《多重耐药菌控制措施》考核试题及答案

《多重耐药菌控制措施》考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类及以上B.3类及以上C.4类及以上D.5类及以上2.多重耐药菌最主要的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播3.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色4.医护人员为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，应优先完成的操作是？A.清洁操作B.污染操作C.侵入性操作D.无菌操作5.多重耐药菌感染患者使用后的一次性医疗物品应如何处理？A.分类收集后统一回收再利用B.放入双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口C.用含氯消毒液浸泡后丢弃D.直接投入黑色生活垃圾袋6.对多重耐药菌感染患者居住的病房，物体表面的日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的核心措施？A.严格手卫生B.加强环境清洁消毒C.常规使用广谱抗菌药物预防感染D.实施接触隔离8.发现多重耐药菌感染病例后，临床科室应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时9.对多重耐药菌定植患者，是否需要采取与感染患者相同的隔离措施？A.是B.否C.仅需加强手卫生D.仅需环境消毒10.多重耐药菌感染患者转出或出院后，病房的终末消毒应至少作用多长时间？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌的定义中“临床使用的抗菌药物”指的是______、______、______等类别。2.接触传播包括______和______两种形式，其中______是多重耐药菌传播的主要方式。3.手卫生的“五个时刻”包括：______、______、______、______、______。4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，应在病历夹、床头卡、腕带等处标注______，并设置______。5.多重耐药菌感染患者使用的诊疗器械、器具应遵循“______、______”的原则，首选______消毒方式。6.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测内容包括______、______、______及______。7.当同一病区短时间内出现______例及以上同种同源多重耐药菌感染或定植病例时，应视为暴发，需启动应急处置流程。三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌仅指细菌，不包括真菌。（）2.医护人员接触多重耐药菌感染患者的体液后，仅需戴手套即可，无需进行手卫生。（）3.多重耐药菌感染患者的病房可以与其他感染患者共用卫生间。（）4.重复使用的体温计、血压计等诊疗工具应专人专用，用后严格消毒。（）5.为多重耐药菌感染患者进行吸痰、气管插管等操作时，需额外佩戴护目镜或面罩。（）6.多重耐药菌感染患者的家属无需限制探视，但需指导其做好手卫生。（）7.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，只需报告医院感染管理部门，无需告知患者及家属。（）8.环境表面的多重耐药菌污染是导致交叉感染的重要来源，需每日至少消毒2次。（）9.多重耐药菌定植患者因未出现感染症状，无需纳入医院感染监测范围。（）10.抗菌药物合理使用是控制多重耐药菌传播的关键措施之一。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的“四早”原则及其具体内容。2.列举接触隔离措施的主要内容（至少6项）。3.说明医护人员在多重耐药菌防控中的核心职责（至少5项）。4.简述多重耐药菌环境清洁消毒的具体要求（包括对象、方法、频次及注意事项）。五、案例分析题（8分）某综合医院呼吸内科7床患者张某，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院第5天痰培养结果回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、亚胺培南等耐药。患者目前意识清楚，生活部分自理，有家属2人陪护。请结合病例，回答以下问题：（1）针对该患者，应采取哪些隔离措施？（2）如何指导陪护家属参与防控？（3）若同一病区3天内先后有4名患者检出CRKP，应如何处置？答案及解析一、单项选择题1.B（解析：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，MDRO指对3类及以上抗菌药物耐药的细菌）2.C（解析：接触传播是MDRO最主要的传播途径，包括直接接触患者或间接接触污染的物体表面）3.A（解析：接触隔离标识为蓝色，飞沫隔离为黄色，空气隔离为粉色）4.A（解析：优先完成清洁操作（如静脉注射），再进行污染操作（如吸痰），减少交叉污染）5.B（解析：一次性医疗废物需双层黄色袋包装，鹅颈结封口，避免渗漏）6.C（解析：多重耐药菌污染的物体表面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染严重时用2000mg/L）7.C（解析：常规使用广谱抗菌药物会增加耐药性，不属于防控措施）8.C（解析：临床科室需在24小时内向院感部门报告MDRO感染病例）9.A（解析：定植患者与感染患者传播风险相同，需采取相同隔离措施）10.B（解析：终末消毒需作用30分钟以上，确保消毒效果）二、填空题1.β-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类（或其他临床常用类别，如氨基糖苷类、大环内酯类等）2.直接接触、间接接触、间接接触3.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后4.“接触隔离”标识、独立区域（或“专用物品”）5.一人一用一消毒、耐高温高压、压力蒸汽6.感染病例分布、耐药谱变化、防控措施落实情况、抗菌药物使用情况7.3三、判断题1.√（解析：MDRO特指细菌，真菌的耐药通常单独分类）2.×（解析：手套不能替代手卫生，摘手套后需立即清洁双手）3.×（解析：应使用专用卫生间，或加强共用卫生间的消毒频次）4.√（解析：专人专用可减少交叉污染风险）5.√（解析：操作中可能产生体液喷溅，需额外防护）6.×（解析：应限制探视人数，指导家属佩戴口罩、手卫生，必要时穿隔离衣）7.×（解析：需告知患者及家属防控要求，取得配合）8.√（解析：高频接触表面（如床栏、床头柜）需每日2次消毒）9.×（解析：定植患者同样需纳入监测，以评估传播风险）10.√（解析：减少不必要的抗菌药物使用可降低耐药菌筛选压力）四、简答题1.答：“四早”原则包括：（1）早发现：通过微生物检测、临床症状观察及时识别MDRO感染/定植患者；（2）早临床科室24小时内向院感部门报告，院感部门定期汇总分析；（3）早隔离：确诊后立即实施接触隔离，避免交叉传播；（4）早控制：落实手卫生、环境消毒、隔离措施等，阻断传播链。2.答：接触隔离措施主要包括：（1）单间隔离或同病种集中安置（床间距≥1米）；（2）病房悬挂蓝色接触隔离标识；（3）医护人员接触患者前戴手套，必要时穿隔离衣；（4）诊疗器械专人专用，用后严格消毒；（5）患者活动限制在病房内，如需转运需告知接收部门；（6）出院/转科后严格终末消毒；（7）患者物品（如餐具、衣物）单独清洗或消毒。3.答：医护人员核心职责包括：（1）严格执行手卫生规范，落实“五个时刻”；（2）正确实施接触隔离措施（戴手套、穿隔离衣等）；（3）规范使用抗菌药物，避免滥用；（4）及时采集标本送检，配合微生物监测；（5）参与MDRO防控培训，掌握最新防控知识；（6）监督同组人员落实防控措施，发现问题及时报告。4.答：环境清洁消毒要求：（1）对象：高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手、监护仪表面等）及患者分泌物污染区域；（2）方法：使用1000mg/L含氯消毒液（污染严重时2000mg/L）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；（3）频次：日常清洁每日2次，污染时随时消毒；（4）注意事项：使用专用清洁工具（如分区使用的抹布、拖把），清洁工具用后浸泡消毒；避免清洁工具重复污染，遵循“由洁到污”顺序。五、案例分析题（1）隔离措施：①单间隔离，若无条件则同病种集中安置（床间距≥1米）；②病房悬挂蓝色接触隔离标识，病历、床头卡标注“接触隔离”；③医护人员接触患者前戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣、戴护目镜；④诊疗器械（如听诊器、血压计）专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤限制患者活动范围，如需检查需告知接收部门做好防护；⑥患者分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒；⑦每日2次清洁消毒病房物体表面，终末消毒用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分钟。（2）家属指导：①限制陪护人数（建议1人），告知接触隔离目的及配合要求；②指导家属接触患者前后用流动水洗手或使用速干手消毒剂；③避免家属直接接触患者分泌物，如需协助清洁需戴手套；④家属接触患者物品（如餐具）后需及时清洁；⑤告知家属不得随意触摸病房公共区域（如门把手、电梯按钮），离开病房前脱除手套并手卫生。（3）暴发处置：①立即启动医院感染暴发应急流程，报告医院感染管理委员会；②对4名患者进行流行病学调查（如相同医护人员、共用诊疗工具、病房位置等），确定