护理工作规范考核试题及答案

护理工作规范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.执行口头医嘱时，正确的做法是（）A.立即执行并补记B.复述一遍确认无误后执行，抢救结束后6小时内补记C.双人核对后执行，无需补记D.医生补写医嘱后执行答案：B2.静脉输液时，排气完毕的标准是（）A.输液管内无气泡，墨菲滴管内液面达1/3-1/2B.墨菲滴管内液面达2/3以上C.输液管内允许有直径<1mm的气泡D.输液管末端有液体滴出即可答案：A3.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.任意位置放入答案：B4.测量腋温时，正确的操作是（）A.擦干腋窝汗液，体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟B.直接将体温计夹于腋窝，5分钟后读取C.体温表水银端置于腋窝中部，夹紧5分钟D.测量前无需擦干汗液答案：A5.无菌包打开后未用完，有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露”属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C7.鼻饲患者灌注食物前，确认胃管在胃内的最可靠方法是（）A.抽吸胃液B.听气过水声C.观察无咳嗽D.胃管末端置水中无气泡答案：A8.导尿时，女性患者消毒顺序为（）A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门答案：D9.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B10.输血前双人核对内容不包括（）A.患者姓名、床号、血型B.血液制品种类、剂量、有效期C.献血者姓名、年龄D.血袋编号、交叉配血试验结果答案：C11.胰岛素注射部位轮换的原则是（）A.同一部位不同区域轮换，两次注射间隔至少1cmB.同一部位连续注射，避免轮换C.每天更换注射部位，无需固定区域D.仅需在腹部、大腿、手臂三个部位轮换答案：A12.静脉输血开始时的滴速为（）A.10-15滴/分B.20-30滴/分C.40-50滴/分D.60滴/分以上答案：A13.采集血培养标本时，需严格无菌操作，成人采血量应为（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：C14.雾化吸入时，正确的指导是（）A.深吸气后屏气2-3秒再呼气B.快速呼吸，尽量缩短治疗时间C.用嘴吸气、鼻子呼气D.治疗中出现头晕应加快雾化速度答案：A15.患者发生跌倒后，护士首先应（）A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.填写不良事件报告表答案：B16.关于护理记录书写，错误的是（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.可使用“好转”“稳定”等模糊术语C.时间记录至分钟D.修改时划双线并签名答案：B17.手卫生指征不包括（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.戴手套前D.脱手套后答案：C18.为气管插管患者吸痰时，吸痰管插入深度应为（）A.超过气管插管前端1-2cmB.与气管插管长度相同C.不超过气管插管前端D.超过气管插管前端5-7cm答案：A19.静脉留置针封管时，正确的肝素盐水浓度为（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B20.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素答案：B21.关于体温单绘制，错误的是（）A.口温用蓝“●”表示B.腋温用蓝“×”表示C.脉搏用红“●”表示D.呼吸用蓝“○”表示答案：D22.新生儿暖箱使用时，箱温调节的依据是（）A.出生体重和日龄B.胎龄C.母亲体温D.环境温度答案：A23.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施不包括（）A.抬高床头30-45度B.每天评估脱机指征C.持续声门下吸引D.常规使用抗生素预防答案：D24.患者发生化疗药物外渗时，正确的处理是（）A.立即拔针，局部热敷B.保留针头回抽药液，局部冷敷（长春碱类除外）C.局部按摩促进吸收D.无需处理，观察即可答案：B25.关于临终关怀护理，错误的是（）A.以治愈为主转向以对症支持为主B.重点关注患者生理需求，忽略心理需求C.尊重患者及家属的意愿D.提供疼痛管理答案：B26.患者使用约束带时，应每（）观察局部血液循环A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C27.新生儿Apgar评分内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C28.氧气筒内氧气不可用尽，压力表至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：B29.为伤寒患者进行大量不保留灌肠时，液面距肛门高度应（）A.不超过30cmB.40-60cmC.60-80cmD.80-100cm答案：A30.护理文书保存期限，门（急）诊病历至少保存（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.无菌操作原则包括（）A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离答案：ABC2.静脉输液时，预防空气栓塞的措施有（）A.输液前排尽空气B.输液过程中及时更换液体C.加压输液时专人守护D.输液完毕及时拔针答案：ABCD3.压疮预防措施包括（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD4.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD5.急救药品“五定”原则是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修E.定期消毒灭菌答案：ABCD6.关于手卫生，正确的是（）A.流动水洗手时，揉搓时间不少于15秒B.速干手消毒剂揉搓时间不少于20秒C.戴手套不能替代手卫生D.接触患者血液后需用肥皂水洗手答案：ABCD7.护理记录应包含（）A.患者主诉B.护理措施C.患者反应D.护士签名答案：ABCD8.新生儿窒息复苏步骤包括（）A.通畅气道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD9.预防跌倒的措施有（）A.保持病房地面干燥B.患者穿防滑鞋C.床头悬挂防跌倒标识D.夜间开启地灯答案：ABCD10.糖尿病患者足部护理要点（）A.每天温水洗脚，水温<40℃B.避免赤足行走C.修剪指甲时平剪，避免损伤D.出现水疱时自行挑破答案：ABC三、判断题（每题1分，共20题）1.无菌容器打开后，盖内面应朝上放置。（）答案：×（应朝下）2.测量血压时，袖带过松会导致测量值偏高。（）答案：√3.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可使用开口器从门齿处放入。（）答案：×（应从臼齿处）4.输液时，茂菲滴管内液面过高，可倾斜滴管，使液体流入输液管。（）答案：√5.导尿时，男性患者消毒顺序为：尿道口→龟头→冠状沟→阴茎→阴囊。（）答案：√6.鼻饲液温度应控制在38-40℃。（）答案：√7.雾化吸入后应协助患者拍背，促进排痰。（）答案：√8.输血前需将血液制品加温至37℃。（）答案：×（不可加温）9.患者发生抽搐时，应强行按压肢体防止受伤。（）答案：×（不可强行按压）10.胰岛素应保存在0-4℃冰箱内，避免冷冻。（）答案：√11.采集血标本时，应先注入抗凝管，再注入干燥管。（）答案：×（先干燥管）12.压疮Ⅰ期表现为皮肤完整，局部红斑，指压不褪色。（）答案：√13.护理文书书写时，上级护士可修改下级护士记录。（）答案：×（需本人修改）14.手卫生时，七步洗手法顺序为：内、外、夹、弓、大、立、腕。（）答案：√15.患者发生过敏性休克时，应立即取平卧位，抬高下肢。（）答案：√16.静脉留置针保留时间一般不超过72-96小时。（）答案：√17.为气管切开患者吸痰时，吸痰管外径不超过套管内径的1/2。（）答案：√18.新生儿沐浴水温应控制在38-42℃。（）答案：√19.患者发生化疗药物外渗时，应立即热敷促进吸收。（）答案：×（冷敷，除长春碱类）20.临终患者出现“回光返照”时，应继续积极抢救。（）答案：×（尊重患者意愿）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述静脉输液时“三查七对”的内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。2.简述无菌技术操作的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：衣帽整洁，洗手戴口罩；③无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标识清晰，有效期内使用；④操作过程：面向无菌区，身体与无菌区保持距离，无菌物品不可跨越无菌区，疑有污染立即更换。3.简述压疮的预防措施。答案：①定期翻身：每2小时1次，使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥：及时清理排泄物，避免潮湿刺激；③加强营养：高蛋白、高维生素饮食；④评估风险：使用Braden量表动态评估；⑤避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、推。4.简述心肺复苏的操作步骤（成人）。答案：①评估环境安全；②判断意识、呼吸（轻拍重喊）；③呼救并取除颤仪；④胸外按压：部位两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分；⑤开放气道：仰头提颏法；⑥人工呼吸：与按压比例30:2，每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑦尽早除颤；⑧持续复苏至患者恢复或专业人员接手。5.简述导尿术的注意事项。答案：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适型号尿管（成人16-18号）；③女性患者注意区分尿道口与阴道口；④插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，见尿后再插入1-2cm；⑤放尿速度不宜过快，一次放尿不超过1000ml（防止虚脱或血尿）；⑥做好解释，缓解患者紧张。6.简述输血前双人核对的内容。答案：①核对患者信息：姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果；②核对血液制品：血袋编号、血型、种类、剂量、有效期、血液外观（无凝块、溶血、变色）；③核对签名：双人核对无误后签名。7.简述鼻饲操作的步骤。答案：①评估患者：意识、吞咽功能、胃管位置；②准备鼻饲液：温度38-40℃，量200ml/次，间隔2小时以上；③确认胃管在胃内（抽吸胃液或听气过水声）；④缓慢注入鼻饲液，完毕后注入20ml温水冲洗胃管；⑤夹闭胃管，整理用物；⑥记录鼻饲时间、量及患者反应。8.简述手卫生的指征。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后；⑥戴手套前、脱手套后。9.简述胰岛素注射的注意事项。答案：①注射部位轮换：腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部，同一部位两次注射间隔至少1cm；②注射前摇匀（预混胰岛素）；③进针角度：45°-90°（根据皮下脂肪厚度）；④注射后停留10秒再拔针；⑤严格无菌操作；⑥监测血糖，预防低血糖。10.简述护理不良事件的处理流程。答案：①立即采取措施，减轻对患者的损害；②报告医生及上级护士；③评估患者病情变化；④保护现场（如保留剩余药液、器械）；⑤24小时内填写不良事件报告表；⑥组织讨论，分析原因，制定改进措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，长期卧床，Braden评分9分。今日晨间护理时发现骶尾部皮肤发红，范围约3cm×4cm，指压不褪色。问题：（1）该患者压疮处于哪一期？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）Ⅰ期（淤血红润期）。（2）护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，建立翻身卡；②保护皮肤：保持骶尾部清洁干燥，避免摩擦、潮湿刺激；③促进局部血液循环：用50%乙醇按摩周围皮肤（不可按摩已发红部位）；④加强营养：高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养；⑤动态评估：每日观察皮肤变化，记录压疮进展；⑥健康教育：向家属讲解压疮预防知识，指导翻身方法。案例2：患者李某，女，35岁，因“肺炎”入院，医嘱给予青霉素800万U静脉滴注。输液约10分钟后，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，血压80/50mmHg，脉搏12