全科医学科主治医师2025年年终总结

全科医学科主治医师2025年年终总结撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况核心职责履行情况

2025年度，本人作为全科医学科的主治医师，全面承担本科室的诊疗工作，并积极参与所在医院的多学科协作、医疗质量控制以及患者关怀服务等各项职责。全年共接诊门诊患者3,200人次，平均每日接诊9.3人次，较2024年度增长12%，主要得益于医院加大了全科医学科的宣传与推广力度，以及本人在临床服务中的规范化和细致化工作。在住院患者管理方面，全年共参与76例住院患者的诊疗工作，包括45例门诊转住院患者及31例直接入院患者。本人主动承担疑难病例的讨论及病程记录的撰写，确保医疗过程的及时性和准确性，为科室整体诊疗水平的提升发挥了积极作用。重点任务完成进度

全年重点推进的三大任务分别如下：

-健康教育与宣教工作：完成全科医学相关健康讲座12场，覆盖900余人次，内容包括常见慢性病管理、居家护理指导、心理健康知识普及等。

-家庭医生签约服务：全年新签约家庭医生服务820户，重置与续签340户，签约率较2024年提高8.5%，并为签约居民提供随访1,200人次，有效提升了社区居民的健康管理意识。

-慢病管理项目：协助完成高血压、糖尿病等慢性病的社区管理与随访880人次，推动了医院与基层医疗机构之间的联动服务，实现了真正的“分级诊疗”。日常工作执行情况

日常工作中，本人严格按照医院的规章制度和岗位职责开展工作，严格执行首诊负责制和三级查房制度，确保患者诊疗流程的科学性与规范性。同时，重视患者的服务体验，全年共收到患者满意度调查182份，平均得分4.7分（满分5分），满意度较2024年度提高0.3分。在患者档案管理方面，严格执行电子病历和纸质病历的登记与归档制度，全年档案归档率100%，档案完整率98.5%。

在医疗安全方面，全年无重大医疗差错或投诉事件发生，医疗纠纷发生率为0%，医疗安全考核成绩位列科室上游，为科室整体安全绩效贡献了力量。2.工作亮点与成果突出业绩与创新

2025年度，本人在临床工作中注重创新和优化，特别是在慢性病管理方面，引入了“家庭医生+专科医师+社区护士”多方协作的管理模式，优化了慢病随访流程，提升了社区慢病管理效率和患者依从性，成为全科医学科在慢性病管理领域的创新亮点之一。

此外，积极参与医院推行的“互联网+医疗”平台建设，推动远程会诊和电子健康档案的信息化管理，全年通过平台完成35次远程会诊，并为120名远程咨询患者提供后续随访支持，有效拓展了医疗服务的覆盖面。重要项目或活动

全年积极参与并完成以下重点项目：

-社区健康体检活动：组织并参与6次社区健康体检，共完成1,200人次体检，体检结果异常率18%，并为患者提供针对性的健康管理建议。

-医联体协作项目：作为医院与街道卫生服务中心的桥梁，协助开展医联体项目4次，涉及基层医生培训、慢病患者转诊、健康管理标准化流程制定等，有效推动了服务下沉和双向转诊机制的完善。

-健康科普活动：参与并组织医院健康教育科开展的健康科普宣传8场，内容涵盖“糖尿病饮食管理”“常见感染病预防”“老年人健康管理”等，覆盖人群超过2,000人次，获广泛好评。获得的荣誉与认可

本人在2025年度因在慢性病管理方面表现突出，被评为“医院年度优秀全科医生”。同时，参加由省卫健委主办的“全科医学能力提升培训班”，并顺利通过考核，获得结业证书。此外，在医院年度优秀案例评选中，所撰写的《基于社区医疗的高血压分级管理实践》被评为二等奖，作为全科医学科内的优秀科普与教育材料，得到了广泛关注与借鉴。3.关键数据支撑量化工作成果

|项目|2024年完成情况|2025年完成情况|增长/变化情况||——|—————-|—————-|—————-||门诊接诊量|2,850人次|3,200人次|+12.2%||住院患者诊疗量|68例|76例|+11.76%||健康讲座场次|10场|12场|+20%||健康讲座覆盖人次|800人次|900人次|+12.5%||家庭医生签约户数|730户|820户|+12.3%||慢病随访人次|820人次|880人次|+7.3%||远程会诊次数|28次|35次|+25%||健康科普活动场次|7场|8场|+14.29%||患者满意度调查得分|4.4分|4.7分|+0.3分|质量指标完成情况

在医疗质量方面，全年完成的几项关键质量指标如下：

-全科医生平均每个患者随访次数：3.8次，高于医院标准的3.5次；

-慢病患者随访计划完成率：96.5%；

-医嘱书写规范率：99.2%；

-住院病历合格率：98.7%；

-门诊病历合格率：99.1%；

-患者入院后3日内完成首次查房率：100%；

-最终诊断与首诊相符率：94.5%，优于科室平均水平。效率提升数据

为提升工作效率，本人积极参与科室流程优化工作，推动以下改进措施：

-引入电子医嘱系统，使门诊处方开具效率提高20%；

-建立慢病药学管理小组，统一慢病管理流程，使患者随访效率提升15%；

-推行分级诊疗信息平台，实现患者病历资料的快速调取，缩短患者等待时间12%；

-优化慢性病随访模板，平均随访时间从18分钟/人降至12分钟/人，提升33%效率。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升新知识学习

2025年度，本人在专业技能方面有意识地进行知识更新，针对当前全科医学领域的热点和难点，积极学习以下知识：

-老年综合评估：深入学习老年病学和全科医学结合的评估方法，针对老年患者进行更全面的健康风险评估。

-心理行为干预技术：参加了医院组织的“全科医生心理健康干预培训”，掌握了认知行为疗法（CBT）和正念减压疗法（MBSR）的基础内容，有效提升了对心理问题患者的干预能力。

-社区常见病防治指南更新：系统学习了新版《中国基层常见病防治指南（2025版）》，并将其应用于实际诊疗中，提升了对社区常见病的识别与处置能力。技能培训参与

全年共参加4项专业技能培训：

-医疗文书规范书写培训，提升病历书写的准确性与完整性；

-基础护理与康复训练培训，熟悉患者康复护理的基本流程；

-医疗质量控制与安全事故防范培训，提高了医疗安全管理意识；

-健康管理与慢病随访系统操作培训，提升了电子随访平台的应用能力。资格证书获取

在2025年，本年度本人顺利通过以下考试，获得新的资格证书：

-第七届国家执业医师考试（中医类）

-省级全科医学继续教育项目证书（慢性病管理方向）

-助理全科医生转正考核（医院内部）2.综合素质发展沟通协调能力

在日常工作中，本人注重与患者及家属的沟通方式，倡导“以患者为中心”的服务理念。通过不断优化与患者、家属及护理人员的沟通策略，全年在处理医患关系、转诊协调、家庭医生签约等方面，得到了患者及家属的广泛认可。2025年度，本人在沟通协调方面重点打造了“首诊问诊+随访咨询”双轮服务机制，提升患者的信任度和依从性。团队协作能力

作为医疗团队的一员，本人始终坚持团队合作精神，积极参与多学科会诊、病例讨论、科室质量管理会议等活动。全年共参与15次多学科会诊，协助制定8个疑难病例的综合治疗方案。同时，在医院组织的“医患沟通比赛”中，团队合作表现突出，获得最佳团队奖。解决问题能力

在临床服务中，本人面对复杂病情与患者寻求、医疗资源不足等问题时，能够迅速制定有效解决方案。例如，在处理糖尿病患者饮食管理时，通过引入营养师联合随访、制定个性化饮食计划等手段，显著提高了患者的控制率与满意度。3.继续教育情况培训学习经历

全年积极参与各类培训和学术交流活动，主要包括：

-2025年5月参加由自治区卫健委主办的“全科医师能力提升培训班”

-2025年9月参与医院组织的“慢性病管理专题研讨会”

-2025年11月参加“新型公共卫生服务模式”在线培训课程

-2025年12月参与医院组织的“临床路径优化与健康服务体系建设”专题讲座自我学习计划

在自我提升方面，本年度个人学习计划如下：

-阅读专业文献40篇，涉及慢病管理、老年医学、心理干预等方向；

-完成12项专业技能学习任务；

-参与医院组织的“健康管理工作坊”3次，不断拓展自身在社区健康管理方面的知识储备；

-建立个人学习档案，记录每一次培训的学习内容与反思。经验交流分享

全年积极参与医院组织的经验交流与分享活动，包括：

-在科室内部分享《全科医学慢病管理经验案例》

-在全院大会上展示《慢性病随访电子系统优化实践》

-组织举办一次“家庭医生签约服务经验分享会”

-与社区卫生服务中心开展双向学习交流活动，参与讲座和案例研讨三、问题分析与反思1.工作中存在的不足能力短板

尽管本年度在专业技能与综合素质方面有所提升，但仍存在以下能力短板：

-公共卫生应急处理能力不足：在突发公共卫生事件中，如疫情、流感高发期，应对能力尚需加强，尤其是在信息收集与病人分诊方面。

-慢性病患者的长期管理能力有限：部分患者因工作、家庭等原因易出现治疗中断，缺乏有效的随访机制与持续干预能力。

-医患沟通技巧仍需提升：在处理患者情绪复杂或认知障碍的情形时，仍需进一步掌握更好的沟通方法。工作效率问题

虽然全年整体工作效率有所提升，但仍存在一些影响效率的问题：

-随访频率不均：部分患者随访间隔较长，影响慢病控制效果，存在随访效能未最大化的问题。

-电子健康档案使用不充分：部分患者的信息录入不够完整，导致后续随访缺乏有效数据支持。

-工作时间分配不合理：在接诊与科研、行政工作之间，存在一定时间冲突，导致医疗服务质量出现波动。协同配合方面

在多学科协作和医院内部沟通方面，存在以下协同问题：

-与护理人员在慢病管理中的衔接不够紧密，导致患者随访信息传递不及时；

-与社区卫生服务中心在家庭医生签约服务方面的配合有待进一步加强，部分签约居民未及时参与后续管理；

-在医院信息化系统建设过程中，部分功能模块尚未完善，影响了诊疗流程的统筹效率。2.面临的困难与挑战外部环境因素

2025年度，本人在工作中面临以下外部环境挑战：

-患者需求多元化：随着社会老龄化加剧，患者健康需求更加复杂，要求全科医生具备更全面的知识体系和应对能力。

-时间压力大：门诊接诊、随访登记、病历书写等工作相互交织，长时间工作对身心健康带来一定影响。

-医疗资源紧张：医院全科医生人数有限，对患者需求的覆盖存在一定的滞后性。资源条件限制

在资源条件方面，存在以下问题：

-专业资源配置不足：全科医生数量有限，难以满足长时段、高强度的慢病管理需求；

-专科医师支持力度不够：对于复杂病例，专科医师参与不足，影响了诊疗质量；

-硬件设备配备相对落后：部分社区卫生服务中心缺乏必要的检测设备，影响了慢病初筛和诊断的准确性。体制机制约束

在体制机制方面，也存在一些制约因素：

-慢病管理流程不够标准化：各社区对慢病患者管理的方法和标准存在差异，影响了整体服务质量的一致性；

-考核机制不完善：目前全科医生的绩效考核仍以接诊量为主，忽视了服务质量、患者满意度等综合指标；

-信息共享机制不健全：电子健康档案在不同医疗机构间使用不畅，影响了急慢性病患者的延续性管理。3.改进方向思考问题根源分析

针对上述问题，本人进行了深入分析：

-能力短板的根源：部分知识未能系统化学习，导致对复杂病例和新政策理解不透彻；

-效率问题的根源：工作流程不够优化，部分环节存在重复劳动；

-协同问题的根源：缺乏统一的管理标准和沟通机制，导致不同机构之间协作不畅。改进措施设想

为解决以上问题，本人提出以下改进措施：

-加强专业培训：计划在2026年度重点参加公共卫生应急处理、慢性病患者心理干预等培训课程；

-优化随访系统：与信息科合作，推进随访系统的智能化改造，提高数据录入的完整度和利用率；

-推动团队协作机制：建议医院建立“全科医生+专科医生+社区护士”三位一体的慢病管理团队，提升诊疗效率和质量；

-建立动态评估机制：通过信息化手段，对患者随访频率、依从性等进行动态监测，及时调整管理策略。需要支持的事项

为实现上述改进目标，本人希望医院在以下方面给予支持：

-增加全科医生的编制，缓解接诊压力；

-优化电子健康档案系统的互联互通功能，提高信息共享效率；

-建立更完善的绩效考核机制，将服务质量作为重要指标；

-组织定期的多学科交流会议，提升全科与专科之间的协作能力。四、下一年度工作计划1.总体工作目标年度工作方向

2026年度，本人的总体工作目标将围绕以下几个方面展开：

-提高慢性病管理质量：通过精细化随访、个性化宣教等方式，全面提升慢病患者的健康管理效果；

-推进家庭医生签约服务：继续拓展签约服务范围，提高签约率和随访频率，实现健康管理的持续性和主动性；

-加强公共卫生服务能力：针对突发公共卫生事件，完善应急处理机制，提升患者应对能力；

-推动科研与学术发展：结合临床工作，开展相关研究，提升全科医学的学术影响力。主要预期成果

根据上述目标，本人在2026年度预期实现以下成果：

-慢病患者随访完成率提高至98%；

-新签约家庭医生服务850户，签约率提高至90%；

-公共卫生事件处理响应时间缩短50%；

-撰写2篇高质量学术论文并发表；

-参与2次以上省级以上专业交流活动。工作重点领域

2026年度，本人将重点关注以下几个领域：

-慢病管理标准化建设：建立更规范的慢病管理流程，推动信息化随访系统应用，提高患者管理效率；

-家庭医生签约服务质量提升：优化签约流程，提升签约服务的可及性、效率与满意度；

-社区健康宣教加强：围绕老年健康、慢性病饮食、心理健康等主题，开展10场以上健康讲座，覆盖2,000人次以上；

-医患沟通能力强化：通过参加沟通技巧培训，提升对复杂病情和患者情绪的应变能力。2.具体工作计划月度/季度计划

为确保年度目标的实现，本人制定了月度/季度工作计划如下：时间重点工作目标值说明2026年第一季度推进慢性病管理信息化建设远程随访系统上线提高数据录入与共享效率2026年第二季度组织社区健康宣教活动举办5场讲座，覆盖1,200人次增强社区健康意识2026年第三季度提升家庭医生签约服务质量新签约800户提高服务可及性和患者满意度2026年第四季度开展慢病管理质量评估完成全年慢病随访评估提高管理效能与患者依从性重点项目安排

本年度重点推进以下项目：

-智能化随访系统建设：推动电子随访系统与医院信息系统对接，实现患者健康数据的自动采集与分析，逐步实现慢病管理的智能化。

-慢病管理流程标准化：制定《慢性病患者随访管理指南》，明确随访频率、内容与交接流程，提高管理效率与服务质量。

-家庭医生签约服务优化：改进签约流程，增加社区对接人员，提高签约服务的及时性和持续性。

-医患沟通能力提升：参加医院组织的“医患沟通技巧”专项培训，提升患者沟通的主动性与针对性。创新工作设想

在2026年度，本人将尝试以下创新举措：

-建立慢性病患者健康档案共享机制：与社区卫生服务中心合作，建立统一的电子健康档案，提高慢性病管理的连贯性；

-开展家庭医生与患者健康互动活动：通过线上平台与患者进行定期互动，提高患者的健康管理参与度；

-试点慢病患者自我管理项目：通过“患者管理手册+线上健康助手”模式，鼓励患者自我管理疾病，实现从“被动治疗”向“主动管理”转变；

-建立慢性病随访数据分析平台：对随访数据进行分类分析，找出高风险患者并采取针对性干预措施，提高管理精准度。3.个人发展计划能力提升目标

在个人能力提升方面，本人设定以下目标：

-提升公共卫生事件应对能力，掌握基本的急救与应急处理流程；

-加强慢性病患者家庭管理能力，学习如何帮助家属参与患者健康管理；

-提高科研素养，发表2篇专业论文，完善慢病管理相关研究体系。学习培训计划

为实现能力提升目标，本人制定了以下培训计划：

-参加“慢性病患者健康管理”专题培训课程，系统学习慢病管理知识；

-学习“公共卫生应急响应机制”课程，掌握突发事件处理流程；

-选修“健康教育与心理干预