清铁（SI）＜8.95μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）＜15%；④铁染色：骨髓涂片铁粒幼细胞＜15%，细胞外铁（）；⑤其他：血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（反映储存铁）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男，56岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；网织红细胞2.5%（绝对值80×10⁹/L