手术室标本管理制度试题(附答案)

手术室标本管理制度试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术中取下的组织标本，首先应由谁确认标本来源与部位？（）A.器械护士B.巡回护士C.主刀医师D.麻醉医师答案：C解析：主刀医师对手术区域最熟悉，必须第一时间口头确认标本的解剖部位与病变性质，方可进入后续流程。2.标本离体后，下列哪项操作最优先？（）A.立即拍照留存B.投入10%中性缓冲福尔马林C.登记电子系统D.装入无菌标本袋答案：D解析：防止污染与丢失的首要措施是“密闭”，因此需先装入无菌标本袋，再考虑固定、登记等步骤。3.术中快速冰冻标本的固定液选择正确的是（）A.4%多聚甲醛B.95%乙醇C.异戊烷-液氮骤冷D.10%福尔马林答案：C解析：快速冰冻诊断要求保存抗原活性与组织形态，异戊烷-液氮骤冷（-196℃）为金标准。4.标本袋外标签必须包含的信息，下列哪项可省略？（）A.患者姓名B.住院号C.标本序号D.患者年龄答案：D解析：年龄并非病理科核对必需项，其余三项为强制内容。5.同一手术多个标本需要分袋时，序号编排原则为（）A.按取出时间先后，用阿拉伯数字顺排B.按病变大小，大者为“1”C.按医师喜好随意编号D.按器械护士摆放顺序答案：A解析：时间顺序可溯源，避免逻辑混乱。6.标本固定液容积与组织体积的推荐比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1～5:1D.10:1以上答案：C解析：保证组织充分固定且节约试剂，3～5倍体积为指南共识。7.下列哪类标本禁止在手术间内剪开或剖视？（）A.阑尾B.乳腺肿物C.淋巴结D.疑似恶性黑色素瘤答案：D解析：黑色素瘤一旦剖开可致肿瘤细胞外溢，增加局部种植风险。8.术中快速冰冻剩余组织应（）A.丢弃B.退回手术台C.继续福尔马林固定后送常规病理D.直接放-80℃冰箱答案：C解析：剩余组织仍需常规病理确诊，不可丢弃或长期深低温保存。9.标本交接“三核对”不包括（）A.患者身份B.标本标签C.固定液颜色D.申请单信息答案：C解析：固定液颜色与标本本身无关，无需核对。10.病理科拒收最常见原因是（）A.固定液过多B.标签手写潦草C.申请单缺临床诊断D.标本袋破损答案：D解析：袋体破损意味着潜在生物安全事件，病理科可立即拒收。11.标本遗失后，护士长应在多少小时内提交书面报告？（）A.1hB.2hC.6hD.12h答案：B解析：根据《医疗质量安全事件报告管理规定》，重大事件2h内上报。12.下列哪项属于高度危险标本？（）A.甲状腺腺瘤B.结核干酪样淋巴结C.胆囊胆固醇息肉D.子宫平滑肌瘤答案：B解析：结核分枝杆菌可经气溶胶传播，属高危险生物因子。13.标本运输箱内层应使用（）A.木质B.金属C.95%乙醇擦拭后的塑料密封箱D.纸质答案：C解析：塑料易消毒、可视、防渗漏，乙醇擦拭可去污染。14.标本储存冰箱温度记录应（）A.每日人工记录一次B.自动温控系统每30min记录并保存≥1年C.每周抽查一次D.出现故障再记录答案：B解析：自动记录可溯源，满足ISO15189要求。15.术中如需送血培养，应与病理标本（）A.放入同一袋B.使用同一标签C.分袋分单，独立运输D.先放病理袋再抽血答案：C解析：血培养需无菌厌氧环境，与病理标本流程完全不同，必须分开。16.标本固定时间超过多少小时可能影响分子病理检测？（）A.6hB.12hC.24hD.72h答案：C解析：福尔马林过度交联>24h可致DNA片段化，影响PCR。17.下列哪项不是标本溯源核心要素？（）A.时间戳B.GPS坐标C.操作人员工号D.标本照片答案：B解析：手术室固定位置无需GPS，其余均为溯源必需。18.标本袋封口应采用（）A.订书机B.一次性扎带“锁扣”C.透明胶D.回形针答案：B解析：锁扣扎带具防篡改、防渗漏功能。19.夜间急诊标本暂存冰箱温度应保持在（）A.-20℃B.2～8℃C.室温D.-80℃答案：B解析：2～8℃可抑制自溶，又避免冰冻破坏细胞结构。20.标本外送第三方检测中心，运输时限为（）A.常温2hB.常温6hC.冷链2～8℃，≤24hD.干冰48h答案：C解析：指南规定冷链24h内送达，保证RNA不降解。21.标本销毁需几人见证？（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：双人见证并双签字，防止法律纠纷。22.下列哪项属于标本管理“红线”行为？（）A.标签手写B.术中拍照C.私自将标本带离医院D.固定液不足答案：C解析：带离医院涉嫌侵犯患者人格权与生物安全，零容忍。23.标本储存区相对湿度应控制在（）A.≤30%B.30%～50%C.50%～70%D.≥80%答案：C解析：湿度过高致霉菌，过低致组织干裂，50%～70%最佳。24.标本袋标签打印错误，正确的更正方式是（）A.涂改液覆盖重写B.划双线、旁贴新签、双人签字C.撕掉旧签D.用修正带答案：B解析：保持原始信息可见，双人签字确认，符合GSP要求。25.术中快速冰冻报告电话通知，接听者必须（）A.回答“知道了”B.复述患者姓名、住院号、诊断、接听人工号C.记录在手机备忘录D.让麻醉医师代接答案：B解析：复述确认可减少“听错”事故。26.标本固定液泄漏到地面，应使用（）A.清水拖把B.500mg/L含氯消毒剂C.5000mg/L含氯消毒剂吸附后清扫D.75%乙醇答案：C解析：高浓度含氯可中和福尔马林，吸附后清扫防挥发。27.标本管理质量指标“标本标签错误率”计算公式为（）A.错误标签数B.错误标签数C.总标本数D.正确标签数答案：A解析：业内统一用千分率表示，便于月度比对。28.标本储存区摄像头数据保存期限（）A.7dB.15dC.30dD.1年答案：C解析：满足公安《内保条例》30d回看要求。29.下列哪项不属于标本冷链监测记录内容？（）A.温度曲线B.湿度曲线C.开门次数D.压缩机品牌答案：D解析：品牌与质量无关，无需记录。30.标本管理“零缺陷”目标中，可接受的最低标签清晰率为（）A.95%B.98%C.99%D.100%答案：D解析：标签一旦模糊即无法溯源，必须100%清晰。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况必须立即启动标本应急预案？（）A.标本袋跌落B.标签信息全部缺失C.固定液不足1:1D.标本完全干涸答案：ABD解析：固定液略少可追加，不算应急；其余均影响诊断。32.标本运输箱外必须贴有的标识包括（）A.生物危险标志B.“向上”箭头C.患者姓名D.紧急联系人电话答案：ABD解析：患者姓名属隐私，不得外露于运输箱外。33.术中快速冰冻的适应证有（）A.乳腺保乳切缘B.甲状腺癌淋巴结C.胰腺癌拟行Whipple术前确诊D.骨肿瘤良恶性答案：AB解析：胰腺及骨组织易有冰冻假象，指南不推荐常规冰冻。34.标本固定液配制需遵守（）A.使用去离子水B.pH7.2～7.4C.加入10%磷酸缓冲液D.室温避光保存≤1个月答案：ABD解析：缓冲液为中性非磷酸，C错误。35.标本管理信息系统应具备的功能有（）A.条码扫描B.温度接口C.手术视频回放D.异常短信预警答案：ABD解析：手术视频由麻醉系统存储，非标本系统核心功能。36.以下哪些属于标本管理质量监测指标？（）A.标本遗失率B.标签错误率C.病理报告延迟率D.手术部位感染率答案：ABC解析：手术部位感染与标本管理无直接因果。37.标本销毁流程必须包含（）A.科室申请B.伦理委员会审批C.双人核对D.高压灭菌答案：ACD解析：常规标本无需伦理会审批，科研标本需审批。38.下列哪些标本需使用防刺容器？（）A.骨组织B.钙化乳腺C.肝穿刺条D.淋巴结答案：AB解析：骨与钙化组织可刺破袋，需硬质防刺罐。39.标本储存区门禁权限应授予（）A.病理科技师B.手术室护士长C.保洁员D.标本运输工人答案：ABD解析：保洁员无需进入，防止误丢。40.标本外送运输箱温度记录仪数据应（）A.可导出PDFB.防篡改C.记录间隔≤5minD.蓝牙实时上传答案：ABC解析：蓝牙上传非强制，但数据需防篡改。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.标本袋可用铅笔书写标签。（）答案：×解析：铅笔易模糊，需防水油笔。42.固定液配制可用自来水代替去离子水。（）答案：×解析：自来水含金属离子，影响免疫组化。43.标本遗失属于一级医疗质量安全事件。（）答案：√解析：依据卫健委分级标准，标本遗失为一级事件。44.标本储存冰箱可与试剂冰箱共用。（）答案：×解析：防止交叉污染，必须专箱专用。45.标本运输可委托无生物安全培训的外包快递。（）答案：×解析：需具备UN3373培训证书。46.术中拍照需经患者授权。（）答案：√解析：涉及隐私权，术前同意书应明确。47.标本固定48h后仍可提取RNA做PCR。（）答案：×解析：>24hRNA降解严重，阳性率极低。48.标本袋破损可用胶带缠补后继续送检。（）答案：×解析：必须更换新袋，防止生物泄漏。49.标本销毁后需保留销毁记录≥5年。（）答案：√解析：满足《医疗机构病历管理规定》。50.标本管理质量指标纳入手术室绩效考核。（）答案：√解析：与绩效挂钩可提高执行力。四、填空题（每空1分，共20分）51.标本固定液推荐浓度为______%的中性缓冲福尔马林。答案：1052.标本袋标签应包含患者姓名、住院号、______、______、______。答案：标本名称、部位、日期时间53.标本交接“三核对”指核对患者身份、______、______。答案：标本标签、病理申请单54.标本运输箱外层需贴UN______类生物物质标识。答案：337355.标本储存冰箱温度偏差>______℃需立即报修。答案：±256.标本固定液与组织体积最佳比例为______。答案：3:1～5:157.标本遗失应在______小时内启动院内不良事件系统。答案：258.标本销毁需______人见证并签字。答案：259.标本外送运输冷链温度应保持在______℃。答案：2～860.标本管理信息系统的条码类型推荐______码。答案：128五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术标本离体后的标准处理流程。答案与解析：（1）主刀医师口头确认部位与病变性质；（2）器械护士将标本装入无菌袋，袋口密封；（3）巡回护士立即贴条码标签，扫码录入系统；（4）根据标本类型选择固定液或骤冷：常规标本立即投入10%中性缓冲福尔马林，体积比3:1～5:1；冰冻标本置于异戊烷-液氮骤冷；（5）再次双人核对患者身份、标签、申请单；（6）放入专用运输箱，2～8℃冷链送至病理科；（7）系统生成电子交接单，病理科签收并反馈；（8）若出现异常（袋破、标签缺失），立即启动应急预案，2h内上报医务部。评分要点：流程完整8分，时间、比例、温度等细节2分。62.标本冷链监测出现温度超标该如何处置？答案与解析：（1）立即停用该运输箱，将标本转移至备用合格冰箱；（2）记录超标起止时间、最高温度、持续时长；（3）通知病理科评估标本可接受性，必要时重取；（4）填写《冷链偏差报告》，由设备科、病理科、手术室三方签字；（5）对同批次其余标本进行追溯，必要时召回；（6）分析根本原因，如设备故障、操作失误、天气等；（7）制定CAPA（纠正预防措施）：更换探头、增加缓冲冰袋、培训人员；（8）30d内完成效果评价，关闭事件。评分要点：步骤齐全8分，CAPA与追溯2分。63.结合临床实际，论述如何降低手术室标本标签错误率。答案与解析：（1）信息化：术前一日由HIS自动生成条码，含患者姓名、住院号、手术名称、部位，手术室护士打印后贴于申请单，避免手写；（2）双人核对：标本离体后，器械护士与巡回护士同时扫码，系统语音播报患者姓名，人工复述确认；（3）条码质量：使用防水、防酒精的PET标签，碳带打印，128码；（4）颜色管理：不同部位使用不同颜色边框，如乳腺=粉色、甲状腺=蓝色，视觉提示；（5）实时提醒：系统设置“标签未打印”拦截，手术排班系统无法关闭手术间门禁；（6）月度分析：用公式错误标签数总标本数（7）持续培训：每季度开展“标签日”演练，随机抽10%标本考核；（8）绩效挂钩：错误率与护士绩效奖金成反比，连续三月达标给予奖励。评分要点：措施具体8分，公式与绩效2分。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.案例：患者女性，45岁，住院号A123456，行“右乳肿物切除术”。术中取出2枚肿物，分别为外上象限1.5cm、内下象限0.8cm。器械护士将两枚标本放入同一标本袋，标签仅写“右乳肿物”，未注明象限及大小，也未编号。病理科签收时发现信息不全，拒