8月基孔肯雅热登革热培训考核试题含答案

8月基孔肯雅热登革热培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热病毒的病原学分类属于（）A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.副黏液病毒科麻疹病毒属答案：B2.登革热的主要临床特征不包括（）A.持续性剧烈关节痛B.发热伴头痛、肌肉痛C.皮疹及出血倾向D.白细胞和血小板减少答案：A3.基孔肯雅热与登革热的共同传播媒介是（）A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C4.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的是（）A.高热（＞39℃）B.对称性多关节剧烈疼痛C.结膜充血D.淋巴结肿大答案：B5.登革热重症病例的预警指征不包括（）A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＜100×10⁹/LC.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）答案：B（注：登革热重症预警指征包括血小板快速下降，而非单纯＜100×10⁹/L）6.基孔肯雅热的潜伏期通常为（）A.1-3天B.2-12天（平均3-7天）C.5-15天D.7-21天答案：B7.登革热病毒的血清型分为（）A.2个血清型B.4个血清型（DENV-1至DENV-4）C.6个血清型D.8个血清型答案：B8.关于基孔肯雅热的实验室诊断，最常用的早期检测方法是（）A.病毒分离培养B.实时荧光RT-PCR检测病毒RNAC.血清特异性IgM抗体检测D.补体结合试验检测IgG抗体答案：B（注：RT-PCR可在病程前5天检测到病毒RNA，为早期诊断金标准）9.登革热病例的隔离要求是（）A.无需隔离，仅需防蚊B.隔离至热退后24小时C.隔离至病程满14天D.隔离至退热且无病毒血症（病程至少5天）答案：D10.白纹伊蚊的主要孳生环境是（）A.大型静水（如池塘、湖泊）B.流动水体（如河流、溪流）C.小型积水容器（如花盆、轮胎、瓶罐）D.稻田、沼泽答案：C11.基孔肯雅热的主要流行地区不包括（）A.非洲热带地区B.东南亚（如泰国、越南）C.欧洲温带地区（如英国、德国）D.美洲部分国家（如巴西、哥伦比亚）答案：C（注：基孔肯雅热主要流行于热带、亚热带地区）12.登革热的“三红征”指（）A.面红、颈红、胸红B.眼结膜红、咽红、皮肤红斑C.手掌红、足底红、面部红D.皮疹红、口腔黏膜红、牙龈红答案：C13.基孔肯雅热的关节病变特点是（）A.单关节受累，呈游走性B.多关节对称性受累，疼痛剧烈，可伴肿胀C.仅累及大关节（如膝关节）D.关节症状持续1-2天即缓解答案：B14.登革热的确诊依据是（）A.临床症状+流行病学史B.血清IgM抗体阳性C.病毒核酸检测阳性或恢复期IgG抗体4倍升高D.血小板减少+白细胞减少答案：C15.针对伊蚊的化学防控措施中，最有效的空间喷雾药物是（）A.敌敌畏（有机磷类）B.氯氰菊酯（拟除虫菊酯类）C.阿维菌素（生物制剂）D.毒死蜱（有机磷类）答案：B（注：拟除虫菊酯类对伊蚊高效且对哺乳动物低毒）16.基孔肯雅热的重症高危人群不包括（）A.65岁以上老年人B.婴幼儿（＜1岁）C.免疫功能正常的青壮年D.合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者答案：C17.登革热的“警告期”通常出现在（）A.发热期（病程0-3天）B.极期（病程3-7天）C.恢复期（病程7天后）D.潜伏期（感染后0-5天）答案：B（注：极期是血浆渗漏和重症发生的关键阶段）18.基孔肯雅热的预防措施中，最关键的是（）A.接种疫苗B.避免蚊虫叮咬C.服用抗病毒药物D.对所有接触者进行隔离答案：B（注：目前无基孔肯雅热疫苗，防蚊是核心）19.登革热病例报告的时限要求是（）A.2小时内（甲类传染病）B.24小时内（乙类传染病）C.48小时内（丙类传染病）D.无需报告（非法定传染病）答案：B（注：登革热属于我国乙类法定传染病）20.白纹伊蚊的活动高峰时间是（）A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.夜间8-10点D.全天活动无高峰答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征包括（）A.均通过伊蚊叮咬传播B.均无特效抗病毒药物C.均存在人-蚊-人的传播循环D.均可能出现隐性感染答案：ABCD2.登革热的临床表现分期包括（）A.发热期B.极期（警告期）C.恢复期D.慢性期答案：ABC3.基孔肯雅热的实验室检测方法包括（）A.病毒分离培养B.RT-PCR检测RNAC.IgM抗体捕获ELISAD.血常规（白细胞升高）答案：ABC（注：基孔肯雅热血常规多表现为白细胞正常或减少）4.伊蚊孳生环境的治理措施包括（）A.清除室内外小型积水容器B.对无法清除的积水（如消防池）投放灭蚊幼剂C.定期翻盆倒罐、清理花盆托盘D.大规模填埋池塘、湖泊答案：ABC5.登革热重症病例的治疗原则包括（）A.早期识别预警指征B.积极补液纠正血浆渗漏C.使用阿司匹林镇痛D.监测生命体征（血压、尿量、血氧）答案：ABD（注：阿司匹林可能增加出血风险，禁用）6.基孔肯雅热的关节痛特点包括（）A.多为对称性小关节受累（如指、腕、踝关节）B.疼痛剧烈，活动后加重C.可伴关节肿胀、局部皮温升高D.多数患者关节症状持续1周内缓解答案：ABC（注：部分患者关节痛可持续数月至数年）7.登革热的鉴别诊断需考虑（）A.流行性感冒B.钩端螺旋体病C.麻疹D.基孔肯雅热答案：ABCD8.关于基孔肯雅热的疫情处置，正确的措施是（）A.对病例居住地周围500米范围进行媒介密度监测B.病例需隔离至退热且无病毒血症（病程至少7天）C.开展社区健康教育，指导防蚊灭蚊D.对所有密切接触者服用抗病毒药物预防答案：AC（注：基孔肯雅热无特效预防药物，隔离至退热即可）9.登革热的“二次感染”风险指（）A.感染不同血清型登革病毒后，重症风险增加B.同一血清型再次感染时症状更轻C.二次感染可能诱发登革出血热或登革休克综合征D.二次感染的潜伏期显著缩短答案：AC10.白纹伊蚊与埃及伊蚊的形态区别包括（）A.白纹伊蚊中胸背板有白色纵纹，埃及伊蚊有白色斑点B.埃及伊蚊体型较小，白纹伊蚊体型较大C.白纹伊蚊足上有白环，埃及伊蚊足无白环D.埃及伊蚊主要分布于热带地区，白纹伊蚊分布更广泛答案：AD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热病毒可通过母婴垂直传播。（）答案：√（注：已有新生儿通过产道或母乳感染的报道）2.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续防蚊。（）答案：×（注：退热后仍可能存在病毒血症，需继续防蚊至病程满5天）3.白纹伊蚊是我国登革热传播的主要媒介，埃及伊蚊仅分布于海南、云南等部分地区。（）答案：√4.基孔肯雅热的关节痛可进展为慢性关节炎，持续数月至数年。（）答案：√5.登革热患者血小板计数越低，病情越重。（）答案：×（注：血小板下降速度比绝对值更能反映病情严重性）6.伊蚊幼虫（孑孓）主要孳生在流动的清水中。（）答案：×（注：伊蚊幼虫孳生在静止的小型积水中）7.基孔肯雅热和登革热均属于虫媒病毒病，无特效治疗药物，以对症支持治疗为主。（）答案：√8.登革热的“三痛”是指头痛、肌肉痛、关节痛。（）答案：√9.基孔肯雅热的诊断中，血清IgM抗体阳性即可确诊，无需结合其他检测。（）答案：×（注：IgM抗体可能与其他甲病毒属病毒交叉反应，需结合RT-PCR或流行病学史）10.预防登革热的核心措施是接种疫苗。（）答案：×（注：目前登革热疫苗仅在部分高流行区有限使用，防蚊灭蚊仍是核心）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别要点。答案：①关节症状：基孔肯雅热以剧烈、对称性多关节痛（尤其小关节）为特征，可伴肿胀，部分转为慢性关节炎；登革热关节痛较轻，以肌肉痛、骨痛为主（“断骨热”）。②出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等出血表现，重症可出现消化道出血；基孔肯雅热出血症状少见。③皮疹：登革热皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布广泛；基孔肯雅热皮疹多为充血性斑疹，伴瘙痒。④病程：基孔肯雅热发热多为双相热（退热后1-2天再次发热）；登革热发热多为持续性高热（3-7天）。2.列举伊蚊监测的主要指标及意义。答案：①布雷图指数（BI）：每百户内有伊蚊幼虫孳生的容器数，BI＞5提示有传播风险，＞20提示高风险。②诱蚊诱卵指数（MOI）：每百个诱蚊诱卵器中阳性（有卵或幼虫）的数量，反映成蚊密度和孳生情况。③房屋指数（HI）：有伊蚊幼虫孳生的房屋占总检查房屋的比例，评估室内外孳生环境治理效果。④成蚊密度（如人诱法计数）：直接反映传播媒介的活动强度，指导应急灭蚊时机。3.简述登革热重症病例的早期识别要点。答案：①临床表现：持续呕吐、剧烈腹痛、烦躁或嗜睡、黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）。②实验室指标：血小板快速下降（如24小时内从100×10⁹/L降至50×10⁹/L以下）、血细胞比容升高（提示血浆渗漏）、低白蛋白血症。③生命体征：心率增快（＞100次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHg）、血氧饱和度＜95%。4.基孔肯雅热的疫情处置流程包括哪些关键步骤？答案：①病例确认：通过流行病学史、临床表现和实验室检测（RT-PCR或IgM抗体）确诊病例。②病例管理：将患者隔离在有防蚊设施的病房，避免蚊虫叮咬传播，对症治疗（退热、镇痛，避免使用阿司匹林）。③媒介控制：对病例居住和活动场所周围500米范围进行伊蚊孳生环境清理（清除积水、投放灭幼剂），并开展空间喷雾杀灭成蚊。④监测与评估：每日监测布雷图指数、诱蚊诱卵指数，评估灭蚊效果；追踪密切接触者（同房间、同交通工具人员），观察是否出现症状。⑤健康教育：通过社区宣传、发放手册等方式，指导居民翻盆倒罐、使用蚊帐/驱蚊液，提高防蚊意识。5.简述登革热的实验室诊断方法及适用病程阶段。答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：病程0-5天（发热期），检测血清中病毒RNA，为早期确诊依据。②病毒分离培养：病程0-5天，从血清或组织中分离病毒，需生物安全三级实验室，主要用于科研。③血清学检测：IgM抗体：病程3-14天（发热期至恢复期），采用捕获ELISA法，阳性提示近期感染（需排除交叉反应）。IgG抗体：病程7天后，恢复期IgG抗体滴度较急性期4倍及以上升高，可确诊。④抗原检测（NS1抗原）：病程0-9天（尤其0-5天），检测血清中非结构蛋白NS1，适用于IgM抗体未产生的早期病例。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，居住于某南方城市城乡结合部，主诉“发热伴关节痛3天”。3天前无明显诱因出现高热（39.5℃），伴头痛、全身肌肉酸痛，双侧手腕、踝关节剧烈疼痛（活动受限），无咳嗽、流涕。既往体健，否认药物过敏史。查体：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；面红，结膜充血，双侧腕、踝关节肿胀，局部皮温升高；全身散在红色斑疹，压之褪色；心肺腹无异常。流行病学史：近2周未外出，家中后院有废弃轮胎（内有积水），近期社区报告2例类似症状病例。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断，需完善哪些实验室检查？（3）针对该病例的防控措施有哪些？答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（依据：高热、对称性小关节剧烈疼痛伴肿胀、皮疹，有伊蚊孳生环境暴露史，社区有聚集病例）。需鉴别：登革热（关节痛较轻，出血倾向更明显）、类风湿性关节炎（慢性病程，无发热）、钩端螺旋体病（腓肠肌压痛明显，有疫水接触史）。（2）实验室检查：①实时荧光RT-PCR检测基孔肯雅热病毒RNA（病程3天，处于病毒血症期）；②血清基孔肯雅热病毒IgM抗体检测；③血常规（白细胞正常或减少，血小板多正常）；④登革热NS1抗原或IgM抗体检测（排除登革热）；⑤类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（排除类风湿性关节炎）。（3）防控措施：①隔离患者至退热（至少防蚊7天），避免蚊虫叮咬；②对患者家庭及周围500米范围开展伊蚊孳生环境清理（清除废弃轮胎积水、翻盆倒罐），投放灭幼剂（如苏云金杆菌H-14）；③开展空间喷雾（拟除虫菊酯类药物）杀灭成蚊，降低媒介密度；④社区健康宣教，指导居民使用驱蚊液、安装蚊帐，定期检查室内外积水；⑤追踪同社区密切接触者（如家庭成员、邻居），监测体温及症状，发现疑似病例及时报告。案例2：某县8月报告登革热确诊病例28例，分布于3个相邻社区，布雷图指数（BI）为2