2026年基层慢性病管理试题及答案

2026年基层慢性病管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基层医疗机构对高血压患者进行随访时，若患者当前血压为150/95mmHg（规律服用降压药2周），无其他不适症状，正确的处理措施是：A.立即转诊上级医院B.增加现用药物剂量C.维持原方案，2周内再次随访D.更换降压药物种类答案：C（依据《国家基层高血压防治管理指南》，规律服药2周血压未达标但无并发症或不适，应维持原方案并缩短随访间隔至2周内）2.2型糖尿病患者基层管理中，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（《中国2型糖尿病防治指南》推荐基层患者HbA1c控制目标为<7.0%，特殊人群可适当放宽）3.基层医务人员对冠心病患者进行健康教育时，需重点强调的“ABCDE”原则中，“B”指的是：A.血压控制（BloodPressure）B.β受体阻滞剂（Betablocker）C.血糖管理（BloodGlucose）D.体重控制（BodyWeight）答案：B（冠心病二级预防ABCDE原则：A阿司匹林/抗血小板，Bβ受体阻滞剂/血压，C戒烟/调脂，D饮食/糖尿病管理，E运动/教育）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.基层慢性病管理中，属于“35岁以上首诊测血压”制度要求的是：A.所有35岁以上门诊就诊患者首次就诊时测量血压B.测量前需静坐5分钟，取坐位右上臂血压C.非同日3次测量血压≥140/90mmHg可诊断高血压D.血压测量结果需记录在门诊病历及电子健康档案中答案：ABD（C错误，高血压诊断需非同日3次测量≥140/90mmHg，或既往确诊并服药）2.基层糖尿病患者随访内容应包括：A.空腹血糖、餐后2小时血糖测量B.足背动脉搏动、足部皮肤温度检查C.视力、眼底筛查D.糖化血红蛋白检测（每36个月1次）答案：ABD（基层通常不具备直接进行眼底筛查的条件，需转诊或通过问卷评估眼部症状）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述基层高血压患者分级管理中，高危患者的随访要求。答案：基层高血压高危患者（合并3个以上危险因素、靶器官损害或临床并发症）需每1个月随访1次；随访内容包括血压测量、症状询问、药物依从性评估、生活方式指导（限盐、运动、戒烟酒）；若血压未达标或出现头晕、胸痛等症状，应在2周内再次随访；连续2次随访未达标或出现严重并发症，需及时转诊上级医院。2.基层医务人员对2型糖尿病患者进行饮食指导时，应重点强调哪些内容？答案：需强调“总量控制、结构合理”原则：①控制总热量（根据体重、活动量计算）；②碳水化合物占5060%（优选低GI食物，如全谷物）；③蛋白质占1520%（优质蛋白为主，如鱼、蛋、豆制品）；④脂肪<30%（限制饱和脂肪酸，避免反式脂肪）；⑤每日食盐<5g，严格限制含糖饮料；⑥规律进餐（建议定时定量，可少量多餐）；⑦结合患者饮食习惯制定个性化方案，避免过度节食。四、案例分析题（共35分）患者王某，女，68岁，2型糖尿病病史10年，高血压病史8年，长期规律服用二甲双胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd；近3个月自觉乏力，偶有头晕；社区随访时测空腹血糖8.6mmol/L，血压155/95mmHg，BMI28.5kg/m²，足背动脉搏动减弱，无足部溃疡；近期未监测餐后血糖及HbA1c。问题1：该患者目前存在哪些管理问题？（10分）问题2：请制定下一步基层管理措施。（25分）答案：问题1：①血糖控制不达标（空腹血糖8.6mmol/L，推测HbA1c可能>7.0%）；②血压未达标（155/95mmHg>140/90mmHg）；③体重超标（BMI28.5属超重）；④存在糖尿病周围血管病变风险（足背动脉搏动减弱）；⑤缺乏餐后血糖及HbA1c监测数据。问题2：管理措施：①完善检查：立即检测餐后2小时血糖、HbA1c（了解近期血糖控制水平），检测血脂（TC、LDLC）、肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白）；②调整治疗：血压方面，氨氯地平可加量至10mgqd（监测是否出现下肢水肿），或联合ARB类药物（如厄贝沙坦150mgqd）；血糖方面，若餐后血糖≥10mmol/L，可加用阿卡波糖50mgtid（随第一口饭嚼服），或调整二甲双胍至0.85gbid（监测胃肠道反应）；③生活方式干预：制定减重目标（36个月减510%体重），指导低盐（<5g/d）、低脂、糖尿病饮食（控制主食量，增加蔬菜），建议每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；④并发症筛查：触诊足背动脉减弱需转诊至上级医院行下肢血管超声，评估动脉狭窄程度