医院对医师定期考核制度

PAGE医院对医师定期考核制度一、总则（一）目的为加强医院医师队伍建设，提高医师职业道德和业务素质，规范医师执业行为，保证医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师定期考核管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本医师定期考核制度。（二）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应客观、公平、公正，不受任何主观因素干扰。2.全面考核原则：对医师的职业道德、业务水平、工作业绩等进行全面考核。3.激励与约束并重原则：通过考核，激励医师不断提高自身素质，同时对不符合要求的医师进行相应约束。（三）适用范围本制度适用于在本院注册并从事医疗执业活动的所有医师。二、考核组织与职责（一）考核委员会成立医院医师定期考核委员会，由医院领导、医务科、人事科、护理部、各临床科室主任等组成。考核委员会负责制定考核方案、组织实施考核工作、审定考核结果等。（二）考核办公室考核委员会下设考核办公室，设在医务科，负责考核工作的具体组织协调、资料收集整理、结果统计分析等日常工作。（三）各部门职责1.医务科：负责考核工作的整体规划、组织实施和协调沟通，汇总考核结果并上报考核委员会。2.人事科：提供医师基本信息，协助审核考核结果，将考核结果与医师职称晋升、岗位聘任、绩效分配等挂钩。3.护理部：参与对医师护理工作相关的考核评价，提供护理工作中的反馈意见。4.各临床科室：负责组织本科室医师的考核自评，提供医师日常工作表现、医疗质量、患者满意度等相关资料。三、考核内容与标准（一）职业道德1.考核内容遵守法律法规和医院规章制度情况。爱岗敬业，全心全意为患者服务的意识。尊重患者知情权、隐私权，保护患者合法权益。廉洁行医，拒绝收受红包、回扣等不正当利益。2.考核标准严格遵守法律法规和医院各项规章制度，无违规违纪行为，得[X]分。工作认真负责，积极主动为患者服务，患者满意度达到[X]%以上，得[X]分。尊重患者权益，无因服务态度问题引发的投诉，得[X]分。廉洁自律，无收受红包、回扣等不良记录，得[X]分。出现违反职业道德行为，视情节轻重扣[X][X]分。（二）业务水平1.考核内容专业理论知识：包括基础医学、临床医学、相关专业知识等。临床技能：病史采集、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定与实施等能力。医学人文素养：医患沟通能力、团队协作能力等。。继续医学教育：参加学术活动、培训学习、发表论文等情况。2.考核标准专业理论知识考核成绩达到[X]分及以上，得[X]分。临床技能操作考核成绩合格，得[X]分。具备良好的医患沟通和团队协作能力，无因沟通问题导致的医疗纠纷，得[X]分。按要求完成继续医学教育任务，得[X]分。未达到上述标准，视情况扣[X][X]分。（三）工作业绩1.考核内容门诊工作量、住院患者人次、手术台次等工作数量指标。医疗质量指标：如治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率等。科研教学成果：发表论文、开展新技术新项目、带教实习学生等。2.考核标准工作数量达到或超过规定指标，得[X]分。医疗质量指标达到或优于医院平均水平，得[X]分。在科研教学方面取得一定成果，得[X]分。未完成工作数量指标或医疗质量指标未达标，视情况扣[X][X]分。科研教学无成果，扣[X]分。四、考核方式与程序（一）考核方式1.业务水平测评理论考试：定期组织专业理论知识考试，题型包括选择题、简答题、病例分析题等。技能操作考核：由考核小组对医师进行临床技能操作考核，如病史采集、体格检查、手术操作等。实践技能考核：结合日常工作表现，对医师的临床诊断、治疗方案制定与实施等实践能力进行评价。2.职业道德评定科室自评：各临床科室对本科室医师的职业道德表现进行自评，填写自评表。患者满意度调查：通过问卷调查、电话随访等方式，收集患者对医师服务态度、医疗质量等方面的满意度评价。投诉举报核查：对收到的关于医师职业道德的投诉举报进行调查核实。3.工作业绩考核科室统计上报：各临床科室负责统计本科室医师的门诊工作量、住院患者人次、手术台次等工作数量指标，以及医疗质量指标完成情况，并上报医务科。职能部门审核：医务科、统计室等职能部门对上报的数据进行审核确认。（二）考核程序1.准备阶段考核办公室制定考核工作方案，明确考核内容、标准、方式、时间安排等。各临床科室组织医师学习考核制度，做好考核准备工作。考核办公室准备考核所需的试卷、操作考核器材、评价表格等资料。2.实施阶段业务水平测评：按照预定的时间和方式组织理论考试、技能操作考核和实践技能考核。职业道德评定：各临床科室进行自评，同时开展患者满意度调查和投诉举报核查工作。工作业绩考核：各临床科室统计上报工作业绩数据，职能部门进行审核。3.汇总分析阶段考核办公室收集整理各项考核资料，进行汇总分析。对考核结果进行统计排序，初步确定考核等次。4.审核公示阶段考核委员会对考核结果进行审核，确定最终考核等次。将考核结果在医院内部进行公示，公示期为[X]个工作日。5.反馈存档阶段考核办公室将考核结果反馈给各临床科室和医师本人。对考核资料进行整理归档，保存期限为[X]年。五、考核结果与应用（一）考核结果等次考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。1.优秀：职业道德良好，业务水平高，工作业绩突出，考核得分在[X]分及以上。2.合格：职业道德、业务水平、工作业绩等方面达到基本要求，考核得分在[X][X]分之间。3.不合格：存在下列情形之一的，考核结果为不合格：职业道德考核不合格。业务水平测评成绩未达到规定标准。工作业绩考核未达到基本要求。发生二级及以上医疗事故，或一年内发生三起及以上三级医疗事故。存在违反法律法规和医院规章制度的行为，情节严重。（二）结果应用1.表彰奖励：对考核结果为优秀的医师，医院给予表彰奖励，在职称晋升、岗位聘任、评优评先等方面优先考虑。2.培训与辅导：对考核结果为合格但存在不足的医师，医院将组织针对性的培训和辅导，帮助其提高业务水平。3.暂停执业与培训整改：对考核结果为不合格的医师，由医院暂停其执业活动[X]个月，并组织其参加培训和整改。培训整改结束后，由考核委员会对其进行再次考核，考核合格者方可继续执业；再次考核仍不合格的，注销其执业证书。4.与绩效挂钩：考核结果与医师的绩效工资分配挂钩，根据考核等次发放相应的绩效奖金。六、申诉与处理（一）申诉渠道医师对考核结果有异议的，可以在考核结果公示期内向考核委员会提出书面申诉。考核委员会应在接到申诉之日起[X]个工作日内进行调查核实，并将处理结果书面通知申诉人。（二）申诉处理程序1.受理：考核委员会收到申诉材料后，进行登记，并确定是否受理。2.调查核实：对受理的申诉，考核委员会组织相关人员进行调