临床护理基本技能操作规范

临床护理基本技能操作规范引言临床护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，而护理基本技能的规范操作则是保障患者安全、促进康复、提升护理质量的基石。每一项看似简单的操作，背后都承载着对生命的敬畏与责任。本文旨在系统梳理临床常用的护理基本技能操作规范，为护理同仁提供一套贴近临床实际、兼具专业性与实用性的操作指引，以期共同提升护理实践水平，确保护理安全。一、总则1.以患者为中心原则：所有操作均应将患者的安全、舒适与利益放在首位，尊重患者的知情权与选择权，保护患者隐私。2.安全第一原则：严格遵守操作规程，准确执行医嘱，严格执行“三查七对”，防范护理差错与医疗风险。3.无菌技术原则：在有创操作及涉及无菌区域的护理中，必须严格执行无菌技术操作规程，预防交叉感染。4.查对制度：在执行医嘱、给药、输血、采集标本等各项操作前、中、后，均需认真核对患者信息，确保准确无误。5.人文关怀：操作过程中，应注意与患者的有效沟通，解释操作目的、配合要点及可能出现的不适，态度温和，动作轻柔，体现人文关怀。二、常用临床护理基本技能操作规范（一）生命体征监测1.目的：动态了解患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。2.操作前准备：*评估患者：病情、意识状态、合作程度、测量部位皮肤情况。*环境准备：安静、整洁、温暖，必要时屏风遮挡。*用物准备：体温计（电子、水银）、血压计（台式、电子）、听诊器、血氧饱和度监测仪、记录本、笔。检查用物性能完好。3.操作流程与要点：*体温测量：根据患者情况选择测量部位（腋温、额温、耳温、口温、肛温）。若测腋温，需擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧，电子体温计待报警后取出读数，水银体温计需放置5-10分钟后读数。读数后记录，协助患者整理衣物。*脉搏、呼吸测量：触诊桡动脉，计数30秒，乘以2（异常脉搏计数1分钟）。同时观察患者呼吸频率、节律、深度及形态，计数30秒，乘以2（异常呼吸计数1分钟）。*血压测量：协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部与心脏同高。袖带松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不可塞于袖带内）。充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压（成人）。必要时重复测量，间隔1-2分钟。*血氧饱和度监测：清洁患者手指（或耳廓、脚趾），将传感器正确夹于指端，开机后待数值稳定读数。注意观察局部皮肤情况，避免长时间压迫。4.注意事项：*测量前30分钟避免剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟、洗澡等。*婴幼儿、意识不清、躁动患者测量体温时，应有专人守护，防止体温计破损或意外。*发现生命体征异常时，应及时报告医生，并重新测量核实。（二）协助患者翻身与更换体位1.目的：预防压疮、坠积性肺炎等并发症；促进血液循环；增加患者舒适度；便于治疗和护理操作。2.操作前准备：*评估患者：病情、体重、意识状态、肢体活动能力、合作程度、皮肤受压情况、有无引流管及伤口。*环境准备：宽敞，必要时屏风遮挡。*用物准备：软枕、翻身垫（必要时）。3.操作流程与要点：*向患者解释操作目的、方法，取得配合。*固定床脚轮，将患者平移至近侧床沿，将患者双上肢放于胸前，双下肢屈曲。*若为单人协助翻身：一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部及下肢，将患者翻向对侧，使患者背向操作者。若为两人协助翻身：一人托住患者颈肩部及腰部，另一人托住患者臀部及腘窝部，两人同时用力将患者翻向对侧。*在患者背部、腰部及膝部放置软枕支撑，维持舒适体位。*检查患者皮肤受压情况，整理床单位，妥善固定引流管，保持通畅。4.注意事项：*翻身时动作协调、轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。*翻身间隔时间根据患者病情及皮肤情况而定，一般每2小时一次，必要时缩短间隔。*翻身后确保患者安全，防止坠床。（三）口服给药1.目的：按医嘱准确将药物经口服入，达到治疗疾病、减轻症状的目的。2.操作前准备：*评估患者：病情、过敏史、吞咽功能、合作程度、用药史。*用物准备：医嘱单、药物、药杯、量杯、研钵、温水、小毛巾、发药盘。*核对医嘱：严格执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。3.操作流程与要点：*备药：根据医嘱准确取药，固体药用药匙取，液体药用量杯量取（注意视线与刻度线平齐）。若为水剂，应将药液摇匀。*发药：携用物至患者床旁，再次核对。协助患者取舒适体位（坐位或半卧位）。解释药物名称、作用、用法、注意事项。*协助服药：将备好的药物及温水递给患者，协助其服下。对危重、吞咽困难患者，应研碎药物（注明不可研碎的药物除外），用水溶解后从胃管注入或协助喂服，防止误吸。*服药后观察：确认患者将药物服下，询问有无不适。4.注意事项：*严格查对，杜绝差错。发药前需询问过敏史。*掌握药物的配伍禁忌及服用方法（如饭前、饭后、空腹、嚼服、舌下含服等）。*发药时若患者不在或暂不能服药，应将药物带回，适时再发，不可随意放置。*观察药物疗效及不良反应，发现异常及时报告。（四）静脉输液1.目的：纠正水、电解质及酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环。2.操作前准备：*评估患者：病情、年龄、意识状态、合作程度、静脉情况（部位、弹性、充盈度）、有无过敏史。*环境准备：清洁、安静，必要时消毒。*用物准备：输液器、药液、无菌生理盐水（或其他溶媒）、头皮针/留置针、敷贴、止血带、消毒棉签、砂轮、启瓶器、弯盘、输液架、手消毒剂、医嘱单、输液卡、笔。*核对医嘱与药物：严格“三查七对”，检查药液名称、浓度、剂量、有效期，药液有无浑浊、沉淀、变色、漏气。3.操作流程与要点：*准备药液：除去液体瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞，按医嘱加入药物，充分摇匀，贴好输液卡。*检查输液器：打开输液器包装，将输液管针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。*排气：将输液瓶挂于输液架上，倒置茂菲滴管，挤压滴管使药液流入1/2-2/3，然后直立滴管，打开调节器，排尽管内空气，关闭调节器。*选择静脉：根据患者情况选择合适的静脉，避开关节、静脉瓣、瘢痕、感染处。*消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏棉签螺旋式消毒皮肤，直径≥8cm，待干。*穿刺：扎止血带（距穿刺点上方6-8cm），嘱患者握拳，再次排气。一手绷紧皮肤，一手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，降低角度再进少许，固定针柄，松开止血带和调节器，见液体滴入通畅，患者无不适后，用敷贴固定针头。*调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。*整理：协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。*记录：在输液卡上记录输液时间、药物名称、剂量、滴速、穿刺部位等，并签名。3.注意事项：*严格无菌操作和查对制度，防止感染和差错。*保护和合理使用静脉，由远及近、由细到粗选择静脉，避开同一部位反复穿刺。*密切观察输液是否通畅，有无溶液外渗，患者有无输液反应（如发热、寒战、恶心、呕吐等）。*输液过程中加强巡视，听取患者主诉，发现异常立即处理。*输液完毕，正确拔针，按压穿刺点至无出血。（五）口腔护理1.目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲；观察口腔黏膜、舌苔及牙龈有无异常，提供病情变化信息。2.操作前准备：*评估患者：病情、意识状态、口腔情况（有无溃疡、出血、异味、分泌物、义齿）、合作程度。*环境准备：安静、舒适，必要时屏风遮挡。*用物准备：治疗碗、弯止血钳、镊子、压舌板、吸水管、漱口液（根据病情选择）、棉球、纱布、小毛巾、弯盘、手电筒。3.操作流程与要点：*协助患者取舒适体位（半卧位或侧卧位，头偏向一侧），铺小毛巾于颌下，置弯盘于口角旁。*湿润口唇，观察口腔情况。*协助能自理患者漱口；对不能自理或昏迷患者，用止血钳夹取浸有漱口液的棉球，拧干（避免过湿引起呛咳），按顺序擦拭口腔各部位（口唇、牙齿外侧、内侧、咬合面、颊部、舌面、硬腭）。棉球数量不宜过多，每次一个，防止遗留在口腔内。*擦拭完毕，协助患者漱口（昏迷患者禁止漱口），用纱布擦净口唇。*再次观察口腔情况，涂润唇膏或药物（遵医嘱）。*整理床单位，清理用物。4.注意事项：*动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是凝血功能障碍患者。*昏迷患者禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。*长期使用抗生素者，应注意观察口腔有无真菌感染。*义齿患者应协助其取下义齿，进行清洁和护理。三、总结与展望临床护理基本技能是护理人员必须熟练掌握的核心能力，其规范与否直接关系到患者安全和护理质量。