药师职称资格考试题库及答案

药师职称资格考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某患者，男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭。下列关于茶碱缓释片的使用，正确的是A.首剂加倍，维持剂量不变B.与喹诺酮类合用无需调整剂量C.目标血药浓度为5–10mg·L⁻¹D.静脉负荷量按6mg·kg⁻¹，30min滴完答案：D解析：茶碱有效血药浓度窄，目标范围10–20mg·L⁻¹；老年人、COPD合并呼衰者清除率下降，静脉负荷量6mg·kg⁻¹，30min滴完，随后按0.5mg·kg⁻¹·h⁻¹持续泵入，并监测血药浓度。喹诺酮类抑制CYP1A2，需减量。2.对乙酰氨基酚成人单次最大剂量不应超过A.1gB.2gC.3gD.4g答案：A解析：国内外指南均规定成人单次剂量≤1g，日剂量≤4g，防止肝毒性。3.下列抗菌药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）活性最差的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.达托霉素D.头孢唑林答案：D解析：MRSA携带mecA基因，编码PBP2a，对几乎所有β-内酰胺类耐药，头孢唑林为一代头孢，无活性。4.关于华法林抗凝治疗，INR目标范围2.0–3.0适用于A.机械主动脉瓣置换术后B.非瓣膜性房颤C.静脉血栓栓塞症（VTE）合并恶性肿瘤D.人工二尖瓣置换术后答案：B解析：非瓣膜性房颤卒中预防目标INR2.0–3.0；机械主动脉瓣1.5–2.5，二尖瓣2.5–3.5；肿瘤相关VTE推荐低分子肝素而非华法林。5.某患儿，体重12kg，需口服阿莫西林克拉维酸（7:1）干混悬剂，处方剂量为阿莫西林40mg·kg⁻¹·d⁻¹，分两次。每袋含阿莫西林200mg，克拉维酸28.5mg。每日需服用A.1.5袋B.2袋C.2.4袋D.3袋答案：C解析：日需阿莫西林量=40×12=480mg；每袋200mg，480/200=2.4袋。6.下列药物中，主要经CYP2C19代谢且个体差异大，需基因型指导给药的是A.氯吡格雷B.阿托伐他汀C.美托洛尔D.奥美拉唑答案：A解析：氯吡格雷为前药，经CYP2C19活化；2、3功能缺失等位基因携带者疗效下降，需换用替格瑞洛或普拉格雷。解析：氯吡格雷为前药，经CYP2C19活化；2、3功能缺失等位基因携带者疗效下降，需换用替格瑞洛或普拉格雷。7.关于胰岛素储存，下列说法正确的是A.未开封笔芯可室温保存30℃以内4周B.已开封笔芯必须2–8℃冷藏C.冷冻后解冻可继续使用D.避免阳光直射，避免高温答案：D解析：未开封2–8℃，已开封室温≤30℃可用4周；冷冻使蛋白变性，禁用。8.治疗帕金森病“剂末现象”，首选策略是A.增加左旋多巴单次剂量B.加用恩他卡朋C.加用苯海索D.改用普拉克索单药答案：B解析：恩他卡朋为COMT抑制剂，延长左旋多巴半衰期，改善剂末现象；苯海索对运动并发症无效。9.下列药物中，与阿片类合用可诱发5-羟色胺综合征的是A.曲马多B.纳洛酮C.美沙酮D.羟考酮答案：A解析：曲马多弱抑制5-HT再摄取，与SSRI/SNRI或单用大剂量均可升高5-HT，诱发综合征。10.关于甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎，错误的是A.每周给药一次B.需补充叶酸5mg·周⁻¹C.监测肝肾功能、血常规D.与磺胺类合用无相互作用答案：D解析：磺胺类与MTX竞争肾小管分泌，升高血药浓度，增加骨髓抑制风险。11.某患者，CrCl25mL·min⁻¹，需用达格列净，应A.减量至5mg·d⁻¹B.禁用C.无需调整D.隔日10mg答案：B解析：eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²时，达格列净降糖获益不足且增加不良反应，应停用。12.下列抗癫痫药中，对体重增加影响最显著的是A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.托吡酯答案：A解析：丙戊酸钠抑制β-氧化，促进食欲，体重平均增加5–10kg；托吡酯可减重。13.关于硝酸甘油片舌下含服，正确的是A.可吞服以提高生物利用度B.含服后30min内勿饮水C.避光保存，开启后有效期6个月D.起效时间1–3min，半衰期30min答案：B解析：含服起效1–3min，半衰期仅2–4min；吞服首过效应大；开启后8周弃用；30min内避免饮水防吞咽。14.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性持续较长（PAE长）的是A.头孢曲松B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.替加环素答案：A解析：头孢曲松为时间依赖性，但T>MIC要求低，半衰期8h，可qd给药；氨基糖苷、氟喹诺酮为浓度依赖。15.某孕妇，孕32周，患无症状菌尿，尿培养大肠埃希菌ESBL(+)，应首选A.头孢噻肟B.阿莫西林克拉维酸C.厄他培南D.呋喃妥因答案：C解析：ESBL首选碳青霉烯类；厄他培南B类，胎盘穿透低，安全性高；呋喃妥因孕晚期禁用（溶血风险）。16.下列药物中，可致可逆性后部脑病综合征（PRES）的是A.环孢素B.他克莫司C.贝伐珠单抗D.以上均可答案：D解析：钙调磷酸酶抑制剂、VEGF抑制剂均可引起PRES，机制为血管内皮损伤、脑自动调节障碍。17.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血，正确的是A.与牛奶同服减少胃肠刺激B.元素铁每日剂量200mgC.空腹服用吸收好，但胃肠反应大D.血红蛋白正常后立即停药答案：C解析：元素铁推荐50–100mg·d⁻¹；空腹吸收↑，但刺激大；牛奶含磷酸盐，形成不溶复合物；Hb正常后继续补铁3月，补足储存。18.下列药物中，与华法林合用导致INR升高风险最低的是A.阿奇霉素B.克拉霉素C.利福平D.萘夫西林答案：A解析：阿奇霉素对CYP3A4抑制弱，克拉霉素强抑制；利福平、萘夫西林诱导CYP2C9，降低INR。19.关于地高辛中毒，错误的是A.低钾可诱发B.视觉异常可表现为黄视C.急性中毒首选地高辛抗体Fab片段D.血药浓度>2ng·mL⁻¹即可诊断答案：D解析：地高辛浓度受多种因素影响，需结合临床；>2ng·mL⁻¹仅提示风险，非诊断标准。20.下列药物中，可引起QT间期延长且经CYP3A4代谢的是A.多潘立酮B.莫西沙星C.胺碘酮D.红霉素答案：D解析：红霉素经CYP3A4代谢，抑制hERG通道，QT延长；莫西沙星不主要经CYP；胺碘酮不经CYP3A4。21.关于丙泊酚输注综合征（PRIS），错误的是A.表现为代谢性酸中毒、横纹肌溶解B.与剂量>4mg·kg⁻¹·h⁻¹且持续>48h相关C.立即停药并血液净化有效D.儿童风险低于成人答案：D解析：儿童脂肪代谢不稳定，PRIS风险更高。22.下列药物中，属于α₁受体阻断剂且可用于良性前列腺增生的是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.奥昔布宁答案：A解析：坦索罗辛为高选择性α₁A阻断剂；非那雄胺为5α-还原酶抑制剂。23.关于万古霉素给药，正确的是A.峰浓度应维持20–25mg·L⁻¹B.谷浓度>20mg·L⁻¹可降低肾毒性风险C.负荷量25–30mg·kg⁻¹可快速达标D.输注时间<1h可减少红人综合征答案：C解析：指南推荐负荷量25–30mg·kg⁻¹；谷浓度10–15mg·L⁻¹（复杂感染15–20）；输注≥1h防红人综合征。24.下列药物中，可诱发急性闭角型青光眼的是A.阿托品B.肾上腺素C.拉坦前列素D.布林佐胺答案：A解析：阿托品为抗胆碱药，使虹膜括约肌松弛，前房角关闭。25.关于利妥昔单抗，错误的是A.靶向CD20B.输注前需给予对乙酰氨基酚+抗组胺C.可致乙型肝炎再激活D.首次输注反应罕见答案：D解析：首次输注反应发生率>30%，需预防用药。26.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.恩格列净B.利格列汀D.卡格列净D.A+C答案：D解析：恩格列净、卡格列净均为SGLT2抑制剂；利格列汀为DPP-4抑制剂。27.关于阿哌沙班，正确的是A.主要经肾脏清除B.与强效CYP3A4+P-gp诱导剂合用需减量C.透析可清除D.半衰期8–15h，可bid给药答案：D解析：阿哌沙班双通道清除，肾排泄<30%；半衰期12h，bid；透析不清除；与诱导剂合用需警惕失效。28.下列药物中，可引起肺纤维化的是A.胺碘酮B.博来霉素C.呋喃妥因D.以上均可答案：D解析：三者均为已知致肺纤维化药物，需定期影像监测。29.关于左甲状腺素钠，正确的是A.应与钙片同服提高吸收B.空腹服用吸收率约80%C.妊娠期需减量D.切换品牌无需调整剂量答案：B解析：空腹吸收80%，与钙、铁、豆制品同服降至60%；妊娠需增量25–50%；不同品牌生物利用度差异可达12.5%，切换需监测TSH。30.下列药物中，属于钙敏感受体激动剂的是A.西那卡塞B.帕立骨化醇C.司维拉姆D.碳酸镧答案：A解析：西那卡塞升高CaSR敏感性，降低PTH；后三者为磷结合剂或VDR激动剂。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.阿托品B.碘解磷定C.两者均可D.两者均不可31.有机磷中毒致呼吸肌麻痹，早期应用32.敌敌畏中毒出现“针尖样”瞳孔，首选33.恢复胆碱酯酶活性答案：31C32A33BA.普萘洛尔B.硝酸甘油C.两者均可D.两者均不可34.肥厚型梗阻性心肌病首选35.变异型心绞痛急性发作时首选答案：34A35BA.万古霉素B.利奈唑胺C.两者均可D.两者均不可36.致血小板减少37.需监测听力答案：36B37AA.呋塞米B.氢氯噻嗪C.两者均可D.两者均不可38.低钾碱中毒39.高尿酸血症答案：38A39CA.肝素B.华法林C.两者均可D.两者均不可40.通过胎盘，致胎儿畸形答案：40B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于CYP3A4强抑制剂的有A.克拉霉素B.伊曲康唑C.利福平D.葡萄柚汁E.酮康唑答案：ABDE42.可致高钾血症的药物A.螺内酯B.阿米洛利C.依普利酮D.环孢素E.肝素答案：ABCDE43.下列需进行治疗药物监测（TDM）的有A.苯妥英钠B.茶碱C.万古霉素D.利培酮E.地高辛答案：ABCE44.关于生物等效性，正确的是A.90%置信区间在80–125%B.Cmax、AUC为主要参数C.需空腹与餐后双试验D.受试者例数≥18E.半衰期长可用平行设计答案：ABCE45.下列属于高警示药品的有A.胰岛素B.华法林C.甲氨蝶呤D.浓氯化钾注射液E.肝素钠答案：ABCDE四、综合分析题（共30分）（一）病例：男，58kg，65岁，诊断社区获得性肺炎（CURB-65=3），入住ICU，需机械通气。既往慢性肾病（eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²）、糖尿病、高血压。入院当日处方：1.头孢曲松2gq12hivgtt2.阿奇霉素0.5gqdivgtt3.万古霉素1gq12hivgtt（输注1h）4.胰岛素泵入控制血糖5.呋塞米20mgivqd第2日测万古霉素谷浓度6mg·L⁻¹，Cr升至1.8mg·dL⁻¹（基线1.2）。46.指出万古霉素给药方案主要错误（4分）答案：负荷量不足、输注时间过短、未按肾功能调整维持量。47.计算该患者万古霉素适宜负荷量及维持量（目标谷浓度15mg·L⁻¹），并给出调整建议（6分）答案：负荷量：25mg·kg⁻¹×58kg=1450mg≈1.5giv2h。维持量：CrCl=(140−65)×58/(1.8×72)=33mL·min⁻¹，属中度肾损。按Matzke公式：维持剂量=15×(0.689×33+12.7)=533mg，q24h。建议：首剂1.5giv2h，后0.5gq24h，48h复查谷浓度，维持10–15mg·L⁻¹。48.阿奇霉素在该患者体内药动学特点及是否需要调整剂量（3分）答案：阿奇霉素主要经肝胆清除，肾损无需调整；但可延长QT，与万古霉素协同，需监测ECG。49.头孢曲松在肾损患者中的剂量及神经毒性预防（3分）答案：CrCl<10才需减量，本例2gq12h安全；避免钙剂同管，防胆泥、神经系统沉积。50.列出3项潜在药物相互作用及处理（4分）答案：1.万古霉素+呋塞米→肾毒性↑，监测Cr、尿量，必要时停用呋塞米或减量。2.阿奇霉素+万古霉素→QT延长，每日ECG，纠正电解质。3.头孢曲松+含钙输液→沉淀，冲管或间隔2h。（二）计算题：某医院配制0.2%利多卡因注射液500mL，用于术后镇痛，需加入肾上腺素1:200000，问需抽取1:1000肾上腺素注射液多少毫升？（5分）答案：1:200000表示1g肾上腺素溶于200000mL，即500mL含2.5mg。1:1000