临床标本放置条件与时间及引起假性低血糖常见原因

临床标本放置条件与时间及引起假性低血糖常见原因标本放置条件与时间1.温度影响温度越高，血糖下降速度越快，每克血红蛋白每天消耗的葡萄糖在37℃时为20mg，在4℃时为0.6mg。

2.放置时间影响红细胞正常者，其全血标本在常温25℃下放置0.5h时，血糖浓度值下降并不明显，放置2h时，血糖浓度值下降约5%-10%，放置4h时可达20%。

在某些疾病情况下，如真性红细胞增多症患者，其血标本放置0.5h后血糖浓度值比红细胞正常者显著降低，放置2h时下降约50%；但是，血标本如能做到即时分离血清或血浆，放置时间对检验结果的影响则较小。实验室原因标本采集一般情况下，指尖血糖要低于静脉血糖。糖尿病患者外周血糖利用差，这种差异不明显，且因目前血糖仪多匹配校正系数，末梢全血血糖与静脉血血糖之间几乎没有差异。

指尖血糖检测的是全血血糖，静脉血糖检测的是血浆血糖。因红细胞中的葡萄糖含量很少，因此等量的全血与血浆相比，全血的血糖浓度就会低于血浆的血糖浓度。标本检测葡萄糖氧化酶法检测因使用的过氧化物酶缺乏特异性，使得一些具有还原性的物质，如维生素C、还原型谷胱甘肽、尿酸等可与色原性物质共同竞争过氧化氢，从而使反应中产生的过氧化氢含量下降，导致检测结果偏低，造成假性低血糖。

2.己糖激酶法

无法排除溶血、脂浊、黄疸等影响因素，尤其是溶血标本，由于溶血使红细胞内的有机磷酸酯和一些酶类释放入血清，消耗试剂中的还原型辅酶I，从而使测定的葡萄糖结果偏低。疾病原因目前报道的可导致假性低血糖的疾病主要为血液病，如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、急性淋巴细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、血小板增多症、非霍奇金淋巴瘤以及巨球蛋白血症等。

另外，发绀型先天性心脏病、雷诺氏综合征、休克以及高胆红素血症等也有假性低血糖的病例。疾病状态下，无论是静脉血糖还是指尖血糖，都可能出现假性降低。

1.

导致静脉血糖假性降低的疾病

血液病如慢性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、慢性嗜酸细胞白血病、真性红细胞增多症等，静脉血糖可有假性降低。

可能的原因为：粒细胞、红细胞增生极度活跃，代谢旺盛，消耗葡萄糖增多；血液粘滞度增加，血流相对缓慢，组织利用葡萄糖增多，进而导致静脉血葡萄糖浓度下降，但动脉血和毛细血管血葡萄糖浓度是正常的。

2.导致指尖血糖假性降低的疾病

雷诺氏综合征以及休克等，假性低血糖表现为指尖血糖假性降低，而静脉血糖正常，这主要是由于外周循环障碍所致。

3.导致静脉血糖及指尖血糖均有假性降低的疾病

B细胞淋巴瘤患者，静脉血糖及指尖血糖均出现假性低血糖的情况。

静脉血糖假性低血糖的作者发现，使用己糖激酶法测定静脉血糖出现假性降低，而使用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血糖和使用葡萄糖脱氢酶法测定的指尖血糖正常，作者认为原因可能为大量蛋白沉淀干扰或活性的单克隆抗体直接影响测定。

非霍奇金淋巴瘤患者指尖血糖降低而静脉血糖正常，该结果与测定方法无关，可能是M蛋白造成了血液黏滞性升高，或者是在采血量本来就较少的情况下，高浓度的单克隆蛋白影响了标本的采集量。药物影响维生素C、谷胱甘肽、重组人粒细胞刺激因子等。应用维生素C、还原型谷胱甘肽的患者，其血标本如果采用葡萄糖氧化酶法来检测血糖，会有假性低血糖。接受重组人粒细胞刺激因子治疗者，由于这类患