2026年急诊科三基三严考试题及答案

2026年急诊科三基三严考试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况不属于急诊范畴（）A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于需要紧急处理的急诊范畴。急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都需要紧急救治。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分。3.休克早期的主要体征是（）A.脉压缩小B.血压下降C.尿量减少D.神志不清答案：A。解析：休克早期由于机体代偿，血压可正常或稍高，但脉压缩小。血压下降是休克进展期的表现；尿量减少是休克进一步发展的表现；神志不清一般在休克晚期出现。4.下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选药物（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A。解析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，缓解支气管痉挛等，是治疗过敏性休克的首选药物。地塞米松主要起抗炎、抗过敏作用；异丙嗪是抗组胺药；多巴胺主要用于升高血压等，但不是过敏性休克的首选。5.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是（）A.散大B.缩小C.大小不等D.无变化答案：B。解析：有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，乙酰胆碱积聚，导致瞳孔缩小。6.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，易破裂出血。7.急性腹痛患者，腹部检查发现压痛、反跳痛和肌紧张，提示（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.腹膜炎答案：D。解析：压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜炎的典型体征。急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；急性胆囊炎有右上腹疼痛、墨菲征阳性等表现；急性阑尾炎有转移性右下腹痛等表现，但不一定都有典型的腹膜炎体征。8.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是（）A.吸氧B.高压氧治疗C.使用呼吸兴奋剂D.输血答案：B。解析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高压氧；呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制；输血对一氧化碳中毒无直接治疗作用。9.张力性气胸的紧急处理是（）A.胸腔闭式引流B.粗针头排气减压C.气管插管D.吸氧答案：B。解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，危及生命，紧急处理应立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压。胸腔闭式引流是后续的治疗措施；气管插管主要用于呼吸功能障碍；吸氧不能解决气胸压力问题。10.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，如不及时抢救，会迅速导致死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常；心房颤动虽可影响心功能，但相对心室颤动危险性较小。11.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是（）A.浅快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.间停呼吸答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒时，机体为了排出过多的二氧化碳，呼吸加深加快，表现为深大呼吸。浅快呼吸常见于呼吸功能受限等情况；潮式呼吸和间停呼吸多见于中枢神经系统疾病。12.下列哪种情况需要紧急输血（）A.慢性贫血，血红蛋白70g/LB.急性失血，失血量达15%血容量C.急性失血，失血量达30%血容量D.轻度缺铁性贫血答案：C。解析：急性失血，失血量达30%血容量时，会出现明显的休克症状，需要紧急输血以补充血容量。慢性贫血，血红蛋白70g/L一般可通过其他治疗改善；急性失血失血量达15%血容量时可先采取补液等措施；轻度缺铁性贫血主要通过补充铁剂等治疗，一般不需要紧急输血。13.中暑患者出现高热、无汗、昏迷，应首先考虑（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑中的热痉挛D.重症中暑中的热射病答案：D。解析：热射病是重症中暑的一种，表现为高热、无汗、昏迷等。先兆中暑主要表现为头晕、乏力等；轻症中暑有体温升高、面色潮红等表现；热痉挛主要表现为肌肉痉挛。14.对于开放性骨折，下列哪项处理是错误的（）A.及时止血B.用清洁布类包扎伤口C.复位骨折断端D.迅速转运至医院答案：C。解析：开放性骨折现场处理时，不能随意复位骨折断端，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染机会。应及时止血、用清洁布类包扎伤口，并迅速转运至医院。15.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是胸痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，一般在胸痛之后出现。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于急诊分诊原则的有（）A.及时原则B.准确原则C.分级原则D.自主原则答案：ABC。解析：急诊分诊原则包括及时原则，即快速进行分诊；准确原则，确保分诊结果准确；分级原则，根据病情严重程度进行分级。自主原则不属于急诊分诊原则。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD。解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，提示循环恢复；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，说明组织灌注改善；瞳孔由大变小，提示脑功能逐渐恢复；出现自主呼吸，表明呼吸功能恢复。3.休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物答案：ABCD。解析：休克的治疗原则包括补充血容量，以纠正有效循环血量不足；积极处理原发病，去除休克的病因；纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定；应用血管活性药物，调节血管张力，改善微循环。4.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂答案：ABCD。解析：急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒剂，针对不同毒物进行解毒治疗。5.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑动脉硬化C.脑血管畸形D.血液病答案：ABCD。解析：高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可导致脑小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，易破裂出血；脑动脉硬化可使血管壁弹性降低，容易破裂；脑血管畸形是先天性血管发育异常，容易破裂出血；血液病如血小板减少性紫癜、白血病等可导致凝血功能障碍，增加脑出血的风险。6.急性腹痛的常见病因有（）A.消化系统疾病B.泌尿系统疾病C.心血管系统疾病D.妇科疾病答案：ABCD。解析：消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎等可引起急性腹痛；泌尿系统疾病如肾结石、输尿管结石等可导致腹痛；心血管系统疾病如心肌梗死、主动脉夹层等有时也表现为腹痛；妇科疾病如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等可引起下腹部疼痛。7.以下属于心肺复苏操作步骤的有（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：ABC。解析：心肺复苏操作步骤包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。电除颤主要用于心室颤动等心律失常的治疗，不是心肺复苏的常规操作步骤，但在有条件时可用于除颤。8.有机磷农药中毒的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状答案：ABC。解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗等；烟碱样症状，如肌纤维颤动等；中枢神经系统症状，如头痛、头晕、昏迷等。皮肤过敏症状一般不是有机磷农药中毒的典型表现。9.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.发绀C.气管向健侧移位D.患侧胸廓饱满答案：ABCD。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致极度呼吸困难、发绀；气管向健侧移位；患侧胸廓饱满。10.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调答案：ABCD。解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括补液，以纠正脱水；小剂量胰岛素治疗，降低血糖；纠正电解质紊乱，维持体内电解质平衡；纠正酸碱平衡失调，改善酸中毒。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作要点。答：心肺复苏的操作要点如下：（1）评估现场环境安全，快速判断患者意识和呼吸，轻拍患者肩部并呼喊，观察胸廓有无起伏。（2）立即呼救，请求他人协助拨打急救电话并取来除颤仪等设备。（3）将患者仰卧于硬板或地上，解开上衣。（4）胸外按压：双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，垂直向下按压，频率100120次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每按压30次进行2次人工呼吸，反复进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。2.简述急性中毒的处理流程。答：急性中毒的处理流程如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用清水冲洗污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于清醒且能合作的患者，可刺激咽喉部引起呕吐，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁用。洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，常用洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液等，但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液。导泻：常用硫酸镁或硫酸钠等，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过静脉输液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。（4）应用特效解毒剂：针对不同毒物使用相应的特效解毒剂，如有机磷农药中毒使用阿托品、解磷定等。（5）对症支持治疗：维持患者生命体征稳定，如保持呼吸道通畅、纠正休克、控制惊厥等，同时注意观察病情变化，防治并发症。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年。因突发剧烈头痛、呕吐2小时入院。查体：血压220/120mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是右侧基底节区脑出血。依据为患者有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐，神志不清，双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的临床表现和影像学特征。2.简述该患者的急救措施。答：该患者的急救措施如下：（1）一般处理：保持安静，避免搬动患者，将患者头偏向一