护士妇科考试题及答案

护士妇科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于女性内生殖器解剖结构，正确的描述是：A.子宫峡部非孕时长约2cmB.输卵管间质部是最狭窄的部分C.卵巢表面覆盖单层立方上皮D.阴道黏膜由复层柱状上皮构成答案：B解析：输卵管间质部为通入子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；子宫峡部非孕时长约1cm；卵巢表面覆盖单层立方上皮（生发上皮）；阴道黏膜为复层鳞状上皮。2.绝经综合征患者行激素替代治疗（HRT）的禁忌证不包括：A.原因不明的阴道流血B.严重肝肾功能不全C.乳腺癌病史D.骨质疏松症答案：D解析：HRT禁忌证包括：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑乳腺癌、已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、血卟啉病、耳硬化症等。骨质疏松症是HRT的适应证之一。3.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.脓性黄绿色答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎为稀薄泡沫状白带；细菌性阴道病为灰白色均质鱼腥味白带；淋病奈瑟菌感染多为脓性黄绿色白带。4.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞端D.输卵管间质部答案：A解析：异位妊娠中约95%为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠占78%，其次为峡部（12%）、伞部（5%）、间质部（2%）。5.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道流血量D.妊娠试验结果答案：B解析：先兆流产宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。6.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见原因。7.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是：A.黏膜下肌瘤易引起贫血B.浆膜下肌瘤多无明显症状C.肌壁间肌瘤可致经量增多D.肌瘤红色变性多发生于妊娠期答案：无错误选项（需调整题目）修正题：关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是：A.黏膜下肌瘤易引起贫血B.浆膜下肌瘤多无明显症状C.肌壁间肌瘤可致经量增多D.肌瘤红色变性多发生于围绝经期答案：D解析：肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，与妊娠时肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血有关。8.宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞腺癌C.小细胞癌D.鳞状细胞癌答案：D解析：宫颈癌中鳞状细胞癌占80%-85%，腺癌占15%-20%，鳞腺癌较少见。9.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是：A.血β-HCG水平B.妇科超声检查C.胸片检查D.月经恢复情况答案：A解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-HCG，直至连续3次阴性，以后每月1次共6个月，然后每2个月1次共6个月，自第一次阴性后共计1年。10.滴虫性阴道炎患者的治疗方案中，错误的是：A.性伴侣需同时治疗B.首选甲硝唑口服C.阴道局部用药可单独使用D.治疗期间禁止性生活答案：C解析：滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时治疗；因阴道局部用药效果不如全身用药，故推荐全身用药（甲硝唑或替硝唑）；治疗期间禁止性生活，避免重复感染。11.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.月经失调B.性交痛C.继发性痛经进行性加重D.不孕答案：C解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经，且随病变进展逐渐加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部。12.功能失调性子宫出血（功血）患者行诊断性刮宫的目的不包括：A.止血B.明确子宫内膜病理C.排除子宫内膜癌D.促进排卵答案：D解析：诊刮的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断（如增生、不典型增生、癌变等），不能直接促进排卵。13.人工流产术后并发症中，“Asherman综合征”指的是：A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫颈粘连或宫腔粘连D.羊水栓塞答案：C解析：Asherman综合征是由于人工流产刮宫过度或产后、流产后刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连、宫颈粘连，表现为术后闭经或月经过少。14.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，引发一系列症状。15.外阴癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.腺癌D.黑色素瘤答案：A解析：外阴癌中90%为鳞状细胞癌，其余为恶性黑色素瘤、基底细胞癌等。16.输卵管妊娠破裂患者的典型体征不包括：A.宫颈举痛或摇摆痛B.子宫漂浮感C.腹部压痛、反跳痛D.子宫增大如停经周数答案：D解析：输卵管妊娠时子宫增大变软，但小于停经周数；宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要体征之一；内出血较多时，子宫有漂浮感；腹部有压痛、反跳痛，以患侧为著。17.关于围绝经期的描述，错误的是：A.始于40岁后，历时短则1-2年，长至10-20年B.卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全C.月经周期不规律是最早出现的临床症状D.潮热是雌激素降低的特征性症状答案：C解析：围绝经期最早出现的临床症状是月经改变（周期不规律、经量减少等），而潮热是雌激素降低的特征性症状，多在月经改变后出现。18.产褥感染的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌答案：D解析：产褥感染多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，其中厌氧菌是最常见的致病菌（如脆弱类杆菌、消化链球菌等）。19.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现，错误的是：A.多毛、痤疮是高雄激素的表现B.肥胖多为中心性肥胖C.卵巢呈多囊样改变（单侧或双侧≥12个直径2-9mm卵泡）D.月经稀发或闭经，多为排卵性月经答案：D解析：PCOS患者因排卵障碍，月经多为稀发或闭经，属于无排卵性月经。20.妇科腹部手术患者术后早期下床活动的主要目的是：A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.减少尿潴留D.减轻疼痛答案：B解析：术后早期活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；促进血液循环，减少下肢静脉血栓形成；但主要目的是预防肠粘连。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述异位妊娠患者的护理要点。答案：（1）病情观察：密切监测生命体征（血压、脉搏、呼吸），注意腹痛的性质、程度及范围；观察阴道流血量及有无组织物排出。（2）急救护理：对怀疑或确诊腹腔内出血的患者，立即开放静脉通道，配血，做好术前准备（备皮、导尿）；若出现休克，取中凹卧位，吸氧，快速补液扩容。（3）保守治疗护理：遵医嘱使用甲氨蝶呤（MTX）等药物，监测血β-HCG下降情况及药物不良反应（如骨髓抑制、肝肾功能损害）；告知患者避免剧烈活动，禁止性生活，以防包块破裂。（4）心理护理：向患者及家属解释病情和治疗方案，缓解其焦虑、恐惧情绪；对失去胎儿的患者给予情感支持。（5）健康教育：指导患者术后或治疗后注意休息，加强营养；告知下次妊娠前需行输卵管通畅检查，降低再次异位妊娠风险。2.列出外阴阴道假丝酵母菌病的健康教育内容。答案：（1）个人卫生指导：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免穿紧身化纤内裤；内裤、毛巾需单独清洗，用开水烫洗或阳光下暴晒消毒；避免长期使用卫生护垫。（2）用药指导：遵医嘱足疗程用药（局部或全身抗真菌药），不可自行停药；治疗期间禁止性生活，性伴侣若有症状需同时治疗。（3）诱因控制：积极治疗糖尿病，控制血糖；避免长期使用广谱抗生素、糖皮质激素；合理使用免疫抑制剂，必要时咨询医生调整用药。（4）症状监测：治疗后需复查白带常规，确认治愈；若症状复发（如外阴瘙痒、白带异常），及时就医，避免自行用药延误病情。3.简述产后出血的处理原则。答案：（1）针对病因快速止血：①子宫收缩乏力：按摩子宫（经腹或经阴道）；使用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物如卡前列素氨丁三醇）；若无效，可行宫腔填塞、子宫压迫缝合术（B-Lynch缝合）或子宫动脉栓塞术；必要时切除子宫。②胎盘因素：胎盘滞留者行人工剥离胎盘术；胎盘粘连或植入者，根据情况选择保守治疗（甲氨蝶呤、米非司酮）或手术切除（子宫部分切除或全子宫切除）。③软产道裂伤：及时缝合裂伤，注意解剖层次对齐，避免血肿形成。④凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原），治疗原发病（如DIC）。（2）补充血容量：根据失血量输血、输液，维持有效循环血量，纠正休克。（3）防治感染：产后常规使用抗生素预防感染，尤其是出血时间长或有宫腔操作史者。4.简述宫颈癌患者术后的主要护理措施。答案：（1）生命体征监测：术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸，每30分钟至1小时记录1次，平稳后改为每4小时1次。（2）引流管护理：保持盆腔引流管、尿管通畅，观察引流液的颜色、性质和量；术后尿管保留7-14天，拔管前3天开始夹管，每2-3小时开放1次，训练膀胱功能；拔管后观察排尿情况，必要时测残余尿量（≤100ml为正常）。（3）疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）；指导患者通过深呼吸、分散注意力等方法缓解疼痛。（4）活动与饮食：术后6小时可取半卧位，24小时后鼓励床上活动，48小时后逐步下床活动，预防下肢静脉血栓；术后6小时可进流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高维生素的半流质及普食。（5）并发症观察：注意有无尿瘘、粪瘘（观察尿液或粪便中有无异常液体）、淋巴囊肿（下腹部或腹股沟区触及包块）等并发症，及时报告医生处理。5.列出功能失调性子宫出血（无排卵性功血）患者的护理措施。答案：（1）病情观察：记录月经周期、经量（可用卫生巾计数法）、出血持续时间；观察有无头晕、乏力等贫血症状，监测血红蛋白水平。（2）止血护理：①药物止血：遵医嘱使用性激素（雌激素、孕激素、复方短效口服避孕药）、止血药（氨甲环酸）等，注意用药剂量和时间（如雌激素需按周期递减），避免漏服。②刮宫止血：对已婚患者，若药物治疗无效或怀疑子宫内膜病变，协助医生行诊断性刮宫，术后观察阴道流血情况。（3）纠正贫血：指导患者多摄入含铁丰富的食物（如动物肝脏、红枣、菠菜）；严重贫血者（血红蛋白＜70g/L）遵医嘱输血或输注红细胞。（4）预防感染：保持外阴清洁，勤换卫生垫；观察体温、腹痛及阴道分泌物情况，若出现发热、下腹压痛或分泌物异味，提示感染，及时使用抗生素。（5）心理护理：向患者解释功血的病因和治疗方案，缓解其因月经紊乱产生的焦虑、紧张情绪；指导患者通过记录月经日记，增强对疾病的认知和控制感。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，停经56天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。既往月经规律（周期28-30天）。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg；妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，举痛（±），子宫前位，稍增大、质软，双侧附件区未触及明显包块，无压痛。血β-HCG4500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。（2）护理措施：①病情监测：持续监测生命体征（尤其是血压、脉搏），观察腹痛是否加剧（如出现撕裂样剧痛，提示包块破裂）；记录阴道流血量及性质。②急救准备：立即建立静脉通道，抽血查血常规、凝血功能，备血；做好急诊手术准备（备皮、皮试、导尿），若患者出现血压下降、面色苍白等休克表现，迅速配合医生抗休克治疗（快速补液、输血）。③心理护理：向患者及家属解释病情，说明手术的必要性和安全性，缓解其紧张情绪；允许家属陪伴，提供情感支持。④保守治疗护理（若选择药物治疗）：遵医嘱使用MTX，监测血β-HCG变化（每3天复查1次）；观察药物不良反应（如恶心、呕吐、口腔炎）；告知患者绝对卧床休息，避免突然改变体位或用力排便，以防包块破裂。案例2：患者女性，45岁，因“月经量增多伴经期延长3年，加重1个月”入院。既往月经规律（周期28天，经期4-5天），近3年经期延长至8-10天，经量约为原来的2倍（用卫生巾20片/周期，伴血块），近1个月来每天用卫生巾10片，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，T36.5℃，P96次/分，BP100/60mmHg；妇科检查：子宫