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文档简介

口腔耳鼻喉科气管切开护理常规【概念】气管切开术就是将病人气管前壁切开通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。【护理评估】1.评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。评估患者对自身疾病及气管切开的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。2.评估气管切开用物是否齐全，包括气管切开包、型号大小合适的导管、急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。3.评估环境是否清洁、明亮。【护理措施】1.向患者说明气管切开的必要性及配合事项。2.患者取仰卧位，两肩部间垫一沙袋或被褥等，以便于气管切开。3.配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。4.气管切开后检查系带是否合适，每日更换套管周围敷料2—3次，保持清洁、干燥，及时更换潮湿、污染的敷料。5.外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。若为金属套管每班更换内套管1次。必要时给予保护性约束，防止患者自行拔管。6.鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰，注意无菌操作，做好气道湿化，痰液黏稠不易咳出随时做雾化吸入，做肺部听诊。7.注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。8.做好拔管前后的病情观察，拔管前先试行堵管。当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵塞内套管1～2天；如无呼吸困难和缺氧征象，再行完全堵塞套管2—4天；如果患者发音良好，呼吸、排痰功能正常，自觉呼吸通畅，即可考虑拔管。拔管后，继续观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难及时报告医师。9.气管切开后要定时做痰培养和药物敏感试验。【健康指导】1.向家属说明，气管切开后因咳嗽、吞咽动作和进行机械通气时，套管前端极易擦伤气管前壁粘膜而致气管渗血，甚至可磨破气管前壁及其附近的无名动脉，引起大出血和危及患者生命。2.对意识不清且躁动患者，向其家属说明，医护人员会采取适当的保护性约束，以防患者自行将套管拔出的危险。3.向患者交代拔管前后注意事

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