糖尿病急性并发症的护理考试题(+答案解析)

糖尿病急性并发症的护理考试题(+答案解析)一、单选题（每题2分，共40分）1.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是（）A.芳香味B.大蒜味C.肝腥味D.烂苹果味E.氨臭味答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体提供增多，其中丙酮具有挥发性，可通过呼吸排出，使呼吸带有烂苹果味。芳香味常见于使用某些药物或食用特殊食物后；大蒜味多见于有机磷农药中毒；肝腥味见于肝性脑病患者；氨臭味多见于尿毒症患者。2.糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施是（）A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.处理诱发因素答案：A解析：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。患者常有严重失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，且单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细胞外液移至细胞内，组织灌注更显不足。小剂量胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调以及处理诱发因素都是重要的治疗环节，但补液是基础。3.高渗高血糖综合征患者实验室检查特点不包括（）A.血糖显著升高，多在33.3mmol/L以上B.血钠升高可达155mmol/LC.血浆渗透压显著增高，一般在320mOsm/L以上D.尿糖强阳性，尿酮体强阳性E.血尿素氮及肌酐升高答案：D解析：高渗高血糖综合征患者尿糖强阳性，但尿酮体多为阴性或弱阳性。其血糖显著升高，多在33.3mmol/L以上；血钠升高可达155mmol/L；血浆渗透压显著增高，一般在320mOsm/L以上；由于脱水等原因，血尿素氮及肌酐可升高。4.糖尿病乳酸性酸中毒最常见的诱因是（）A.酗酒B.感染C.大量使用双胍类药物D.肝肾功能不全E.高糖饮食答案：C解析：大量使用双胍类药物，尤其是苯乙双胍，可增加无氧糖酵解，抑制肝脏和肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生作用，导致乳酸提供增多，是糖尿病乳酸性酸中毒最常见的诱因。酗酒、感染、肝肾功能不全等也可诱发，但不如双胍类药物常见。高糖饮食一般不会直接诱发乳酸性酸中毒。5.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用正确的是（）A.大剂量胰岛素静脉注射B.大剂量胰岛素皮下注射C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.小剂量胰岛素间歇静脉注射E.小剂量胰岛素皮下注射答案：C解析：抢救糖尿病酮症酸中毒时，采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法。小剂量胰岛素治疗方案可使血糖平稳下降，每小时约降低3.9-6.1mmol/L，同时可避免因大剂量胰岛素导致的低血糖、低血钾等不良反应。大剂量胰岛素静脉注射或皮下注射可能会引起严重的低血糖等并发症；间歇静脉注射不如持续静脉滴注能稳定控制血糖；皮下注射起效相对较慢，不适合急救时使用。6.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，开始应输注的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒患者补液开始时应输注0.9%氯化钠溶液（等渗盐水）。因为患者常有严重失水，等渗盐水可迅速补充血容量，改善组织灌注。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为输注5%葡萄糖溶液并加入胰岛素。0.45%氯化钠溶液为低渗溶液，一般在高钠血症等情况下使用；复方氯化钠溶液也可用于补液，但通常不作为开始的首选；10%葡萄糖溶液含糖量较高，在早期不适合使用。7.高渗高血糖综合征患者补液过程中，应密切监测的指标不包括（）A.血糖B.血钠C.血钾D.血淀粉酶E.血浆渗透压答案：D解析：高渗高血糖综合征患者补液过程中，需要密切监测血糖、血钠、血钾和血浆渗透压。血糖可反映病情的控制情况；血钠和血浆渗透压有助于判断脱水和高渗状态的改善；血钾的变化可能影响心脏功能等。而血淀粉酶主要用于诊断胰腺炎等疾病，与高渗高血糖综合征的补液监测关系不大。8.糖尿病乳酸性酸中毒患者纠正酸中毒时，一般选用的药物是（）A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.柠檬酸钠D.氯化铵E.葡萄糖酸钙答案：A解析：糖尿病乳酸性酸中毒患者纠正酸中毒时，一般选用碳酸氢钠。碳酸氢钠可直接补充碱储备，纠正酸中毒。乳酸钠在体内需经肝脏代谢转化为碳酸氢根才能发挥作用，在肝功能不全等情况下效果不佳；柠檬酸钠主要用于体外抗凝等；氯化铵是酸性药物，不能用于纠正酸中毒；葡萄糖酸钙主要用于补钙等，与纠正酸中毒无关。9.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L左右时，应（）A.继续原治疗方案B.停止胰岛素治疗C.改为皮下注射胰岛素D.改为5%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注E.改为10%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注答案：D解析：当糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L左右时，应改为5%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注，目的是防止血糖过快下降导致低血糖，同时继续给予胰岛素以控制血糖和纠正酮症。继续原治疗方案可能会导致低血糖；停止胰岛素治疗会使病情反复；此时一般不直接改为皮下注射胰岛素，因为皮下注射起效相对较慢，不利于病情的稳定控制；10%葡萄糖溶液含糖量较高，在这个阶段不适合使用。10.高渗高血糖综合征患者的突出表现是（）A.严重脱水B.酮症酸中毒C.意识障碍D.呼吸深快E.血压下降答案：A解析：高渗高血糖综合征患者由于血糖极高，导致渗透性利尿，大量水分丢失，突出表现为严重脱水。虽然也可出现意识障碍，但严重脱水是其最具特征性的表现。该综合征一般无明显的酮症酸中毒；呼吸深快多见于糖尿病酮症酸中毒；血压下降是脱水等严重情况进一步发展的结果，不是突出表现。11.糖尿病急性并发症患者护理评估时，不包括以下哪项内容（）A.病史B.症状与体征C.实验室检查结果D.家族遗传史E.心理状态答案：D解析：对糖尿病急性并发症患者进行护理评估时，需要了解病史，包括糖尿病的患病时间、治疗情况等；观察症状与体征，如有无脱水貌、呼吸气味等；参考实验室检查结果，如血糖、血酮体等。同时，了解患者的心理状态也有助于护理工作的开展。而家族遗传史主要用于评估糖尿病的遗传易感性，对急性并发症的护理评估不是直接相关的内容。12.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗过程中，最常见的不良反应是（）A.低血糖B.过敏反应C.局部硬结D.脂肪萎缩E.胰岛素抵抗答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗过程中，最常见的不良反应是低血糖。这是因为胰岛素剂量过大或未及时进食等原因导致血糖下降过快。过敏反应、局部硬结、脂肪萎缩等不良反应相对较少见；胰岛素抵抗一般是在长期使用胰岛素的过程中逐渐出现的，不是治疗过程中最常见的不良反应。13.高渗高血糖综合征患者补液时，若血钠高于155mmol/L且血渗透压大于350mOsm/L，可考虑使用（）A.0.9%氯化钠溶液B.0.45%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.复方氯化钠溶液答案：B解析：当高渗高血糖综合征患者血钠高于155mmol/L且血渗透压大于350mOsm/L时，可考虑使用0.45%氯化钠溶液（低渗盐水），以降低血钠和血浆渗透压。0.9%氯化钠溶液为等渗溶液，不能有效降低高渗状态；5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要用于补充能量和在血糖下降到一定程度时维持血糖稳定；复方氯化钠溶液也为等渗溶液，不适合在这种高渗情况下使用。14.糖尿病乳酸性酸中毒患者病情观察时，重点观察的指标是（）A.体温B.呼吸频率和深度C.心率D.血压E.血乳酸水平答案：E解析：糖尿病乳酸性酸中毒患者病情观察时，重点观察的指标是血乳酸水平。血乳酸水平直接反映了乳酸堆积的程度，是判断病情严重程度和治疗效果的重要依据。体温、呼吸频率和深度、心率、血压等指标也需要观察，但血乳酸水平更为关键。15.糖尿病酮症酸中毒患者在补液过程中，若出现尿量过多，应警惕（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.低血糖答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者在补液过程中，若出现尿量过多，会导致钾随尿液排出增多，容易引起低钾血症。高钾血症一般与少尿或无尿等情况有关；高钠血症和低钠血症与钠的摄入、排出及水分平衡有关，与尿量过多直接关系不大；低血糖主要与胰岛素使用和进食情况有关。16.高渗高血糖综合征患者治疗过程中，为防止血栓形成，可给予（）A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.双嘧达莫E.氯吡格雷答案：B解析：高渗高血糖综合征患者由于严重脱水，血液浓缩，易形成血栓。治疗过程中，为防止血栓形成，可给予肝素进行抗凝治疗。阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷主要用于抗血小板聚集；华法林是口服抗凝药，起效相对较慢，一般不作为紧急情况下的首选。17.糖尿病急性并发症患者饮食护理中，错误的是（）A.糖尿病酮症酸中毒患者清醒后可给予流食或半流食B.高渗高血糖综合征患者昏迷时应禁食C.糖尿病乳酸性酸中毒患者应避免高糖饮食D.所有患者均应严格控制水分摄入E.鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物答案：D解析：糖尿病急性并发症患者中，糖尿病酮症酸中毒患者清醒后可给予流食或半流食，以补充能量和营养；高渗高血糖综合征患者昏迷时应禁食；糖尿病乳酸性酸中毒患者应避免高糖饮食，以减少乳酸提供。鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。而不是所有患者均应严格控制水分摄入，如糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征患者都存在严重失水，需要积极补液。18.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，胰岛素的剂量一般根据（）A.患者的体重B.患者的血糖水平C.患者的尿糖水平D.患者的酮体水平E.以上都是答案：E解析：糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，胰岛素的剂量一般需要综合考虑患者的体重、血糖水平、尿糖水平和酮体水平。患者的体重可初步估算胰岛素的基础用量；血糖水平是调整胰岛素剂量的重要依据；尿糖水平可辅助判断血糖控制情况；酮体水平反映酮症的严重程度。综合这些因素来确定合适的胰岛素剂量。19.高渗高血糖综合征患者出现意识障碍的主要原因是（）A.低血糖B.高血糖C.严重脱水和高渗状态D.酮症酸中毒E.电解质紊乱答案：C解析：高渗高血糖综合征患者出现意识障碍的主要原因是严重脱水和高渗状态。高血糖导致渗透性利尿，大量水分丢失，引起脑组织脱水和脑细胞功能障碍，从而出现意识障碍。低血糖一般不会是高渗高血糖综合征患者意识障碍的原因；虽然高血糖是基础，但不是直接导致意识障碍的主要因素；该综合征一般无明显的酮症酸中毒；电解质紊乱也可影响意识，但严重脱水和高渗状态是更为关键的因素。20.糖尿病乳酸性酸中毒患者护理措施中，错误的是（）A.卧床休息B.吸氧C.快速大量补液D.密切观察病情变化E.遵医嘱使用药物答案：C解析：糖尿病乳酸性酸中毒患者护理措施包括卧床休息，以减少体力消耗；吸氧，改善组织缺氧；密切观察病情变化，及时发现病情的进展；遵医嘱使用药物进行治疗。但快速大量补液可能会导致肺水肿等并发症，应根据患者的具体情况合理补液，而不是快速大量补液。二、多选题（每题3分，共30分）1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）A.烦渴、多饮、多尿加重B.食欲减退、恶心、呕吐C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.严重脱水，皮肤弹性差E.意识障碍答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于血糖升高，渗透性利尿加重，会出现烦渴、多饮、多尿加重；胃肠道症状表现为食欲减退、恶心、呕吐；体内酮体提供增多，呼吸深快，呼气有烂苹果味；大量失水可导致严重脱水，皮肤弹性差；病情严重时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。2.高渗高血糖综合征的特点包括（）A.多见于老年2型糖尿病患者B.起病隐匿，病情发展缓慢C.血糖极高，一般大于33.3mmol/LD.血浆渗透压显著升高E.尿酮体多为阴性或弱阳性答案：ABCDE解析：高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，病情发展缓慢。患者血糖极高，一般大于33.3mmol/L；血浆渗透压显著升高，可导致严重的脱水等表现；尿酮体多为阴性或弱阳性，与糖尿病酮症酸中毒不同。3.糖尿病乳酸性酸中毒的治疗原则包括（）A.去除诱因B.纠正酸中毒C.补充胰岛素D.补充生理盐水E.血液透析答案：ABCDE解析：糖尿病乳酸性酸中毒的治疗原则包括去除诱因，如停用可能诱发的药物等；纠正酸中毒，一般使用碳酸氢钠；补充胰岛素可减少乳酸提供；补充生理盐水以纠正脱水和改善组织灌注；对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑血液透析，清除体内过多的乳酸。4.糖尿病急性并发症患者护理时，心理护理的重要性在于（）A.减轻患者的焦虑和恐惧情绪B.提高患者的治疗依从性C.促进患者的康复D.改善医患关系E.减少并发症的发生答案：ABC解析：糖尿病急性并发症患者常因病情严重而产生焦虑和恐惧情绪，心理护理可以减轻这些不良情绪。良好的心理状态有助于提高患者的治疗依从性，积极配合治疗。患者情绪稳定、依从性提高，有利于促进康复。心理护理主要是针对患者的心理层面，对改善医患关系有一定作用，但不是其主要目的；减少并发症的发生主要与治疗和护理措施的正确性有关，心理护理不是直接减少并发症发生的因素。5.糖尿病酮症酸中毒患者补液时应注意（）A.先快后慢B.先盐后糖C.根据患者的心肺功能调整补液速度D.记录24小时出入量E.观察患者的脱水纠正情况答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒患者补液时应遵循先快后慢的原则，开始快速补充液体以纠正脱水，之后减慢速度；先盐后糖，开始用等渗盐水，血糖降至一定水平后改为葡萄糖溶液加胰岛素；要根据患者的心肺功能调整补液速度，避免过快导致肺水肿等；记录24小时出入量，了解补液和液体排出情况；观察患者的脱水纠正情况，如皮肤弹性、尿量等，以评估补液效果。6.高渗高血糖综合征患者治疗过程中，可能出现的并发症有（）A.脑水肿B.低血糖C.血栓形成D.心力衰竭E.感染答案：ABCDE解析：高渗高血糖综合征患者治疗过程中，快速补液等可能导致脑水肿；胰岛素使用不当可能引起低血糖；严重脱水可导致血液浓缩，易形成血栓；补液过多过快可能诱发心力衰竭；患者免疫力下降，容易发生感染。7.糖尿病乳酸性酸中毒患者病情观察的内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.血乳酸水平D.血糖、血酮体E.电解质水平答案：ABCDE解析：糖尿病乳酸性酸中毒患者病情观察需要关注生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等；意识状态可反映病情的严重程度；血乳酸水平是判断病情的关键指标；血糖、血酮体可了解患者的代谢情况；电解质水平对于维持内环境稳定很重要，需要密切观察。8.糖尿病急性并发症患者饮食护理的要点包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.增加膳食纤维的摄入D.保证足够的水分摄入E.根据病情调整饮食答案：ABCDE解析：糖尿病急性并发症患者饮食护理要点包括控制总热量，以维持血糖稳定；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，保证营养均衡；增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖和血脂；保证足够的水分摄入，尤其是存在脱水情况的患者；根据病情调整饮食，如昏迷患者可能需要鼻饲等。9.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，护理措施包括（）A.准确执行医嘱，确保胰岛素剂量准确B.密切观察血糖变化C.观察有无低血糖反应D.注意胰岛素的注射部位和方法E.定期更换胰岛素注射装置答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，护理措施包括准确执行医嘱，确保胰岛素剂量准确，以保证治疗效果；密切观察血糖变化，及时调整胰岛素剂量；观察有无低血糖反应，以便及时处理；注意胰岛素的注射部位和方法，避免局部不良反应；定期更换胰岛素注射装置，防止感染等并发症。10.高渗高血糖综合征患者补液过程中，可能出现的问题有（）A.肺水肿B.脑水肿C.低血钾D.高血钾E.血糖波动过大答案：ABCDE解析：高渗高血糖综合征患者补液过程中，若补液速度过快或量过多，可能导致肺水肿和脑水肿；随着补液和血糖下降，钾离子进入细胞内，可能出现低血钾；若肾功能不全等情况下，也可能出现高血钾；补液过程中血糖的调整可能导致血糖波动过大。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施。答案：（1）病情观察：密切观察生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，注意呼吸的气味和深度；观察患者的意识状态，有无昏迷等；监测血糖、血酮体、电解质等指标的变化。（2）补液护理：遵循先快后慢、先盐后糖的原则。开始快速输入等渗盐水，以补充血容量，改善组织灌注。当血糖降至13.9mmol/L左右时，改为5%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注。根据患者的心肺功能调整补液速度，记录24小时出入量，观察脱水纠正情况。（3）胰岛素治疗护理：准确执行医嘱，使用小剂量胰岛素持续静脉滴注。密切观察血糖变化，防止低血糖反应的发生。注意胰岛素的注射部位和方法，定期更换注射部位和注射装置。（4）纠正电解质及酸碱平衡失调护理：根据检测结果及时补充钾等电解质，纠正低钾血症等。使用碳酸氢钠纠正酸中毒时，注意观察疗效和不良反应。（5）饮食护理：患者清醒后可给予流食或半流食，保证足够的热量和水分摄入。控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。（6）心理护理：关心患者，减轻患者的焦虑和