2025年静脉采血指南解读考试试题及答案

2025年静脉采血指南解读考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年静脉采血指南，成人静脉采血首选部位为（）A.手背静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.头静脉2.关于采血前患者准备，指南明确要求空腹采血时，禁食时间应至少为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时3.采用碘伏消毒静脉穿刺部位时，消毒范围应至少为（）A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm4.止血带使用时间超过1分钟可能导致的主要问题是（）A.静脉塌陷B.血液浓缩，影响检验结果C.患者疼痛加剧D.穿刺失败率增加5.2025年指南强调，采集全血标本时，需使用的真空采血管类型为（）A.促凝管（红色）B.肝素管（绿色）C.乙二胺四乙酸（EDTA）管（紫色）D.枸橼酸钠管（蓝色）6.对于接受过乳房切除术的患者，静脉采血应避开（）A.对侧上肢B.同侧上肢C.下肢静脉D.颈部静脉7.穿刺时，针头与皮肤的角度应控制在（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°8.采集血培养标本时，需严格遵循的原则是（）A.先采厌氧瓶，后采需氧瓶B.先采需氧瓶，后采厌氧瓶C.仅采集需氧瓶D.仅采集厌氧瓶9.若采血后患者出现局部血肿，正确的处理措施是（）A.立即热敷B.24小时内冷敷，24小时后热敷C.用力按压血肿部位D.无需处理，自行吸收10.新生儿静脉采血时，首选的穿刺部位是（）A.足跟内侧或外侧B.头皮静脉C.手背静脉D.肘正中静脉11.2025年指南新增的质量控制指标中，“溶血标本率”应控制在（）A.≤0.5%B.≤1%C.≤1.5%D.≤2%12.采集凝血功能检测标本时，枸橼酸钠管的采血量需严格符合刻度线，误差应不超过（）A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%13.为避免交叉感染，每采集1例患者后，采血人员应（）A.更换手套即可B.用速干手消毒剂消毒双手C.用流动水洗手+消毒D.无需额外处理14.对于严重水肿患者，静脉采血前可采用的预处理方法是（）A.用力拍打局部B.热敷5～10分钟促进静脉显露C.直接穿刺深部静脉D.选择下肢静脉15.关于采血后标本运送，指南要求生化类标本需在采集后（）内送检A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.2025年静脉采血指南中，“患者评估”的核心内容包括（）A.既往采血史（如是否有晕针、血肿史）B.用药情况（如抗凝药物、激素类药物）C.血管状态（弹性、充盈度、是否有硬结）D.饮食与运动状态（如是否空腹、剧烈运动后）2.导致采血后标本溶血的常见原因有（）A.穿刺时针头多次进针损伤红细胞B.采血后用力震荡试管C.抗凝管未与血液充分混匀D.止血带使用时间过长（>2分钟）3.老年患者静脉采血的特殊注意事项包括（）A.选择弹性好、较固定的静脉（如贵要静脉）B.穿刺后按压时间延长至5～10分钟C.避免在水肿或长期输液的部位穿刺D.止血带可适当放松，避免压力过大4.真空采血管的采集顺序（从第一管开始）正确的是（）A.血培养瓶B.枸橼酸钠管（蓝色）C.EDTA管（紫色）D.促凝管（红色）5.采血过程中，“无菌操作原则”的具体体现包括（）A.操作者戴清洁手套，不可戴污染手套操作B.消毒后避免触摸穿刺部位C.使用一次性无菌采血针及采血管D.一人一针一管，禁止重复使用三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.为提高穿刺成功率，可在同一部位反复穿刺2～3次。（）2.采集血常规标本时，EDTA管需上下颠倒混匀8～10次。（）3.儿童静脉采血时，可由家属协助固定患儿肢体，但需避免压迫胸部。（）4.化疗患者因血管条件差，可选择下肢静脉采血。（）5.若患者采血后出现头晕、冷汗，应立即让其平躺，抬高下肢，保持通风。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年静脉采血指南中“真空采血管采集顺序”的原则及具体顺序（需列出5类以上）。2.列举采血后常见并发症（至少4种）及其预防措施。3.说明特殊人群（如肥胖患者）静脉采血的操作要点。五、案例分析题（共21分）案例1（7分）：患者张某，女，55岁，因“糖尿病复诊”需采集空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能、凝血功能（PT/APTT）及血培养标本。护士小李在操作中发现：①患者因紧张未严格禁食（仅禁食6小时）；②穿刺时选择手背静脉，消毒后用手触摸定位；③采血顺序为：血培养瓶→促凝管（红色）→EDTA管（紫色）→枸橼酸钠管（蓝色）；④采血后未及时混匀EDTA管，直接送检。问题：指出小李操作中的错误，并说明正确做法。案例2（7分）：患者王某，男，2岁，因“发热”需采集血常规及C反应蛋白（CRP）。家长诉患儿以往采血时哭闹剧烈，曾出现短暂晕厥。护士小赵准备为其采血，选择头皮静脉，未使用止血带，穿刺后见回血但血流缓慢，反复调整针头位置，最终采集成功。2小时后实验室反馈标本溶血。问题：分析标本溶血的可能原因，并提出改进措施。案例3（7分）：患者刘某，男，78岁，因“慢性肾功能不全”入院，双侧上肢静脉纤细、弹性差，长期输液导致血管硬化。护士小陈拟为其采集肾功能（血肌酐、尿素氮）及电解质（血钾、血钠）标本，选择下肢大隐静脉穿刺，止血带使用时间3分钟，采血后按压2分钟，患者局部出现血肿。问题：分析血肿发生的原因，并说明针对老年患者的采血优化策略。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.A11.B12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABD（注：标准顺序为血培养瓶→无添加剂管→枸橼酸钠管→凝血管→肝素管→EDTA管→草酸盐/氟化物管）5.BCD三、判断题1.×（同一部位最多穿刺2次，失败需更换部位）2.√3.√4.×（下肢静脉易形成血栓，非必要不选）5.√四、简答题1.原则：避免交叉污染，优先采集需严格无菌的标本，再采集对添加剂敏感的标本，最后采集普通标本。具体顺序（5类以上）：①血培养瓶（需氧瓶→厌氧瓶）；②无添加剂管（红色/黄色，用于血清检测）；③枸橼酸钠管（蓝色，用于凝血功能）；④肝素管（绿色，用于血浆检测）；⑤EDTA管（紫色，用于血常规）；⑥草酸盐/氟化物管（灰色，用于血糖等）。2.常见并发症及预防措施：①血肿：原因包括穿刺过深、针头未完全进入血管、按压不当。预防：选择弹性好的血管，穿刺时确保针头斜面完全进入血管，采血后按压3～5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟），避免揉搓。②溶血：原因包括穿刺损伤、用力震荡、真空负压过大。预防：避免反复穿刺，采血后轻轻颠倒混匀（8～10次），选择合适型号的采血针（21G～23G）。③晕针/晕血：原因包括紧张、空腹、疼痛刺激。预防：采血前安抚患者，避免空腹采血，取平卧位操作，密切观察面色、脉搏。④静脉炎：原因包括消毒剂刺激、反复穿刺同一血管。预防：严格消毒，避免同一部位短时间重复穿刺，选择粗直、弹性好的血管。3.肥胖患者采血操作要点：①血管定位：触诊法（用示指触摸血管走向，感受弹性及深度）或超声引导（血管深度>1cm时使用）；②穿刺角度：适当增大（30°～45°），但避免穿透血管后壁；③止血带使用：选择宽止血带（宽度≥5cm），压力适中（以能触及动脉搏动为准）；④固定血管：用拇指绷紧穿刺部位皮肤，减少脂肪组织滑动；⑤标本采集：若血管过深，可选择手背静脉或腕部静脉，避免肘部脂肪遮挡。五、案例分析题案例1错误及正确做法：①患者未严格禁食（仅6小时）：空腹需至少8小时，应重新预约采血时间，或在报告中备注“非严格空腹”；②消毒后触摸穿刺部位：消毒后禁止触摸，应用无菌棉签或直接观察血管走向；③采血顺序错误（枸橼酸钠管应在EDTA管前）：正确顺序为血培养瓶→无添加剂管（红色）→枸橼酸钠管（蓝色）→EDTA管（紫色）；④未及时混匀EDTA管：需立即上下颠倒8～10次，避免血小板聚集或凝血。案例2溶血可能原因：①反复调整针头位置损伤红细胞；②头皮静脉血流缓慢，采血时间过长导致红细胞破坏；③未使用止血带（婴幼儿可短时间使用细止血带，促进静脉充盈）；④采血后未及时混匀或震荡剧烈。改进措施：①采血前安抚患儿（如使用玩具转移注意力），必要时由家长协助固定；②选择足跟或头皮静脉时，可局部热敷（40℃～45℃，5分钟）促进血管充盈；③使用23G～25G细针，减少对血管的损伤；④采血后立即轻轻颠倒混匀（5～8次），避免剧烈震荡；⑤若血流缓慢，可轻压血管远端，避免反复调整针头。案例3血肿原因：①选择下肢静脉（血流缓慢，易形成血栓，且按压难度大）；②止血带使用时间过长（>1分钟，导致静脉压力增高，穿刺后易渗血）；③老年患者血管弹性差、脆性高，穿刺后按压时间不足（需延长至