（2025年版）医院住院药房调剂实践指南

（2025年版）医院住院药房调剂实践指南一、目的本指南旨在为医院住院药房调剂工作提供全面、详细且具有可操作性的实践指导，确保药品调剂工作的准确性、安全性和高效性，保障患者用药的合理与安全。通过规范调剂流程、明确各环节操作要求，提升住院药房调剂人员的专业技能和服务质量，减少调剂差错的发生，促进医院药学服务水平的整体提升。二、前置条件（一）人员资质1.调剂人员需具备药学专业相关学历，经过系统的药学专业教育，熟悉各类药品的名称、剂型、规格、用法用量、适应证、禁忌证及不良反应等知识。2.取得相应的药学专业技术资格证书，如药师、主管药师等，严格按照资质等级从事相应的调剂工作。3.定期参加专业培训和继续教育，不断更新知识，掌握最新的药品信息和调剂技术。（二）设施设备1.药房应具备符合药品储存要求的环境，包括适宜的温度、湿度、通风条件等。不同性质的药品应分区存放，如常温区（10℃30℃）、阴凉区（不超过20℃）、冷藏区（2℃8℃）等，并配备相应的温湿度监测设备，定期记录温湿度数据。2.配备足够的调剂设备，如调剂台、药架、药柜、电子秤、拆零工具、计算机信息系统等，确保设备性能良好，定期进行维护和校准。3.具备完善的药品标识系统，包括药架标签、药品货位卡等，标签内容应清晰、准确，包含药品名称、规格、剂型、批号、有效期等信息。（三）药品管理1.建立完善的药品采购、验收、储存、养护、发放等管理制度，确保药品质量。采购药品应从合法的供应商处购进，严格审核供应商资质和药品质量。2.药品验收时，应按照规定的标准和程序进行检查，包括药品的外观、包装、数量、质量证明文件等，确保药品符合要求。3.定期对库存药品进行盘点和养护，检查药品的有效期、质量状况等，及时处理近效期药品和质量有问题的药品。三、详细步骤（一）处方接收与审核1.接收处方住院药房调剂人员通过医院信息系统接收临床科室传来的电子处方或纸质处方。接收时应检查处方的完整性，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、药品信息（药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等）、医师签名等是否齐全。对于纸质处方，应检查处方的书写是否清晰、规范，有无涂改痕迹，如有涂改，应由医师在涂改处签名并注明修改日期。2.处方审核合法性审核：审核处方是否由具有处方权的医师开具，处方的开具是否符合相关法律法规和医院的处方管理制度。规范性审核：检查处方的格式是否规范，药品名称是否使用通用名，剂型、规格、用法用量的书写是否准确、清晰，是否存在重复用药、配伍禁忌等问题。适宜性审核：根据患者的诊断、病情、年龄、性别等因素，审核药品的选用是否合理，用法用量是否适宜，是否存在药物相互作用等潜在风险。对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品、毒性药品等），应严格按照相关规定进行审核。审核结果处理：对于审核合格的处方，调剂人员应在系统中确认并准备调配；对于审核不合格的处方，应及时与医师沟通，要求其修改或重新开具处方。沟通时应注意语言文明、态度诚恳，避免与医师发生冲突。（二）药品调配1.准备工作调剂人员在调配药品前，应穿戴好工作服、口罩、帽子等，保持个人卫生。检查调剂设备和工具是否清洁、完好，准备好所需的容器、包装材料等。熟悉处方内容，了解药品的储存位置和数量，确保有足够的药品可供调配。2.调配操作按照处方顺序依次调配药品，严格遵循“四查十对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。从药架上取药时，应仔细核对药品的名称、规格、剂型、批号、有效期等信息，确保取药准确无误。对于相似药品，应特别注意区分，避免拿错。药品调配应在清洁、整齐的调剂台上进行，不得在地面、桌面等不清洁的地方操作。调配过程中，应避免药品受到污染。对于需要拆零的药品，应使用清洁、卫生的拆零工具，如剪刀、镊子等，将药品准确拆分成所需的剂量，并装入合适的容器中，贴上拆零标签，注明药品名称、规格、用法用量、有效期等信息。调配好的药品应放在专用的容器或药袋中，并在容器或药袋上注明患者姓名、科室、床号、药品名称、用法用量等信息，便于核对和发放。3.复核调配完成后，应由另一名调剂人员对调配的药品进行复核。复核内容包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量等是否与处方一致，药品的质量是否合格，包装是否完好等。复核人员应认真核对每一种药品，确保调配准确无误。如发现调配错误，应及时纠正，并重新进行复核。复核合格后，复核人员应在处方上签名或盖章，确认调配工作完成。（三）药品发放1.发放准备调剂人员将复核合格的药品按照科室进行分类整理，放入专用的药品发放容器中，并在容器上注明科室名称。打印药品发放清单，清单内容应包括患者姓名、科室、床号、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等信息。2.发放流程临床科室护士凭领药单到住院药房领取药品。领药单应包含患者基本信息、药品信息等内容，并由护士签名确认。调剂人员与护士进行药品交接时，应严格核对领药单与药品发放清单的内容是否一致，包括患者姓名、科室、床号、药品名称、剂型、规格、数量等。双方核对无误后，在药品发放清单上签字确认，完成药品发放手续。3.特殊情况处理对于紧急用药，应优先调配和发放。调剂人员接到紧急用药医嘱后，应立即停止手头工作，优先处理紧急用药调配，确保药品及时送达临床科室。如遇药品短缺情况，应及时与临床科室沟通，说明情况，并协助医师调整用药方案。同时，及时通知采购部门补充药品。（四）药品退药1.退药申请临床科室因各种原因需要退药时，应填写退药申请单，注明患者姓名、科室、床号、药品名称、剂型、规格、数量、退药原因等信息，并由医师签名确认。2.审核与处理药房调剂人员收到退药申请单后，应认真审核退药原因是否合理，药品的质量是否符合要求。对于符合退药条件的药品，应办理退药手续；对于不符合退药条件的药品，应向临床科室说明原因，不予办理退药。审核通过后，调剂人员应在系统中进行退药操作，将药品退回库存，并更新库存信息。退药的药品应进行单独存放和管理，定期进行质量检查，确保药品质量安全。（五）药品盘点与养护1.药品盘点定期对库存药品进行盘点，一般每月或每季度进行一次全面盘点，确保账物相符。盘点前，应制定详细的盘点计划，明确盘点范围、方法和人员分工。盘点时，应按照药品的存放位置逐一进行清点，记录药品的实际数量、规格、批号、有效期等信息，并与系统库存数据进行核对。对于盘点中发现的差异，应及时查找原因，如药品出入库记录错误、药品损坏丢失等，并进行相应的处理和调整。2.药品养护按照药品的性质和储存要求，定期对库存药品进行养护。对于易受潮、易霉变、易氧化的药品，应采取防潮、防霉、抗氧化等措施。检查药品的外观、包装、质量状况等，如发现药品有变色、异味、沉淀、霉变等异常情况，应及时处理。定期清理药架和药柜，保持药品储存环境的整洁卫生。四、常见问题与排错提示（一）处方审核问题1.问题表现：处方存在书写不规范、用药不合理等问题。2.排错提示对于书写不规范的处方，及时与医师沟通，要求其规范书写。建立处方书写规范培训机制，定期对医师进行培训，提高处方书写质量。对于用药不合理的处方，与医师进行专业沟通，提供合理用药建议。如医师坚持原处方，可请临床药师进行会诊，共同评估用药合理性。（二）药品调配错误1.问题表现：调配的药品名称、剂型、规格、数量等与处方不符。2.排错提示加强调剂人员的责任心教育，严格执行“四查十对”制度。在调配过程中，采用双人核对或电子扫码核对等方式，减少调配错误的发生。对于相似药品，应采取分开存放、特殊标识等措施，避免混淆。定期对调剂人员进行药品知识培训，提高其对相似药品的识别能力。（三）药品发放错误1.问题表现：药品发放给错误的科室或患者。2.排错提示加强药品发放环节的核对工作，严格核对领药单与药品发放清单的内容。采用双人核对或电子信息系统核对等方式，确保药品发放准确无误。建立药品发放错误的应急预案，如发现药品发放错误，应立即采取措施追回药品，并对患者进行相应的处理和观察，避免造成不良后果。（四）药品短缺问题1.问题表现：临床急需的药品库存不足。2.排错提示建立药品库存预警机制，根据药品的使用频率和历史用量，设定合理的库存下限。当药品库存低于下限值时，及时通知采购部门补充药品。加强与供应商的沟通与合作