护理应急预案理论考试试题及答案

护理应急预案理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.患者在静脉输注青霉素过程中突发面色苍白、呼吸困难、血压80/50mmHg，首要处理措施是A.立即停止输液B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松10mg2.住院患者发生跌倒后，护士评估的重点不包括A.意识状态及瞳孔变化B.生命体征及有无疼痛C.跌倒时的心理状态D.肢体活动度及有无骨折体征3.发现患者心跳骤停时，单人实施心肺复苏的按压与通气比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.某患者因误吸呕吐物出现窒息，急救时应首先采取的措施是A.立即行气管插管B.使用海姆立克急救法C.头偏向一侧，清除口鼻腔异物D.给予高浓度氧气吸入5.抢救过敏性休克时，肾上腺素的给药途径首选A.静脉注射B.肌内注射C.皮下注射D.气管内给药6.患者输液过程中出现寒战、高热（体温39.5℃），无呼吸困难，最可能的反应是A.过敏反应B.循环负荷过重C.发热反应D.空气栓塞7.火灾发生时，病房内有行动不便的患者，护士首先应A.立即使用灭火器灭火B.关闭门窗阻止火势蔓延C.转移至最近的安全通道D.用湿毛巾捂住患者口鼻8.发现患者发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是A.头低足高左侧卧位B.平卧位C.半坐卧位D.头高足低右侧卧位9.新生儿发生窒息时，初步复苏步骤不包括A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.摆好体位（头轻微仰伸）10.患者突发大咯血，护士应首先A.建立静脉通道B.置患者患侧卧位，头偏向一侧C.给予垂体后叶素静脉滴注D.准备气管插管11.患者使用胰岛素后出现冷汗、心悸、手抖，血糖2.8mmol/L，首要处理是A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖或含糖饮料C.通知医生D.监测生命体征12.呼吸机突然断电时，护士应首先A.检查电源连接B.使用简易呼吸器手动通气C.通知设备科维修D.评估患者氧饱和度13.患者发生癫痫持续状态，护士应首先A.约束四肢防止受伤B.放置牙垫防止舌咬伤C.静脉注射地西泮D.保持呼吸道通畅14.发现患者自缢，急救时应首先A.立即剪断绳索B.抱住患者缓慢放下C.评估意识及呼吸D.实施心肺复苏15.化疗药物外渗时，错误的处理措施是A.立即停止输液，回抽药液B.局部热敷促进吸收C.用生理盐水或解毒剂局部封闭D.抬高患肢16.患者突发急性左心衰竭，咳粉红色泡沫样痰，应给予的氧流量为A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/min（湿化瓶内加20%-30%乙醇）D.10-12L/min17.患者发生低血糖昏迷，家属诉其规律使用胰岛素，最可能的诱因是A.未按时进食B.运动量减少C.情绪激动D.感染18.发现新生儿体温不升（35℃），首要护理措施是A.放入暖箱复温B.加盖棉被保暖C.温水擦浴D.静脉输注温葡萄糖液19.患者输血过程中出现腰背部疼痛、酱油色尿，首先考虑A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重20.患者发生锐器伤后，错误的处理流程是A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.无需报告，自行处理二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选得1分，错选不得分）1.患者发生心跳骤停时，正确的急救措施包括A.立即呼叫同事协助B.启动急救系统（如按压床旁呼叫铃）C.立即开始胸外按压D.等待除颤仪到达后再开始抢救2.预防患者跌倒的措施包括A.评估患者跌倒风险（如Morse评分）B.病房地面保持干燥无杂物C.教会患者使用床栏及呼叫器D.对高危患者24小时专人陪护3.过敏性休克的典型表现包括A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降、意识模糊D.高热、寒战4.输液反应的预防措施包括A.严格执行无菌操作B.输液前检查液体质量C.控制输液速度（尤其是老年人、儿童）D.多种药物联用时注意配伍禁忌5.火灾应急处理原则包括A.保持镇静，立即报警（如院内消防电话）B.优先转移行动不便患者（如ICU、新生儿室）C.关闭氧气开关，移除易燃物品D.使用电梯快速疏散6.患者发生空气栓塞时，可能出现的症状有A.胸骨后疼痛B.呼吸困难、发绀C.意识丧失D.高热7.新生儿窒息复苏的步骤包括（按顺序）A.初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗8.大咯血患者的护理要点包括A.绝对卧床，患侧卧位B.密切观察咯血量及生命体征C.准备好吸引器、气管插管等急救物品D.鼓励患者用力咳嗽促进排血9.化疗药物外渗的预防措施包括A.选择粗直、弹性好的血管B.输注前确认回血通畅C.高渗或刺激性药物优先选择中心静脉D.输注过程中每15-30分钟巡视1次10.锐器伤后的处理及报告内容包括A.立即处理伤口并记录B.报告护士长及医院感染管理科C.评估患者血液传染性（如HIV、HBV、HCV）D.无需追踪随访三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打√，错误打×）1.患者发生抽搐时，应立即用力按压肢体防止受伤。（）2.发现患者呼吸心跳骤停，应先拨打急救电话再开始心肺复苏。（）3.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若效果不佳可重复给药。（）4.输液过程中出现空气栓塞，应立即让患者取右侧卧位。（）5.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率为40-60次/分。（）6.患者发生跌倒后，无论有无症状都应进行头部CT或X线检查。（）7.呼吸机故障时，应立即断开呼吸机连接，使用简易呼吸器手动通气。（）8.患者发生低血糖时，若意识清醒应优先口服补糖；若意识障碍则静脉注射葡萄糖。（）9.输血时发生溶血反应，应立即减慢输血速度并通知医生。（）10.火灾发生时，应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者先撤”的原则。（）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述青霉素过敏试验阳性患者发生过敏性休克的急救流程。2.列举住院患者跌倒后的评估内容及后续处理措施。3.说明输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的临床表现及护理措施。4.描述呼吸机突然断电时的应急处理步骤。五、案例分析题（共20分）患者，男，72岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，入院时BP130/80mmHg，HR88次/分，双肺底可闻及湿啰音。医嘱予5%葡萄糖250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注（滴速10滴/分）。输液1小时后，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，BP160/100mmHg，HR120次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音。问题：1.该患者最可能发生了什么情况？（3分）2.请列出紧急处理措施（10分）3.如何预防此类情况的发生？（7分）答案及解析一、单项选择题1.B（过敏性休克首选肾上腺素，皮下或肌内注射，能快速缓解喉头水肿和低血压）2.C（跌倒后重点评估生理损伤，心理状态非首要）3.B（2020国际心肺复苏指南推荐成人心肺复苏按压-通气比30:2）4.C（窒息急救首要清除气道异物，保持呼吸道通畅）5.B（2020指南推荐过敏性休克首选肌内注射肾上腺素，吸收更快）6.C（发热反应以寒战、高热为特征，无呼吸困难）7.C（火灾时“先救人后灭火”，优先转移患者）8.A（左侧卧位可使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉）9.C（初步复苏包括保暖、体位、清理、擦干、刺激，正压通气为第二步）10.B（大咯血首要保持呼吸道通畅，防止窒息）11.B（意识清醒的低血糖患者首选口服补糖，15-20g）12.B（呼吸机断电时，立即用简易呼吸器维持通气是关键）13.D（癫痫持续状态首要保持呼吸道通畅，防止误吸）14.B（自缢时需缓慢放下患者，避免突然坠落加重损伤）15.B（化疗药外渗应冷敷（除长春碱类），热敷会加速吸收）16.C（急性左心衰需高流量吸氧，乙醇湿化降低肺泡表面张力）17.A（胰岛素治疗患者低血糖最常见诱因是未按时进食）18.A（新生儿低体温应放入暖箱复温，避免快速复温）19.C（溶血反应典型表现为腰背痛、血红蛋白尿）20.D（锐器伤需按流程报告并追踪）二、多项选择题1.ABC（心跳骤停需立即开始CPR，无需等待除颤仪）2.ABCD（均为跌倒预防关键措施）3.ABC（高热寒战为发热反应，非休克典型表现）4.ABCD（均为输液反应预防要点）5.ABC（火灾禁用电梯，防止断电困于电梯）6.ABC（空气栓塞无高热表现）7.ABCD（复苏步骤为A-B-C-D，符合国际指南）8.ABC（大咯血时应避免用力咳嗽，防止加重出血）9.ABCD（均为化疗外渗预防措施）10.ABC（锐器伤需追踪随访，观察感染情况）三、判断题1.×（抽搐时不可强行按压肢体，易致骨折）2.×（应先开始CPR，同时呼叫他人帮忙）3.√（肾上腺素可每5-15分钟重复使用）4.×（空气栓塞应取左侧卧位）5.√（新生儿正压通气频率40-60次/分）6.√（跌倒后需评估潜在损伤，即使无症状）7.√（呼吸机故障时需立即手动通气）8.√（意识清醒者口服补糖更安全）9.×（溶血反应应立即停止输血）10.√（火灾疏散遵循“三先”原则）四、简答题1.青霉素过敏性休克急救流程：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔5-15分钟重复注射；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿严重者准备气管插管或气管切开；④建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射、氢化可的松200-400mg静脉滴注，或抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌内注射）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），记录意识状态及尿量；⑥若出现心跳骤停，立即行心肺复苏；⑦安抚患者及家属，做好抢救记录。2.跌倒后评估内容：①意识状态（是否清醒、有无昏迷、嗜睡）；②生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③局部体征（有无皮肤擦伤、肿胀、压痛，肢体活动是否受限，关节有无畸形）；④神经系统体征（瞳孔大小及对光反射、肢体肌力/肌张力、有无头痛、呕吐）；⑤其他（有无胸痛、腹痛等内脏损伤表现）。后续处理：①立即将患者移至安全处，避免二次损伤；②通知医生，根据评估结果进行检查（如X线、CT、B超）；③根据损伤情况处理（如伤口消毒包扎、骨折固定、颅内出血转专科治疗）；④记录跌倒经过、评估结果及处理措施；⑤进行跌倒风险再评估，调整预防措施（如增加陪护、使用约束带）；⑥24小时内上报护理部。3.循环负荷过重临床表现：突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；听诊双肺满布湿啰音及哮鸣音；心率增快，血压初期升高后下降；严重者可出现意识模糊、休克。护理措施：①立即停止输液或减慢输液速度；②协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油）、平喘（氨茶碱）等药物；⑤必要时进行四肢轮流结扎（每15-20分钟放松1次）；⑥监测生命体征、尿量及血氧饱和度；⑦安抚患者及家属，减轻焦虑。4.呼吸机断电应急处理步骤：①立即观察患者状态（呼吸、血氧饱和度）；②迅速断开呼吸机，使用简易呼吸器连接氧源（氧流量10L/min以上），手动辅助通气（频率12-16次/分）；③通知值班医生及设备科紧急维修；④检查备用电源（如UPS）是否可用，尝试重启呼吸机；⑤持续手动通气直至呼吸机恢复或转运至备用设备；⑥密切监测患者生命体征，记录事件经过及处理措施；⑦维修后测试呼吸机功能，确认正常后重新连接患者。五、案例分析题1.最可能发生急性左心衰竭（急性肺水肿）。2.紧急处理措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇；④遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（镇静、减少耗氧）；⑤呋塞米20-40mg静脉注射（快速利尿）；⑥硝酸甘油静脉滴注（扩血管，降低心脏前后负荷），根据血压调整滴速；⑦毛花苷丙0.2-0.4mg静脉注射（增强心肌收缩力