（2025年版）医院门诊药房调剂实践指南

（2025年版）医院门诊药房调剂实践指南目的本指南旨在为医院门诊药房调剂工作提供全面、详细且可操作的实践指导，确保门诊药房调剂工作的准确性、高效性和安全性，提高患者用药的合理性和依从性，提升医院药学服务质量，保障患者的用药安全和健康。前置条件人员要求专业资质：调剂人员应具备药学专业知识和技能，持有相应的药学专业资格证书，如药师资格证等。新入职的调剂人员需经过系统的岗前培训，考核合格后方可上岗。职业道德：调剂人员应具备良好的职业道德，严格遵守法律法规和医院的规章制度，尊重患者隐私，保守患者信息秘密，具备高度的责任心和敬业精神。业务能力：熟悉各类药品的名称、剂型、规格、用法用量、不良反应、注意事项等信息，掌握药品调剂的基本操作规程和技巧，能够熟练使用药房的信息系统和调剂设备。环境要求布局合理：门诊药房应根据调剂工作流程进行合理布局，分为药品储存区、调配区、发药区等不同功能区域，各区域之间应保持相对独立又便于工作衔接。整洁卫生：药房环境应保持整洁、卫生，定期进行清洁和消毒，地面、墙面、货架等应无灰尘、无杂物。药品储存区域应保持适宜的温度、湿度和通风条件，以确保药品质量稳定。安全设施：药房应配备必要的安全设施，如消防器材、防盗设备、应急照明等，确保调剂工作的安全进行。药品管理要求药品采购：严格按照医院的药品采购制度进行药品采购，选择合法、信誉良好的药品供应商，确保所采购药品的质量和合法性。采购的药品应具有完整的质量检验报告和相关证明文件。药品验收：药品到货后，应及时进行验收，核对药品的名称、剂型、规格、数量、有效期、批准文号等信息，检查药品的包装、标签、说明书等是否符合规定。对于不符合要求的药品，应及时与供应商联系处理。药品储存：根据药品的性质和储存要求，将药品分类储存于相应的储存区域。易受光线、温度、湿度等因素影响的药品应采取特殊的储存措施，如避光、冷藏、防潮等。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质、损坏的药品。设备要求调剂设备：配备齐全的调剂设备，如电子天平、药匙、镊子、药筛等，确保设备的性能良好、精度准确。定期对调剂设备进行维护和校准，保证设备的正常运行。信息系统：建立完善的药房信息系统，实现药品的采购、库存管理、调配、发药等环节的信息化管理。信息系统应具备药品信息查询、处方审核、调配记录、发药记录等功能，确保调剂工作的准确性和可追溯性。详细步骤处方接收审核处方来源：调剂人员在接收处方时，应首先审核处方的来源是否合法，确认处方是否由具有处方权的医师开具，处方上的医师签名或签章是否清晰、有效。检查处方完整性：仔细检查处方的各项内容是否完整，包括患者姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。对于不完整的处方，应及时与医师联系补充完善。录入处方信息：将审核合格的处方信息准确无误地录入药房信息系统，包括患者基本信息、药品信息、处方开具时间等。录入过程中应认真核对，确保信息的准确性。处方审核合法性审核：审核处方的开具是否符合法律法规和医院的相关规定，如处方的开具是否超量、是否存在重复用药、是否存在配伍禁忌等。对于不符合规定的处方，应及时与医师沟通，要求其进行修改。合理性审核：根据患者的临床诊断、年龄、性别、肝肾功能等情况，审核药品的选择、用法用量、给药途径等是否合理。对于不合理的用药处方，应向医师提出合理的建议，共同协商调整用药方案。信息核对：审核处方信息与药房信息系统中的药品库存信息是否一致，确保药房有足够的药品供应。对于库存不足的药品，应及时通知采购人员进行补货。药品调配准备调配工具和容器：根据处方上药品的剂型和数量，准备相应的调配工具和容器，如药匙、镊子、药杯、药瓶等。调配工具和容器应清洁、干燥、无异味。按处方顺序调配药品：严格按照处方上药品的名称、剂型、规格、数量进行调配，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配过程中应认真核对，确保药品的准确性。药品称量和分剂量：对于需要称量或分剂量的药品，应使用准确的称量工具进行操作，确保药品剂量的准确性。称量和分剂量过程中应注意防止药品的污染和损失。药品包装和贴签：调配好的药品应进行妥善包装，并贴上清晰、准确的标签，标签上应注明患者姓名、药品名称、剂型、规格、用法用量、有效期等信息。包装材料应符合药品储存和运输的要求。复核与发药复核药品：调配好的药品应经过另一名调剂人员进行复核，复核内容包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量、包装标签等是否与处方一致。复核过程中应认真核对，确保药品的准确性和安全性。发药交代：复核合格后，调剂人员应将药品发放给患者，并向患者进行详细的发药交代。发药交代内容包括药品的名称、用法用量、注意事项、不良反应等，确保患者正确使用药品。对于特殊药品，如注射剂、外用药品、冷藏药品等，应给予特别的提示和指导。记录与存档：发药后，调剂人员应及时在药房信息系统中记录发药信息，包括患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量、发药时间等。同时，将处方进行整理和存档，以备日后查询和统计。药品退换与不良反应监测药品退换：对于患者因特殊原因需要退换药品的情况，调剂人员应严格按照医院的药品退换制度进行处理。首先，应核实患者的身份和处方信息，检查药品的质量和包装是否完好。对于符合退换条件的药品，应及时为患者办理退换手续，并做好记录。不良反应监测：建立药品不良反应监测制度，调剂人员在发药过程中应主动询问患者用药后的反应，鼓励患者报告药品不良反应。对于患者报告的药品不良反应，应及时记录并反馈给医院的药品不良反应监测部门，以便进行进一步的调查和处理。常见问题与排错提示处方问题处方书写不规范：如果遇到处方书写不规范的情况，调剂人员应及时与医师联系，要求其重新开具清晰、准确的处方。在与医师沟通时，应注意语言文明、态度诚恳，避免引起不必要的矛盾。处方超量或不合理用药：对于处方超量或不合理用药的情况，调剂人员应向医师提出合理的建议，说明超量或不合理用药的危害和风险。如果医师坚持原处方，调剂人员应要求医师在处方上签字确认，并做好记录。药品调配问题药品调配错误：如果发现药品调配错误，应立即停止发药，并及时采取措施进行纠正。首先，应将错误调配的药品收回，重新按照处方进行调配。同时，应向患者道歉，解释调配错误的原因，并确保患者正确使用重新调配的药品。药品短缺：如果遇到药品短缺的情况，调剂人员应及时通知采购人员进行补货。同时，应向患者解释药品短缺的情况，建议患者等待药品到货或更换其他替代药品。在与患者沟通时，应注意语言委婉、态度和蔼，避免引起患者的不满。信息系统问题系统故障：如果遇到药房信息系统故障的情况，调剂人员应立即报告信息部门进行维修。在等待维修的过程中，应采取手工记录的方式进行处方审核、调配和发药工作，确保调剂工作的正常进行。信息录入错误：如果发现信息录入错误，应及时进行更正。在更正信息时，应注意保留原始记录，以便日后查询和核对。患者沟通问题患者不理解用药说明：如果患者对用药说明不理解，调剂人员应耐心地进行解释和指导，采用通俗易懂的语言向患者说明药品的用法用量、注意事项等。可以结合实际情况，举例说明药品的使用方法，帮助患者更好地理解。患者情绪激动：如果遇到患者情绪激动的情况，调剂人员应保持冷静，耐心倾听患者的诉求，理解患者的心情。首先，应向患者道歉，安抚患者的情绪。然后，认真解决患者提出的问题，确保患者的合理需求得到满足。特殊情况处理急诊处方调剂优先处理：急诊处方应优先于普通处方进行处理，调剂人员在接到急诊处方后，应立即停止手中的其他工作，优先审核、调配和发药。快速调配：在调配急诊药品时，应尽量缩短调配时间，确保药品能够及时发放给患者。对于一些急救药品，应提前准备好，以便在紧急情况下能够迅速取用。加强沟通：与急诊科医师和护士保持密切沟通，及时了解患者的病情和用药需求，确保调剂工作的准确性和及时性。特殊药品调剂麻醉药品和精神药品：严格按照国家有关麻醉药品和精神药品的管理规定进行调剂。调剂人员应具备相应的资质和培训，熟悉麻醉药品和精神药品的管理制度和操作规程。在调配麻醉药品和精神药品时，应双人核对，确保药品的数量和流向准确无误。毒性药品：毒性药品的调剂应严格按照规定的剂量和用法进行，调配人员应准确称量，确保用药安全。毒性药品应专柜加锁保存，专人负责管理。冷链药品：冷链药品的储存和运输应严格按照规定的温度要求进行。调剂人员在调配冷链药品时，应确保药品在规定的温度范围内储存和运输，避免药品因温度过高或过低而失效。突发事件应急处理制定应急预案：医院门诊药房应制定完善的突发事件应急预案，包括火灾、地震、洪水、疫情等突发事件的应急处理措施。应急预案应明确各部门和人员的职责，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。应急物资储备：储备必要的应急物资，如消防器材、急救药品、防护用品等，确保在突发事件发生时能够及时提供必要的物资支持。人员培训：定期组织调剂人员进行突发事件应急处理培训，提高调剂人员的应急处理能力和自我保护意识。培训内容包括应急预案的学习、应急技能的培训等。质量控制与持续改进质量控制指标处方审核合格率：定期统计处方审核合格的数量与总处方数量的比例，要求处方审核合格率达到95%以上。药品调配差错率：统计药品调配差错的数量与总调配处方数量的比例，要求药品调配差错率控制在0.1%以下。发药交代满意度：通过问卷调查等方式收集患者对发药交代的满意度，要求发药交代满意度达到90%以上。质量控制方法定期检查：定期对门诊药房的调剂工作进行检查，包括处方审核、药品调配、复核发药等环节。检查内容包括工作流程是否规范、操作是否准确、记录是否完整等。数据分析：对质量控制指标进行定期分析，找出存在的问题和薄弱环节，制定针对性的改进措施。内部审核：定期开展内部审核工作，对门诊药房的质量管理体系进行全面评估，确保质量管理体系的有效运行。持续改进措施培训与教育：根据质量控制中发现的问