急救药品有关试题及答案

急救药品有关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因青霉素过敏出现喉头水肿、血压80/50mmHg，应首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素通过激动α受体收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动β受体改善心功能，缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选药。2.心肺复苏时，肾上腺素的标准给药剂量及间隔时间为（）A.0.5mg静推，每2分钟一次B.1mg静推，每35分钟一次C.2mg静推，每5分钟一次D.0.1mg/kg静推，每1分钟一次答案：B解析：2020版AHA指南推荐，心肺复苏时肾上腺素首剂1mg静推，之后每35分钟重复1mg。3.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，其作用靶点是（）A.神经肌肉接头N受体B.心肌β1受体C.副交感神经M受体D.血管α受体答案：C解析：阿托品为M胆碱受体拮抗剂，可缓解有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状（如腺体分泌增加、平滑肌痉挛）。4.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应首选的利尿剂是（）A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米为高效利尿剂，可快速减少血容量，减轻心脏前负荷，同时具有扩张静脉作用，缓解肺水肿。5.室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选的抗心律失常药是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B解析：胺碘酮对室性和室上性心律失常均有效，尤其适用于血流动力学不稳定的室速，可降低心脏性猝死风险。6.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是（）A.增强心肌收缩力B.扩张冠状动脉及外周静脉C.减慢心率D.抑制心肌重构答案：B解析：硝酸甘油通过释放NO，激活鸟苷酸环化酶，松弛血管平滑肌，主要扩张静脉（减少回心血量）和冠状动脉（增加心肌供氧）。7.纳洛酮用于阿片类药物中毒的作用机制是（）A.激动阿片μ受体B.拮抗阿片μ、κ、δ受体C.抑制阿片类代谢D.促进阿片类排泄答案：B解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，能快速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、昏迷等中毒症状。8.多巴胺在剂量为210μg/(kg·min)时，主要激动的受体是（）A.α受体为主B.β1受体为主C.D1受体为主D.β2受体为主答案：B解析：多巴胺小剂量（<2μg/(kg·min)）激动D1受体（扩肾血管）；中剂量（210μg/(kg·min)）激动β1受体（增强心肌收缩力）；大剂量（>10μg/(kg·min)）激动α受体（收缩血管）。9.地塞米松用于严重感染性休克的主要目的是（）A.直接杀菌B.抑制炎症因子释放C.升高白细胞计数D.增强抗生素疗效答案：B解析：地塞米松为长效糖皮质激素，通过抑制NFκB等通路，减少TNFα、IL6等炎症因子释放，减轻全身炎症反应。10.葡萄糖酸钙用于高钾血症急救的主要作用是（）A.促进钾离子进入细胞内B.对抗钾离子对心肌的毒性C.增加钾离子排泄D.降低血钾浓度答案：B解析：高钾血症时，钙离子可稳定心肌细胞膜电位，对抗钾离子引起的心肌传导阻滞和室颤风险，但不降低血钾浓度。11.异丙肾上腺素适用于哪种心律失常的急救？（）A.窦性心动过速B.三度房室传导阻滞（心率<40次/分）C.心房颤动D.室性期前收缩答案：B解析：异丙肾上腺素激动β1受体，可提高窦房结和房室结的自律性，用于治疗缓慢型心律失常（如三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍）。12.氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作的有效血药浓度范围是（）A.15μg/mLB.510μg/mLC.1020μg/mLD.2030μg/mL答案：C解析：氨茶碱有效血药浓度为1020μg/mL，超过20μg/mL易出现毒性反应（如心悸、抽搐）。13.去甲肾上腺素用于治疗感染性休克时，主要通过激动以下哪种受体发挥作用？（）A.β1受体B.β2受体C.α1受体D.D2受体答案：C解析：去甲肾上腺素主要激动α1受体（收缩血管）和β1受体（增强心肌收缩力），感染性休克时以α1受体作用为主，升高外周阻力，维持血压。14.硫酸镁用于子痫发作的首选给药途径是（）A.口服B.静脉注射C.肌肉注射D.皮下注射答案：B解析：子痫发作时需快速控制抽搐，硫酸镁应静脉给药（首剂46g，缓慢静推），之后持续静滴维持血药浓度。15.氯解磷定用于有机磷中毒的作用机制是（）A.拮抗M受体B.复活胆碱酯酶C.抑制胆碱酯酶活性D.促进有机磷排泄答案：B解析：氯解磷定为胆碱酯酶复活剂，可与磷酰化胆碱酯酶结合，恢复其水解乙酰胆碱的活性，解除烟碱样症状（如肌颤）。16.患者因过量服用地西泮出现昏迷、呼吸抑制，应首选的解毒药是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.维生素K答案：B解析：氟马西尼是苯二氮䓬类受体特异性拮抗剂，可逆转地西泮等药物引起的中枢抑制。17.肾上腺素用于心脏骤停时，最佳给药途径是（）A.心内注射B.皮下注射C.静脉注射D.气管内给药答案：C解析：静脉注射（中心静脉或外周静脉）是肾上腺素的首选给药途径，起效快；气管内给药需稀释后使用（剂量为静脉的22.5倍），心内注射因风险高已少用。18.患者诊断为过敏性休克，给予肾上腺素1mg皮下注射后5分钟，血压仍未回升，正确的处理是（）A.立即重复皮下注射1mgB.改为0.1%肾上腺素0.5mg静脉注射C.静脉滴注去甲肾上腺素D.静脉注射地塞米松10mg后观察答案：B解析：过敏性休克时，若皮下注射肾上腺素效果不佳，应改为静脉注射（0.1%肾上腺素0.5mg用生理盐水稀释至10mL缓慢静推），以快速起效。19.利多卡因用于室性心律失常的负荷剂量是（）A.11.5mg/kg静推B.23mg/kg静推C.0.5mg/kg静推D.5mg/kg静推答案：A解析：利多卡因首剂负荷量为11.5mg/kg静推（成人通常50100mg），之后以14mg/min静滴维持。20.碳酸氢钠用于治疗代谢性酸中毒时，最适用于（）A.严重腹泻导致的酸中毒B.心跳骤停后未恢复循环的酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒早期D.肾功能衰竭导致的酸中毒答案：A解析：碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒（pH<7.2）且病因可纠正的情况（如腹泻）；心跳骤停时优先改善循环，糖尿病酮症酸中毒早期补碱可能加重组织缺氧，肾衰酸中毒需透析治疗。二、填空题（每空1分，共20分）1.肾上腺素的禁忌症包括（）、（）（至少2项）。答案：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢（任选2项）2.阿托品用于治疗缓慢性心律失常时，成人单次给药剂量为（），最大剂量不超过（）。答案：0.51mg；3mg（24小时内）3.胺碘酮静脉给药时，负荷剂量为（），维持剂量为（）。答案：150mg（10分钟内静推）；1mg/min（持续6小时）4.呋塞米静脉注射的最大速度应不超过（），以免引起（）。答案：4mg/min；耳毒性（或听力损伤）5.硝酸甘油舌下含服的起效时间为（），作用持续时间约（）。答案：13分钟；2030分钟6.纳洛酮用于阿片类中毒时，成人首剂剂量为（），可重复给药至总量（）。答案：0.42mg；10mg7.多巴胺治疗休克时，若剂量超过（）μg/(kg·min)仍无法维持血压，应换用（）。答案：20；去甲肾上腺素8.地塞米松的抗炎作用强度是氢化可的松的（）倍，其血浆半衰期约为（）小时。答案：25；36549.葡萄糖酸钙静脉注射时需用（）稀释，注射速度应缓慢（不超过（）mL/min）。答案：10%葡萄糖；210.氯解磷定用于有机磷中毒时，首剂成人剂量为（），重复给药间隔为（）。答案：12g；12小时三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾上腺素在心肺复苏中的作用机制及给药注意事项。答案：作用机制：①激动α1受体，收缩外周血管（尤其是皮肤、黏膜），增加冠脉和脑血流灌注；②激动β1受体，增强心肌收缩力，提高心率；③激动β2受体，松弛支气管平滑肌（次要作用）。注意事项：①首选静脉给药（外周或中心静脉），若无法建立静脉通路，可气管内给药（剂量为静脉的22.5倍，稀释至10mL）；②避免心内注射（可能导致气胸、心肌损伤）；③与碱性药物（如碳酸氢钠）配伍可失效，需分开输注；④大剂量可能导致心肌缺血、室性心律失常。2.比较阿托品与山莨菪碱在急救中的应用差异。答案：①阿托品：对M受体选择性高，主要用于有机磷中毒（缓解M样症状）、缓慢性心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）、严重盗汗及流涎；但对胃肠平滑肌解痉作用较弱，中枢兴奋作用明显（大剂量可致谵妄、抽搐）。②山莨菪碱（6542）：对M受体选择性较低，但对胃肠平滑肌和血管平滑肌解痉作用更强，主要用于感染性休克（改善微循环）、胃肠绞痛；中枢作用弱（不易透过血脑屏障），副作用（如口干、视物模糊）较阿托品轻，更适用于儿童及老年患者。3.简述硝酸甘油治疗心绞痛时的用药监护要点。答案：①给药方式：舌下含服（避免首过效应），若5分钟未缓解可重复，最多3次；静脉滴注时需用玻璃或聚乙烯输液器（避免吸附），起始剂量5μg/min，根据血压调整。②血压监测：用药后需密切监测血压，收缩压<90mmHg或较基础值下降>30mmHg时应停药。③耐药性：连续使用2448小时可产生耐药性，需采用偏心给药（如每日保留812小时无药期）。④禁忌证：严重低血压、梗阻性肥厚型心肌病、使用西地那非（24小时内）患者禁用。⑤副作用处理：头痛（可耐受时继续用药）、面部潮红、心率加快（与β受体阻滞剂联用可缓解）。4.列举5种可用于过敏性休克急救的药物，并简述其作用。答案：①肾上腺素：首选药，激动α/β受体，收缩血管、增强心功能、缓解支气管痉挛。②地塞米松：糖皮质激素，抑制炎症因子释放，减轻血管通透性（起效较慢，需与肾上腺素联用）。③异丙嗪：H1受体拮抗剂，缓解皮肤黏膜过敏症状（如荨麻疹、瘙痒）。④氨茶碱：松弛支气管平滑肌，辅助缓解喉头水肿和喘息（适用于支气管痉挛严重者）。⑤生理盐水：快速补液（2030mL/kg），纠正过敏性休克引起的血容量不足（血管通透性增加导致血浆外渗）。5.简述胺碘酮在室性心动过速急救中的应用原则。答案：①血流动力学稳定的单形性室速：首选胺碘酮（150mg静推10分钟，之后1mg/min静滴6小时，再0.5mg/min维持），可重复静推150mg（间隔1015分钟）。②血流动力学不稳定的室速（如伴低血压、意识障碍）：先同步电复律，若复律失败或复发，静脉注射胺碘酮后再次电复律。③多形性室速（QT间期正常）：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），无效时用胺碘酮；QT间期延长的尖端扭转型室速禁用胺碘酮（需补镁、纠正低钾）。④注意事项：监测QT间期（延长不超过基线25%）、血压（避免低血压）、肝功能（长期使用需定期检查）；与华法林联用需调整剂量（胺碘酮可增强华法林抗凝作用）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“被蜜蜂叮咬后10分钟”急诊入院。主诉：胸闷、呼吸困难、全身皮疹。查体：BP70/40mmHg，HR120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出急救用药方案及步骤。答案：（1）诊断：蜜蜂叮咬所致过敏性休克。（2）急救用药方案及步骤：①立即肾上腺素：0.1%肾上腺素0.30.5mg（成人）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），若5分钟无改善，可重复注射；若血压未回升或出现呼吸骤停，改为0.1%肾上腺素0.10.2mg（用生理盐水稀释至10mL）缓慢静脉注射（510分钟）。②快速补液：立即静脉输注生理盐水10002000mL（1520分钟内），纠正低血容量（过敏性休克因血管通透性增加导致血浆外渗）。③糖皮质激素：地塞米松1020mg静脉注射（或甲泼尼龙120240mg），抑制迟发性过敏反应。④抗组胺药：异丙嗪2550mg肌内注射（或西替利嗪10mg口服，但起效较慢），缓解皮疹和瘙痒。⑤支气管解痉：若喘息持续，给予氨茶碱0.25g（用5%葡萄糖稀释至20mL）缓慢静脉注射（1520分钟），或沙丁胺醇雾化吸入。⑥监测与支持：持续心电监护，氧疗（维持SpO2>95%），若出现喉头水肿导致窒息，立即行气管插管或环甲膜穿刺。案例2：患者女性，68岁，“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP85/50mmHg，HR45次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，房室传导阻滞（三度）。肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）请说明应避免使用的急救药物及原因。（3）简述需优先使用的药物及理由。答案：（1）诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高