2025医院感染暴发的应急预案与演练试题及答案

2025医院感染暴发的应急预案与演练试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院感染管理办法》及2025年更新版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，以下哪项属于医院感染暴发的定义？A.医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象B.医疗机构或其科室的患者中，7日内发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象C.医疗机构或其科室的患者中，10日内发生5例及以上疑似医院感染病例的现象D.医疗机构或其科室的患者中，48小时内发生2例及以上血源性传播疾病感染病例的现象2.发现医院感染暴发疑似病例后，临床科室应首先采取的措施是？A.立即电话报告医院感染管理科（院感科）B.对患者实施隔离，暂停接收新患者C.采集患者标本进行病原学检测D.组织科室人员讨论感染原因3.医院感染暴发应急处置领导小组的组长通常由谁担任？A.分管医疗的副院长B.院长或党委书记C.院感科主任D.医务科科长4.针对多重耐药菌（MDRO）引发的医院感染暴发，环境消毒应首选以下哪种方式？A.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，作用30分钟B.75%乙醇擦拭，作用15分钟C.紫外线照射30分钟D.过氧乙酸气溶胶喷雾（0.2%浓度）5.医院感染暴发事件中，需在多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时6.以下哪项不属于医院感染暴发流行病学调查的核心内容？A.感染病例的时间、空间分布B.患者基础疾病与免疫状态C.医护人员手卫生依从性D.医院年度感染率统计数据7.针对新生儿室发生的念珠菌感染暴发，以下哪项措施不符合规范？A.暂停接收新入院新生儿B.对所有医护人员进行咽拭子和手拭子培养C.更换新生儿使用的配方奶品牌D.加强暖箱、蓝光灯等设备的终末消毒8.医院感染暴发演练中，“情景模拟”环节的重点是？A.检验应急预案的可操作性B.考核参演人员的理论知识C.统计演练耗时D.记录参演人员的出勤情况9.某ICU在48小时内出现3例鲍曼不动杆菌肺部感染病例，且菌株同源性检测显示高度相关，此时应启动几级应急响应？A.一级（特别重大）B.二级（重大）C.三级（较大）D.四级（一般）10.医院感染暴发处置中，关于患者管理的核心要求是？A.集中隔离所有感染患者B.根据病原体传播途径实施针对性隔离C.对感染患者进行全院会诊D.要求患者签署知情同意书11.以下哪项属于医院感染暴发的“感染源控制”措施？A.对全体医护人员进行培训B.关闭感染发生科室C.对疑似污染的医疗器械进行消毒或销毁D.调整科室排班表12.医院感染暴发事件调查结束后，需形成总结报告，内容不包括？A.事件经过与处置结果B.责任人员的处罚决定C.经验教训与改进措施D.流行病学调查结论13.2025年新版预案要求，医院感染暴发演练应至少每几年开展一次？A.半年B.1年C.2年D.3年14.某科室发生导管相关血流感染（CRBSI）暴发，调查发现与中心静脉导管置管操作不规范有关，此时应重点加强哪项培训？A.手卫生规范B.无菌操作技术C.抗菌药物合理使用D.医疗废物管理15.医院感染暴发应急物资储备中，以下哪类物品不属于“核心储备”？A.一次性隔离衣B.快速手消毒剂C.病原学检测试剂D.患者餐饮用具二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的可能传播途径包括？A.接触传播（直接/间接）B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介（如医疗器械、药物）传播2.医院感染暴发应急处置小组通常包括以下哪些部门/人员？A.院感科B.临床科室主任C.微生物实验室D.后勤保障部3.针对呼吸道传播病原体引发的暴发，应采取的隔离措施包括？A.患者单间隔离或同种病原同室隔离B.医护人员佩戴医用外科口罩C.限制患者离开病房D.加强通风或使用空气消毒机4.医院感染暴发演练的评估指标包括？A.报告时限的准确性B.隔离措施的落实率C.人员培训覆盖率D.应急物资到位时间5.医院感染暴发处置中，需对以下哪些对象进行病原学检测？A.感染患者B.密切接触的医护人员C.疑似污染的环境表面D.患者家属三、简答题（每题8分，共40分）1.简述医院感染暴发的报告流程（从临床科室发现疑似病例到上级卫生行政部门）。2.请列出医院感染暴发流行病学调查的主要步骤。3.针对手术部位感染（SSI）暴发，应采取哪些针对性控制措施？4.医院感染暴发演练的目的是什么？请至少列举4项。5.2025年新版预案中，对医院感染暴发应急物资管理提出了哪些新要求？四、案例分析题（共15分）背景：2025年6月，某三级医院神经外科ICU（开放8张床位）在72小时内陆续收治5例患者，均诊断为“颅内血肿清除术后”。入院第3-5天，其中4例患者出现高热（体温＞38.5℃）、脑脊液白细胞计数升高（＞100×10⁶/L），脑脊液培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且经全基因组测序确认同源性＞99%。此时，值班护士发现其中1例患者的脑室引流袋连接管存在漏液，且多名护士在为患者更换引流袋时未严格执行手卫生。问题：1.该事件是否符合医院感染暴发标准？请说明依据。（3分）2.作为值班医生，应立即采取哪些应急处置措施？（6分）3.若你是院感科专职人员，需组织哪些后续调查与控制工作？（6分）参考答案一、单项选择题1.B（解析：2025年规范定义为“短时间内发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例；或3例及以上同种同源感染病例”）2.A（解析：发现疑似暴发后，首先需快速报告院感科，启动应急响应）3.B（解析：领导小组组长由医院主要负责人担任，确保资源协调）4.A（解析：含氯消毒液对多重耐药菌杀灭效果确切，1000mg/L浓度作用30分钟为规范要求）5.A（解析：根据《传染病防治法》及医院感染相关规范，2小时内报告卫生行政部门）6.D（解析：年度感染率为常规监测数据，非暴发调查核心内容）7.C（解析：更换配方奶需经严格调查确认污染，不可直接更换）8.A（解析：演练重点是检验预案的可操作性和团队协作能力）9.C（解析：3例同种同源MDRO感染属于“较大”暴发，对应三级响应）10.B（解析：隔离措施需根据传播途径制定，如接触传播需接触隔离，呼吸道传播需空气隔离）11.C（解析：感染源控制包括消除污染的环境、物品等，医疗器械消毒或销毁是关键）12.B（解析：总结报告应聚焦事件分析与改进，责任处罚属于后续管理流程）13.B（解析：2025年要求至少每年开展1次全流程演练）14.B（解析：CRBSI与置管操作不规范直接相关，需强化无菌技术培训）15.D（解析：患者餐饮用具由后勤常规管理，非应急核心储备）二、多项选择题1.ABCD（解析：所有选项均为常见传播途径）2.ABCD（解析：应急小组需多部门协作，包括临床、院感、检验、后勤等）3.ACD（解析：呼吸道传播需佩戴N95口罩或医用防护口罩，而非外科口罩）4.ABD（解析：人员培训覆盖率为日常监测指标，非演练评估重点）5.ABC（解析：患者家属非直接接触者，通常不强制检测）三、简答题1.报告流程：（1）临床科室发现3例及以上疑似医院感染病例→立即电话报告院感科（10分钟内）；（2）院感科核实病例信息（时间、地点、病原体等）→30分钟内报告医务科、护理部及分管院长；（3）医院确认暴发后→2小时内通过医院感染监测系统向属地县级卫生健康行政部门报告；（4）若为突发公共卫生事件（如新发传染病）→同步报告疾控中心。2.流行病学调查步骤：（1）核实病例：确认诊断、感染时间、病原体类型；（2）描述分布：绘制“时间-地点-人群”三间分布图；（3）提出假设：分析可能的感染源（如器械、药物）、传播途径（如手接触、飞沫）；（4）验证假设：通过病例对照研究、环境采样、人员带菌检测等验证；（5）结论与建议：明确暴发原因，提出针对性控制措施。3.SSI暴发控制措施：（1）病例管理：对感染患者实施接触隔离，分泌物严格消毒；（2）手术环节排查：检查术前备皮方式（禁止剃毛）、手术室空气消毒效果、器械灭菌质量；（3）手卫生强化：手术医生、巡回护士手卫生依从性监测，不合格者重新培训；（4）抗菌药物管理：回顾围手术期预防用药合理性，避免滥用导致耐药；（5）环境消毒：重点清洁手术床、器械台、无影灯等高频接触表面，使用含氯消毒液（1000mg/L）。4.演练目的：（1）检验应急预案的完整性、可操作性；（2）提升多部门（临床、院感、检验、后勤）协作效率；（3）强化医护人员对暴发识别、报告、处置的规范意识；（4）发现应急物资储备（如隔离衣、消毒药品）的不足；（5）评估信息报告系统（如电子病历、监测平台）的响应速度。5.2025年新要求：（1）物资分类管理：区分“常规储备”（如手消液）与“应急专用储备”（如N95口罩），标注有效期；（2）数字化监控：通过物联网系统实时监测物资库存，低于阈值自动预警；（3）动态更新：根据病原体流行趋势（如耐药菌变化）调整储备种类（如增加新型消毒剂）；（4）跨区域调配：与相邻医院签订物资共享协议，应对大规模暴发；（5）培训联动：每季度组织医护人员熟悉物资存放位置及使用方法。四、案例分析题1.符合医院感染暴发标准。依据：72小时内神经外科ICU出现4例同源性CRKP感染病例（＞3例），且均为术后患者，存在共同暴露因素（脑室引流操作），符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“3例及以上同种同源感染病例”的定义。2.值班医生应立即采取的措施：（1）隔离患者：将4例感染患者单间隔离（或同种病原同室隔离），悬挂接触隔离标识；（2）报告上级：10分钟内电话报告科主任、院感科，并填写《医院感染暴发报告卡》；（3）控制操作：暂停该ICU新患者收治，限制医护人员跨病房流动；（4）标本采集：为感染患者重新采集脑脊液、引流液标本（双份），送微生物室复检测序；（5）初步干预：根据药敏结果调整抗菌药物（如替加环素联合多粘菌素），监测患者病情变化；（6）教育医护：现场提醒护士更换引流袋时严格执行“手卫生→戴手套→无菌操作”流程。3.院感科后续工作：（1）流行病学调查：-时间线分析：绘制4例患者的入院、手术、发病时间轴，寻找共同暴露点（如某时段的脑室引流操作）；-人员排查：对参与该时段手术、护理的医护人员进行手拭子、鼻咽拭子采样，检测是否携带CRKP；-环境采样：采集ICU内引流袋、连接管、治疗车、床头柜等表面样本，检测CRKP污染情况；-器械追溯：核查脑室引流装置的供应商、灭菌记录、开启时间，确认是否存在污染。（2）控制措施落实：-消毒强化：使用1000mg/L含氯消毒液对ICU环境、医疗器械表面进行终末消毒，作用30分