患者跌倒坠床的应急预案试题及答案

患者跌倒坠床的应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者入院后，护士对其进行跌倒/坠床风险评估的最佳时机是A.入院后2小时内B.入院后8小时内C.入院后24小时内D.入院后48小时内答案：C2.使用Morse跌倒评估量表时，若患者有静脉输液，应额外增加的分值是A.10分B.15分C.20分D.25分答案：B3.以下哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.75岁以上老年患者B.术后6小时内未完全清醒的患者C.规律服用降压药且血压控制平稳的患者D.因帕金森病导致步态不稳的患者答案：C4.发现患者跌倒后，护士首先应采取的措施是A.立即将患者扶回病床B.检查患者意识及生命体征C.通知医生D.记录跌倒经过答案：B5.患者跌倒后出现头部着地，主诉头痛、恶心，护士应重点观察的指标是A.心率变化B.瞳孔大小及对光反射C.尿量D.呼吸频率答案：B6.预防患者坠床的措施中，错误的是A.意识模糊患者使用约束带时每2小时松解一次B.病床两侧始终保持护栏拉起状态C.教会患者使用床头呼叫铃D.夜间将病床调至最低位置答案：B（解析：非持续高风险患者可根据情况单侧拉起护栏，避免影响患者活动）7.Morse跌倒评估量表中，“有跌倒史”对应的分值是A.10分B.15分C.20分D.25分答案：C8.患者跌倒后无明显外伤，但主诉腰部疼痛，护士应首先A.给予热敷B.协助患者翻身检查C.安排腰椎X线检查D.测量血压答案：C（解析：需排除骨折等潜在损伤）9.对于跌倒高风险患者（Morse评分≥45分），护理措施中错误的是A.床头悬挂“防跌倒”标识B.24小时专人陪护C.指导患者穿防滑拖鞋D.夜间开启地灯答案：B（解析：专人陪护非强制要求，需根据患者具体情况判断）10.患者坠床后出现下肢畸形、活动受限，护士应A.立即复位固定B.用床单固定患肢后制动C.按摩患肢促进血液循环D.协助患者尝试站立答案：B11.跌倒事件发生后，需在多长时间内通过医院不良事件系统上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D12.以下哪项不属于跌倒后心理护理的重点？A.安抚患者紧张情绪B.告知家属避免责备患者C.强调跌倒完全是患者自身原因D.解释后续防护措施的必要性答案：C13.评估患者跌倒风险时，“使用镇静类药物”对应的Morse评分是A.10分B.15分C.20分D.25分答案：A14.患者因低血糖跌倒，意识清醒但虚弱，护士首先应A.喂食葡萄糖水B.测量血糖C.扶至座位休息D.通知医生答案：B（解析：需先确认血糖值）15.预防跌倒的环境措施中，错误的是A.地面保持干燥无积水B.病房通道无障碍物C.床栏高度应超过患者大腿中上部D.卫生间扶手高度距地面1.5米答案：D（解析：扶手高度应为0.8-1.0米）16.患者跌倒后出现鼻出血，正确的处理方法是A.头后仰压迫鼻梁B.坐位身体前倾，捏鼻翼5-10分钟C.用力擤鼻清除血块D.平躺冷敷前额答案：B17.Morse量表中“步态”评估项，“虚弱”对应的分值是A.0分B.10分C.20分D.30分答案：B18.关于跌倒后皮肤擦伤的处理，错误的是A.用生理盐水冲洗创面B.涂抹红药水C.覆盖无菌敷料D.观察有无感染迹象答案：B（解析：红药水含汞，现代临床已少用）19.患者跌倒事件讨论时，重点不包括A.分析护士是否按时巡视B.评估风险评估是否准确C.追究患者家属责任D.改进环境防护措施答案：C20.对视力障碍患者的防跌倒措施，错误的是A.告知物品固定摆放位置B.协助其熟悉病房环境C.鼓励单独如厕D.提供可调节亮度的床头灯答案：C二、填空题（每空1分，共20空）1.Morse跌倒评估量表总分为______分，评分≥______分为高风险。答案：125；452.患者跌倒后，应立即评估______、______、______及受伤部位情况。答案：意识状态；生命体征；瞳孔变化3.防跌倒健康教育的内容包括______、______、______、______。答案：体位变换方法；使用辅助器具；环境安全注意事项；紧急呼叫方法4.约束带使用时需记录______、______、______、______。答案：约束时间；部位；松紧度；皮肤血运5.跌倒后需重点观察的症状包括______、______、______、______。答案：头痛呕吐；肢体活动障碍；意识改变；局部肿胀疼痛6.夜间巡视时，应对高风险患者进行______，并检查______是否在位。答案：重点查看；床栏三、判断题（每题2分，共10题）1.所有新入院患者均需进行跌倒风险评估。（）答案：√2.患者使用轮椅时，应先固定刹车再转移。（）答案：√3.跌倒后若患者无主诉不适，可无需记录。（）答案：×（解析：需详细记录跌倒经过及评估结果）4.服用利尿剂的患者因需频繁如厕，属于跌倒高风险人群。（）答案：√5.床栏拉起即可完全防止坠床，无需其他措施。（）答案：×（解析：需结合环境、患者意识状态等综合防护）6.跌倒后怀疑骨折时，应尽量移动患者至检查床。（）答案：×（解析：需固定患肢后再移动）7.护士发现患者跌倒后，应立即通知家属，再进行评估。（）答案：×（解析：优先评估患者生命体征）8.Morse量表中“静脉/肝素锁”属于附加风险因素。（）答案：√9.防跌倒标识仅需悬挂于床头，无需向患者解释。（）答案：×（解析：需告知患者及家属标识意义）10.跌倒事件讨论的目的是改进系统，而非惩罚个人。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题）1.简述患者跌倒后的应急处理流程。答案：（1）立即评估：判断意识、呼吸、心跳，检查有无外伤、出血、肢体畸形等；（2）保持体位：意识不清者取平卧位头偏向一侧，有呕吐者清除口腔异物；（3）紧急处理：有出血时压迫止血，骨折时固定患肢，意识障碍者保持呼吸道通畅；（4）通知医生：报告患者情况，配合医生进一步检查（如CT、X线）；（5）监测观察：持续监测生命体征、意识、瞳孔及症状变化；（6）记录上报：详细记录跌倒时间、地点、经过、处理措施及患者反应，24小时内上报不良事件系统；（7）心理护理：安抚患者及家属情绪，解释后续措施；（8）跟进处理：协助完成检查，落实后续治疗及防护措施。2.列举5项预防患者跌倒的环境干预措施。答案：（1）保持地面干燥，湿滑时放置“小心地滑”标识；（2）病房、卫生间、走廊光线充足，夜间开启地灯；（3）物品固定摆放，通道无障碍物；（4）病床高度调至与患者膝关节平齐（约50cm），两侧床栏按需拉起；（5）卫生间安装扶手（高度0.8-1.0米），设置防滑地砖；（6）患者穿防滑鞋，衣裤长度适中避免绊倒（任意5项）。3.Morse跌倒评估量表包含哪些评估项目？各项目的评分标准是什么？答案：Morse量表包含6个评估项目：（1）跌倒史（无：0分；3个月内有：25分）；（2）医疗诊断（无：0分；存在平衡障碍疾病如帕金森、关节炎：15分）；（3）使用助行器（无/独立：0分；使用手杖：15分；使用轮椅/步行器：30分）；（4）静脉/肝素锁（无：0分；有：20分）；（5）步态（正常/卧床：0分；虚弱：10分；不稳：20分）；（6）精神状态（定向力正常：0分；定向力障碍/焦虑：15分）。4.简述跌倒高风险患者的护理重点。答案：（1）标识管理：床头悬挂“防跌倒”标识，告知患者及家属风险；（2）专人指导：教会患者正确体位变换（如起床“三步曲”：卧床→坐起→站立）、使用呼叫铃；（3）环境安全：落实防滑、防绊、防碰撞措施；（4）用药观察：关注镇静、降压、降糖等药物的副作用，提醒患者用药后避免立即活动；（5）活动监护：如厕、洗澡等需协助时陪伴，必要时使用约束带或专人陪护；（6）动态评估：病情变化、用药调整后及时重新评估风险；（7）健康教育：反复强调防跌倒注意事项，发放书面指导资料。5.患者坠床后出现头皮血肿，护士应如何处理？答案：（1）立即评估：检查意识、瞳孔、生命体征，判断有无颅内损伤（如头痛、呕吐、意识改变）；（2）局部处理：血肿处冷敷（24小时内）减少出血，避免揉搓；（3）观察记录：每15-30分钟监测一次生命体征及症状变化，记录血肿大小、硬度；（4）通知医生：报告患者情况，遵医嘱安排头颅CT检查；（5）心理护理：安抚患者情绪，解释检查及治疗目的；（6）后续措施：24小时后可改为热敷促进吸收，观察有无感染迹象（如红肿、发热）。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，女，78岁，诊断为“高血压病3级、脑梗死恢复期”，右侧肢体活动不利，长期服用“氨氯地平5mgqd、阿司匹林100mgqd”。入院第3天23:00，夜班护士巡视时发现患者倒在病房卫生间门口，呼之能应但反应迟钝，右侧额部有一3cm×2cm血肿，右下肢呈外旋畸形，主诉右髋部疼痛。问题：1.护士发现患者跌倒后应立即采取哪些措施？（8分）2.结合案例分析患者跌倒的主要风险因素。（6分）3.针对该患者，应采取哪些改进的预防措施？（6分）答案：1.立即采取的措施：（1）评估生命体征：判断意识（患者呼之能应但反应迟钝）、呼吸（观察胸廓起伏）、心跳（触摸颈动脉）；检查瞳孔大小及对光反射（排除颅内损伤）；（2）保持体位：患者意识存在但反应迟钝，取平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸）；（3）初步伤情判断：右侧额部血肿（记录大小、部位），右下肢外旋畸形（提示股骨颈骨折可能）；（4）紧急处理：额部血肿处用冰袋冷敷（减少出血）；右下肢用床单或夹板固定（制动防二次损伤）；（5）通知医生：报告患者情况（跌倒时间、地点、生命体征、受伤部位）；（6）监测观察：持续监测血压（高血压患者跌倒后易出现颅内出血）、心率、呼吸及意识变化；（7）安抚患者：告知“我们在帮助您，不要移动”，缓解紧张情绪；（8）准备转运：协助医生完成初步评估后，平稳转运至检查室行头颅CT及髋关节X线检查。2.跌倒的主要风险因素分析：（1）年龄因素：78岁老年患者，各器官功能衰退，平衡能力下降；（2）疾病因素：脑梗死恢复期右侧肢体活动不利，存在运动功能障碍；（3）药物因素：长期服用氨氯地平（降压药可能导致体位性低血压）、阿司匹林（抗血小板聚集增加出血风险）；（4）环境因素：夜间卫生间光线不足（案例未明确但属常见风险）、地面可能湿滑（卫生间是跌倒高发区）；（5）护理因素：未完全落实高风险患者的防护措施（如未协助如厕、未加强夜间巡视）。3.改进的预防措施：（1）风险再评估：重新使用Morse量表评估（年龄≥65岁+肢体障碍+使用降压药+跌倒史（本次），评分≥45分），确认为极高风险；（2）标识强化：床头悬挂醒目标识，告知家属24小时陪护；（3）