（2025年版）医学影像科DR操作实践指南

（2025年版）医学影像科DR操作实践指南目的医学影像科DR（数字X线摄影）操作实践旨在为临床诊断提供清晰、准确的影像资料，辅助医生对患者的病情进行判断和分析。通过规范的操作流程，确保影像质量符合诊断要求，同时保障患者和操作人员的安全，减少辐射暴露风险。前置条件人员要求专业培训：操作人员需经过专业的医学影像技术培训，熟悉DR设备的基本原理、操作方法和维护知识。取得相关的执业资格证书，如放射技士或放射技师资格证。知识储备：了解人体解剖学、生理学和病理学知识，能够根据不同的检查部位和患者情况，合理选择摄影参数。掌握辐射防护知识，严格遵守辐射安全规定。设备要求设备安装与调试：DR设备应按照厂家的要求进行正确安装和调试，确保设备的各项性能指标符合标准。定期对设备进行维护和校准，保证设备的稳定性和可靠性。设备检查：在每次操作前，操作人员应对设备进行全面检查，包括设备的电源、控制系统、探测器、球管等部件，确保设备正常运行。检查设备的软件系统是否正常，图像显示是否清晰。环境要求机房布局：DR机房应符合辐射防护要求，配备铅门、铅屏风等防护设施。机房内的布局应合理，设备摆放整齐，便于操作和患者进出。环境条件：机房内的温度、湿度应保持在适宜的范围内，一般温度为18℃22℃，湿度为40%60%。保持机房内的清洁卫生，定期对机房进行消毒和清洁。患者准备沟通与解释：操作人员应与患者进行充分的沟通，向患者解释检查的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。了解患者的病史、过敏史等信息，排除检查禁忌证。去除异物：指导患者去除检查部位的金属物品，如项链、胸罩、皮带等，以免影响图像质量。对于不能配合的患者，如儿童、神志不清者等，应采取适当的固定措施，确保检查顺利进行。详细步骤检查前准备1.登录系统：打开DR设备的电源开关，待设备自检完成后，登录设备的操作软件系统。输入操作人员的用户名和密码，进入操作界面。2.患者信息录入：在操作界面中，选择“患者信息录入”功能，输入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病历号等。确认患者信息无误后，点击“保存”按钮。3.检查部位选择：根据患者的病情和检查要求，选择合适的检查部位。在操作界面中，点击“检查部位选择”按钮，从下拉菜单中选择相应的检查部位，如胸部、腹部、四肢等。4.摄影参数设置：根据检查部位和患者的体型、年龄等因素，合理设置摄影参数，包括管电压（kV）、管电流（mA）、曝光时间（s）等。一般情况下，胸部摄影的管电压为100120kV，管电流为25mA，曝光时间为0.020.05s；腹部摄影的管电压为7080kV，管电流为36mA，曝光时间为0.050.1s。具体的摄影参数可参考设备的操作手册和临床经验进行调整。5.探测器选择与放置：根据检查部位的大小和形状，选择合适的探测器。将探测器放置在检查床或摄影架上，并调整探测器的位置和角度，使其与检查部位相对应。确保探测器的表面清洁，无灰尘、污渍等。患者摆位1.胸部摄影站立位后前位：患者站立于摄影架前，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，身体保持正直。胸部紧贴摄影架，双肩内旋，使肩胛骨尽量移出肺野。调整患者的身高，使探测器的中心对准患者的胸部中心线，即两乳头连线的中点。站立位侧位：患者站立于摄影架一侧，患侧胸部紧贴摄影架，双手上举抱头，身体保持正直。调整患者的位置，使探测器的中心对准患者的腋中线，即腋窝中点的垂线。2.腹部摄影仰卧位：患者仰卧于检查床上，身体保持正直，双腿伸直。双手放在身体两侧，放松腹部肌肉。调整患者的位置，使探测器的中心对准患者的脐部。站立位：患者站立于摄影架前，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，身体保持正直。调整患者的位置，使探测器的中心对准患者的脐部。3.四肢摄影正位：将患者的检查部位放置于探测器上，保持肢体伸直，关节处于中立位。调整探测器的位置和角度，使探测器的中心对准关节的中心。侧位：将患者的检查部位旋转90°，使肢体的侧面与探测器接触。保持肢体伸直，关节处于中立位。调整探测器的位置和角度，使探测器的中心对准关节的中心。曝光操作1.预曝光：在正式曝光前，先进行预曝光操作。按下“预曝光”按钮，设备会发出短暂的曝光信号，探测器会采集图像数据。观察预曝光图像的质量，如图像的亮度、对比度等是否合适。如果图像质量不理想，可调整摄影参数后再次进行预曝光。2.正式曝光：确认预曝光图像质量符合要求后，按下“正式曝光”按钮，设备会进行正式曝光。在曝光过程中，操作人员应提醒患者保持静止，避免移动身体，以免影响图像质量。曝光完成后，设备会自动将图像传输到操作界面上。图像后处理1.图像显示与观察：在操作界面上，观察曝光后的图像。使用图像放大、缩小、平移等功能，仔细观察图像的细节。检查图像的质量是否符合诊断要求，如图像是否清晰、有无伪影等。2.图像调整：如果图像的亮度、对比度等不合适，可使用图像后处理功能进行调整。在操作界面中，点击“图像调整”按钮，选择“亮度调整”或“对比度调整”等功能，通过拖动滑块来调整图像的亮度和对比度，使图像达到最佳的显示效果。3.图像标注：对于一些重要的图像信息，如病变的位置、大小等，可使用图像标注功能进行标注。在操作界面中，点击“图像标注”按钮，选择合适的标注工具，如箭头、文字等，在图像上进行标注。标注完成后，点击“保存”按钮，保存标注后的图像。图像存储与传输1.图像存储：将处理后的图像存储到设备的硬盘或服务器中。在操作界面中，点击“图像存储”按钮，选择存储路径和存储格式，如DICOM格式。确认存储信息无误后，点击“保存”按钮，将图像存储到指定的位置。2.图像传输：将存储的图像传输到医院的PACS（医学影像存档与通信系统）中，以便医生进行远程诊断和会诊。在操作界面中，点击“图像传输”按钮，选择PACS系统的服务器地址和端口号。确认传输信息无误后，点击“发送”按钮，将图像传输到PACS系统中。检查后处理1.患者告知：检查结束后，操作人员应告知患者检查已经完成，让患者穿好衣服，整理好物品。向患者解释检查结果的获取时间和方式，如是否需要等待报告、报告的领取地点等。2.设备清理：对DR设备进行清理和消毒。用干净的湿布擦拭设备的表面，去除灰尘和污渍。对探测器等部件进行定期的清洁和维护，确保设备的性能不受影响。3.数据备份：定期对设备中的图像数据进行备份，防止数据丢失。将备份数据存储在安全的存储介质中，如移动硬盘、光盘等。常见问题与排错提示图像质量问题1.图像模糊原因分析：可能是患者在曝光过程中移动身体、摄影参数设置不当、设备的球管或探测器故障等原因引起的。排错提示：在曝光前，提醒患者保持静止，避免移动身体。检查摄影参数是否合适，如管电流、曝光时间等是否正确。如果怀疑设备故障，应及时联系设备维修人员进行检查和维修。2.图像伪影原因分析：可能是患者身上的金属物品未去除、探测器表面有灰尘或污渍、设备的软件系统故障等原因引起的。排错提示：指导患者去除检查部位的金属物品。用干净的湿布擦拭探测器的表面，去除灰尘和污渍。如果怀疑设备的软件系统故障，可尝试重启设备或联系设备维修人员进行处理。3.图像亮度或对比度不合适原因分析：可能是摄影参数设置不当、图像后处理调整不合适等原因引起的。排错提示：检查摄影参数是否合适，如管电压、管电流等是否正确。使用图像后处理功能对图像的亮度和对比度进行调整，直到图像达到最佳的显示效果。设备故障问题1.设备无法启动原因分析：可能是设备的电源故障、控制系统故障等原因引起的。排错提示：检查设备的电源插头是否插好，电源开关是否打开。检查设备的保险丝是否熔断，如果熔断，应更换相同规格的保险丝。如果以上检查都正常，但设备仍无法启动，应联系设备维修人员进行检查和维修。2.探测器故障原因分析：可能是探测器的连接线松动、探测器内部故障等原因引起的。排错提示：检查探测器的连接线是否插好，有无松动或损坏。如果连接线正常，但探测器仍无法正常工作，应联系设备维修人员进行检查和维修。3.球管故障原因分析：可能是球管的灯丝断裂、球管的高压发生器故障等原因引起的。排错提示：如果怀疑球管故障，应立即停止使用设备，并联系设备维修人员进行检查和维修。在维修过程中，应严格遵守操作规程，避免发生安全事故。网络传输问题1.图像无法传输到PACS系统原因分析：可能是网络连接故障、PACS系统服务器故障、设备的网络设置不正确等原因引起的。排错提示：检查设备的网络连接线是否插好，网络是否正常。检查PACS系统服务器是否正常运行，可联系医院的信息科人员进行检查和处理。检查设备的网络设置是否正确，如IP地址、子网掩码、网关等是否设置正确。质量控制与安全管理1.质量控制定期质量检测：定期对DR设备进行质量检测，包括设备的性能指标检测、图像质量检测等。按照相关的标准和规范，对设备的管电压、管电流、曝光时间等参数进行校准，确保设备的性能稳定。图像质量评估：建立图像质量评估制度，由专业的医生或技师对拍摄的图像进行质量评估。评估内容包括图像的清晰度、对比度、噪声等指标。对于不合格的图像，应分析原因并采取相应的改进措施。2.安全管理辐射防护：严格遵守辐射防护规定，操作人员应佩戴个人辐射剂量计，定期进行辐射剂量检测。在操作过程中，应尽量减少患者和操作人员的辐射暴露时间，合理使用防护设施，如铅门、铅屏风等。设备安全：加强设备的安全管理，定期对设备进行维护和保养，确保设备的安全运行。操作人员应严格按照操作规程进行操作，避免因操作不当导致设备损坏或发生安全事故。医疗安全：在检查过程中，应密切观察患者的情况，如患者出现不适或异常反应，应立即停止检查，并采取相应的急救措施。加强医疗质量管理，确保检查结果的准确性和可靠性。总