皮肤与性病学考试真题题库及答案

皮肤与性病学考试练习题题库及答案一、单选题1.以下哪种疾病不属于性传播疾病（）A.梅毒B.尖锐湿疣C.带状疱疹D.淋病答案：C。解析：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤病，主要通过呼吸道传播等途径感染，并非性传播疾病。而梅毒、尖锐湿疣、淋病均是常见的性传播疾病，主要通过性接触传播。2.一期梅毒的典型损害是（）A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.梅毒性脱发答案：B。解析：一期梅毒主要表现为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应。扁平湿疣是二期梅毒的表现；树胶肿是三期梅毒的典型损害；梅毒性脱发也多见于二期梅毒。3.以下关于尖锐湿疣的描述，错误的是（）A.由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起B.主要通过性接触传播C.醋酸白试验阴性可排除诊断D.可表现为菜花状、乳头状赘生物答案：C。解析：醋酸白试验阳性有助于尖锐湿疣的诊断，但阴性不能排除诊断，因为其他一些疾病也可能出现假阴性结果。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，典型表现为菜花状、乳头状等赘生物。4.治疗淋病首选的药物是（）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.氟康唑答案：B。解析：由于淋球菌对青霉素耐药较为普遍，目前治疗淋病首选头孢曲松。阿奇霉素主要用于治疗衣原体、支原体等感染；氟康唑是抗真菌药物，对淋病无效。5.皮肤癣菌病不包括以下哪种疾病（）A.头癣B.体癣C.花斑癣D.股癣答案：C。解析：花斑癣是由马拉色菌感染引起的，不属于皮肤癣菌病。头癣、体癣、股癣均是由皮肤癣菌感染引起的疾病。6.寻常型银屑病的典型皮损特点是（）A.红斑基础上的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血B.水疱、大疱C.风团D.结节答案：A。解析：寻常型银屑病的典型表现为境界清楚的红斑，其上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象，再刮去薄膜可见点状出血。水疱、大疱不是寻常型银屑病的典型表现；风团常见于荨麻疹；结节在银屑病中不是典型特征。7.以下哪种药物不是糖皮质激素（）A.氢化可的松B.泼尼松C.阿昔洛韦D.地塞米松答案：C。解析：阿昔洛韦是抗病毒药物，用于治疗疱疹病毒感染等。氢化可的松、泼尼松、地塞米松均属于糖皮质激素。8.接触性皮炎的主要发病机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D。解析：接触性皮炎主要是由Ⅳ型超敏反应引起的，是机体再次接触相同抗原后发生的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。Ⅰ型超敏反应主要引起过敏性休克、哮喘等；Ⅱ型超敏反应与输血反应等有关；Ⅲ型超敏反应常见于血清病等。9.慢性湿疹的皮损特点是（）A.红斑、丘疹、水疱B.糜烂、渗出C.皮肤增厚、粗糙、苔藓样变D.风团答案：C。解析：慢性湿疹由于长期搔抓等刺激，导致皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出多见于急性湿疹；风团是荨麻疹的表现。10.以下关于疥疮的描述，正确的是（）A.由疥螨寄生引起，主要通过飞沫传播B.好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部、肘窝等C.治疗首选抗生素D.不会出现瘙痒症状答案：B。解析：疥疮是由疥螨寄生引起，主要通过直接接触传播，如密切接触患者皮肤等，而非飞沫传播。好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部、肘窝等。治疗首选外用杀疥虫药物，如硫磺软膏等，而非抗生素。疥疮患者常有剧烈瘙痒，尤其是夜间。二、多选题1.以下属于性传播疾病的有（）A.艾滋病B.梅毒C.非淋菌性尿道炎D.生殖器疱疹答案：ABCD。解析：艾滋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹均是常见的性传播疾病，主要通过性接触传播，此外艾滋病还可通过血液传播、母婴传播等途径感染。2.以下哪些是梅毒的临床表现（）A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.梅毒性心脏病答案：ABCD。解析：一期梅毒表现为硬下疳；二期梅毒可出现扁平湿疣等表现；三期梅毒可出现树胶肿、梅毒性心脏病等严重损害。3.治疗尖锐湿疣可选用的方法有（）A.冷冻治疗B.激光治疗C.手术切除D.外用药物治疗答案：ABCD。解析：冷冻治疗、激光治疗、手术切除可直接去除疣体，外用药物如咪喹莫特乳膏等也可用于治疗尖锐湿疣。4.皮肤真菌病的治疗药物有（）A.酮康唑B.特比萘芬C.伊曲康唑D.氟康唑答案：ABCD。解析：酮康唑、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑均是抗真菌药物，可用于治疗皮肤真菌病。5.银屑病的诱发因素包括（）A.感染B.精神紧张C.外伤D.药物答案：ABCD。解析：感染（如链球菌感染等）、精神紧张、外伤、某些药物（如锂盐、β受体阻滞剂等）均可诱发或加重银屑病。6.以下哪些是糖皮质激素的不良反应（）A.满月脸、水牛背B.骨质疏松C.感染D.血糖升高答案：ABCD。解析：长期大量使用糖皮质激素可导致满月脸、水牛背等库欣综合征表现，还可引起骨质疏松、增加感染风险、导致血糖升高等不良反应。7.接触性皮炎的诊断要点包括（）A.有明确的接触史B.皮损局限于接触部位C.去除接触物后病情可好转D.一般不伴有瘙痒答案：ABC。解析：接触性皮炎有明确的接触史，皮损多局限于接触部位，去除接触物后病情通常会逐渐好转。接触性皮炎常伴有瘙痒症状。8.湿疹的治疗原则包括（）A.避免各种外界刺激B.寻找并去除可能的病因C.外用药物治疗D.系统药物治疗答案：ABCD。解析：湿疹治疗时应避免各种外界刺激，如搔抓、热水烫洗等，寻找并去除可能的病因，如过敏原等。外用药物根据病情选用不同剂型和种类，系统药物治疗如抗组胺药等也可用于控制症状。9.以下关于带状疱疹的描述，正确的有（）A.由水痘带状疱疹病毒引起B.常沿神经走行呈带状分布C.一般只累及单侧神经D.疼痛明显答案：ABCD。解析：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起，皮疹常沿神经走行呈带状分布，一般只累及单侧神经，患者常伴有明显的神经痛。10.天疱疮的临床类型包括（）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑型天疱疮答案：ABCD。解析：天疱疮分为寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮等临床类型。三、简答题1.简述梅毒的分期及各期临床表现。答：梅毒根据病程和临床表现可分为一期、二期和三期梅毒，此外还有潜伏梅毒。一期梅毒：主要表现为硬下疳，多发生于外生殖器，为无痛性炎性丘疹，迅速发展为糜烂或浅溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳出现12周后，腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。二期梅毒：一般发生在硬下疳消退后34周，可出现皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害等。皮肤黏膜损害表现多样，如梅毒疹，可呈斑疹、丘疹、脓疱等多种形态，常泛发对称，掌跖部的铜红色斑疹具有特征性；扁平湿疣好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位；黏膜损害表现为黏膜斑，表面有灰白色薄膜，内含大量梅毒螺旋体。骨关节损害可出现骨膜炎、关节炎等，表现为疼痛，夜间加重。眼损害可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎等。神经损害可有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎等。三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，约1/3的患者发生三期梅毒。可出现皮肤黏膜损害，如树胶肿，是三期梅毒的典型损害，好发于小腿，初起为皮下结节，逐渐增大，中心破溃形成溃疡，边界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，呈紫红色，有黏稠树胶状分泌物；梅毒性纤维瘤，为坚硬的皮下结节，大小不等，无自觉症状。心血管梅毒可发生主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。神经梅毒可出现梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。潜伏梅毒：有梅毒感染史，但无临床症状或临床症状已消失，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，称为潜伏梅毒。感染时间在2年以内的称为早期潜伏梅毒，2年以上的称为晚期潜伏梅毒。2.简述尖锐湿疣的治疗方法。答：尖锐湿疣的治疗方法包括以下几方面：外用药物治疗：0.5%鬼臼毒素酊：通过抑制受HPV感染细胞的有丝分裂，促进其凋亡，从而达到治疗目的。适用于直径<10mm的生殖器疣，用药疣体总面积不应超过10cm²，日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。5%咪喹莫特乳膏：通过诱导机体产生干扰素等细胞因子，发挥免疫调节和间接抗病毒作用。每周外用3次，用药610小时后，用清水洗去，一般用药后812周疣体可脱落。不良反应为局部轻度红斑、糜烂等。80%90%三氯醋酸或二氯醋酸：通过对蛋白的化学凝固作用破坏疣体。在疣损害上涂少量药液，待其干燥，此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜，如果外用药液量过剩，可敷上滑石粉或碳酸氢钠粉。物理治疗：冷冻治疗：利用液氮或二氧化碳干冰的低温使疣体组织坏死。适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续23次。激光治疗：常用二氧化碳激光，通过高温烧灼使疣体组织炭化、气化。适用于不同大小及各部位的疣体，尤其是带蒂的较大疣体。术后要注意预防感染。电灼治疗：采用高频电针或电刀切除疣体。方法是局部麻醉后，电灼疣体。该法适用于数量少、面积小的湿疣。微波治疗：利用微波的热效应，使疣体内部水分蒸发、坏死脱落。特点是疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。手术治疗：适用于巨大尖锐湿疣，对疣体整个或分批切除。光动力治疗：局部外用光敏剂，经分子水平的光化学反应破坏被HPV感染的细胞。具有靶向性好、安全性高、可重复治疗等优点，还可预防复发。免疫治疗：可作为辅助治疗，如干扰素、白介素2等，可提高机体免疫力，减少复发。3.简述寻常型银屑病的临床表现及治疗原则。答：寻常型银屑病的临床表现：基本损害：典型皮损为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象；再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象（Auspitz征）。好发部位：好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘部、膝部，可对称分布，也可泛发全身。头皮损害界限清楚，头发呈束状，但不脱发。病程：病程慢性，可持续数年至数十年，期间病情可缓解与发作交替。根据病情发展可分为进行期、静止期和退行期。进行期新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，常有同形反应，即外观正常的皮肤在受到针刺、搔抓、手术等损伤后，可在损伤部位出现银屑病皮损；静止期病情稳定，基本无新皮损出现，原有皮损也不扩大；退行期皮损逐渐缩小、变平，颜色变淡，遗留色素减退或色素沉着斑。治疗原则：一般治疗：避免诱发或加重因素，如感染、精神紧张、外伤、饮酒等。避免搔抓及热水烫洗，注意皮肤保湿。外用药物治疗：糖皮质激素：根据病情轻重和部位选择不同强度的糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。强效糖皮质激素不宜长期大面积使用，以免引起不良反应。维生素D₃衍生物：如卡泊三醇、他卡西醇等，可抑制角质形成细胞的增殖和促进其分化。不良反应主要是局部刺激，面部及皮肤褶皱处慎用。维A酸类：如他扎罗汀凝胶，可调节角质形成细胞的增殖和分化。外用可引起局部刺激，如红斑、脱屑等。角质促成剂：如焦油类、蒽林等，有角质促成和角质松解作用。焦油类有煤焦油、松馏油等，蒽林对皮肤有一定刺激性。系统药物治疗：维A酸类：常用阿维A酯、阿维A等，适用于严重寻常型银屑病、脓疱型银屑病等。不良反应有唇炎、皮肤干燥、血脂升高、肝功能损害等，孕妇禁用。免疫抑制剂：如甲氨蝶呤，通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，使细胞核的合成受阻，从而抑制细胞增殖。使用时需监测血常规、肝肾功能等。还有环孢素等，适用于重症银屑病。生物制剂：如肿瘤坏死因子α拮抗剂等，可针对特定的免疫靶点发挥作用，疗效较好，但价格相对昂贵。物理治疗：光化学疗法（PUVA）：口服或外用补骨脂素后，照射长波紫外线（UVA）。适用于中重度寻常型银屑病。不良反应有恶心、红斑、瘙痒等，长期使用有增加皮肤癌的风险。窄谱中波紫外线（NBUVB）：照射时不需要服用光敏剂，安全性较高，适用于各型银屑病。4.简述接触性皮炎的诊断与治疗。答：诊断：接触史：有明确的接触史，如接触某些化妆品、金属饰品、化学物质等。临床表现：急性接触性皮炎：起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容清亮，破溃后形成糜烂面，有渗液。自觉症状多为瘙痒、灼热感或疼痛。皮损形态与接触物的形态有关，如接触表带引起的皮损多呈带状。亚急性和慢性接触性皮炎：如接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈亚急性表现，为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触可导致慢性接触性皮炎，表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。斑贴试验：对于病因不明或接触物较多难以确定的患者，可进行斑贴试验，以寻找可能的致敏原。一般在急性炎症消退后进行，将可疑致敏物配制成适当浓度，贴于背部或前臂屈侧皮肤，4872小时后观察结果。治疗：一般治疗：寻找并去除接触物：尽快脱离接触致敏物质，避免再次接触。如果接触物为刺激性物质，应立即用大量清水冲洗接触部位。避免刺激：避免搔抓、热水烫洗、肥皂擦洗等，以免加重病情。外用药物治疗：急性期：无渗液时可外用炉甘石洗剂，有止痒、散热、干燥作用；有少量渗液时可用氧化锌油；有明显渗液时可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷。亚急性期：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，如氢化可的松乳膏等。有感染时可加用抗生素，如莫匹罗星软膏等。慢性期：可选用糖皮质激素软膏、硬膏等，也可使用角质松解剂，如尿素软膏等。系统药物治疗：抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状。糖皮质激素：病情严重、皮疹广泛或伴有全身症状者，可短期口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。抗生素：继发感染时可选用敏感的抗生素治疗。四、病例分析题患者，男，30岁，因“阴茎龟头处无痛性溃疡1周”就诊。患者1个月前有不洁性生活史。体格检查：阴茎龟头处可见一圆形溃疡，直径约1cm，边界清楚，基底平坦，呈肉红色，触之有软骨样硬度，无明显压痛，双侧腹股沟淋巴结肿大，质硬，无粘连，无压痛。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是一期梅毒。依据如下：患者有不洁性生活史，这是感染性传播疾病的高危因素。阴茎龟头处出现无痛性溃疡，边界清楚，基底平坦呈肉红色，触之有软骨样硬度，这些都是硬下疳的典型表现，而硬下疳是一期梅毒的特征性损害。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，质硬，无粘连，无压痛，也符合一期梅毒腹股沟淋巴结肿大的特点。