护士定期考核测试卷附答案

护士定期考核测试卷附答案护士定期考核测试卷一、单选题（每题2分，共40分）1.正常成人每分钟呼吸次数为（）A.12-20次B.16-20次C.18-24次D.20-26次答案：B解析：正常成人在安静状态下呼吸频率为16-20次/分钟。呼吸频率可因年龄、性别、活动等因素而有所差异。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大答案：A解析：袖带过窄，需较高的充气压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高。3.为病人进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.38-40℃答案：D解析：鼻饲液温度一般保持在38-40℃，温度过高易烫伤病人，温度过低则可能引起病人胃肠道不适。4.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.滴管有裂隙D.患者肢体位置不当答案：C解析：茂菲氏滴管内液面自行下降，最常见原因是滴管有裂隙，导致液体从裂隙处漏出。5.青霉素过敏性休克时，首选药物是（）A.地塞米松B.去甲肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：C解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌等。6.成人插入胃管的长度一般为（）A.40-45cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cm答案：B解析：成人插入胃管的长度一般为45-55cm，相当于从前额发际至剑突的距离或从鼻尖经耳垂至剑突的距离。7.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药答案：A解析：敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃。8.长期卧床病人防止压疮的发生，其间隔翻身的时间一般为（）A.每1小时一次B.每2小时一次C.每3小时一次D.每4小时一次答案：B解析：一般情况下，长期卧床病人应每2小时翻身一次，以减轻局部组织长期受压，预防压疮的发生。9.下列不属于医院基本饮食的是（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.高蛋白饮食答案：D解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食，高蛋白饮食属于治疗饮食。10.氧气筒内氧气不能用尽，一般需留0.5MPa，其目的是（）A.便于再次充气B.防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸C.便于检查氧气装置有无漏气D.便于调节氧流量答案：B解析：氧气筒内氧气不能用尽，留0.5MPa是为了防止灰尘进入筒内，当再次充气时，灰尘与氧气混合可能引起爆炸。11.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人核对无误后方可输入B.输血时应先快后慢C.输血完毕后应继续输入少量生理盐水D.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水答案：B解析：输血时开始速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整滴速，而不是先快后慢。12.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.血培养标本应在使用抗生素前采集答案：C解析：全血标本采集后应轻轻摇动，防止血液凝固，但不可剧烈摇动，以免造成溶血。13.下列哪种病人禁用冷疗（）A.牙痛B.鼻出血C.局部皮肤紫绀D.急性踝关节扭伤答案：C解析：局部皮肤紫绀说明血液循环不良，冷疗会进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，所以禁用冷疗。14.下列属于节律异常的呼吸是（）A.深度呼吸B.浮浅性呼吸C.鼾声呼吸D.潮式呼吸答案：D解析：潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-30秒）后，又开始重复以上过程的周期性呼吸，属于呼吸节律异常。15.做药物过敏试验，注入皮内的剂量一般为（）A.0.1mlB.0.2mlC.0.3mlD.0.4ml答案：A解析：做药物过敏试验时，一般取0.1ml皮试液注入皮内。16.下列关于灌肠的叙述，错误的是（）A.大量不保留灌肠的溶液温度为39-41℃B.小量不保留灌肠的溶液量不超过200mlC.保留灌肠的溶液量不超过500mlD.伤寒病人灌肠时溶液量不超过500ml答案：C解析：保留灌肠的溶液量一般不超过200ml，以利于药物在肠道内保留。17.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.手术室持物钳每周消毒一次D.使用时持物钳端向上不可触及容器边缘答案：B解析：取放无菌持物钳时，钳端应闭合，防止污染；无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布等；手术室持物钳应每天消毒；使用时持物钳端应向下，不可触及容器边缘。18.下列关于体温的叙述，错误的是（）A.女性在月经前期体温可轻度升高B.清晨2-6时体温最低C.体温在24小时内波动范围不超过1℃D.下午2-8时体温最高答案：A解析：女性在排卵后体温可轻度升高，而不是月经前期。19.静脉输液过程中，病人感觉胸部异常不适，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，此时应考虑病人发生了（）A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.急性肺水肿答案：C解析：根据病人的表现，考虑发生了空气栓塞。输液过程中若空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，可阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。20.为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.开口器C.吸水管D.弯血管钳答案：C解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的有（）A.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染答案：ABC解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，其余选项均符合医院感染的定义。2.下列关于护理诊断的叙述，正确的有（）A.护理诊断是对现存的或潜在的健康问题的反应B.护理诊断的陈述包括问题、相关因素和症状体征C.一个护理诊断只针对一个健康问题D.护理诊断的目的是为了制定护理计划答案：ABCD解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，其陈述通常包括问题（P）、相关因素（E）和症状体征（S），一个护理诊断针对一个健康问题，目的是为制定护理计划提供依据。3.下列关于吸氧的注意事项，正确的有（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒内氧气不可用尽，应留0.5MPaC.持续吸氧者，应每天更换鼻导管D.氧气筒应放于阴凉处答案：ABCD解析：吸氧时要严格遵守操作规程，注意用氧安全，如“四防”（防火、防震、防热、防油）；氧气筒内氧气不能用尽，留0.5MPa可防止灰尘进入；持续吸氧者每天更换鼻导管可防止感染；氧气筒应放于阴凉处，避免高温影响。4.下列属于压疮炎性浸润期的表现有（）A.皮肤呈紫红色B.皮下硬结C.水疱形成D.浅层组织感染答案：ABC解析：压疮炎性浸润期表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，此时尚未发生浅层组织感染，浅层组织感染属于溃疡期表现。5.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察病人的反应C.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水D.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCD解析：输血前两人核对可确保输血安全；输血过程中密切观察病人反应，以便及时发现不良反应并处理；两袋血之间输入少量生理盐水可防止两袋血发生凝集反应；输血完毕后血袋保留24小时，以备必要时进行检验。6.下列关于药物保管的叙述，正确的有（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.各种药品应分类放置，先领先用C.剧毒药、麻醉药应加锁保管，专人负责，专本登记D.内服药与外用药应分开放置答案：ABCD解析：药柜应置于光线明亮处，但避免阳光直射，防止药物变质；药品分类放置并先领先用可保证药品质量和有效期；剧毒药、麻醉药管理严格，需加锁保管，专人负责，专本登记；内服药与外用药分开放置可避免混淆。7.下列关于导尿术的叙述，正确的有（）A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为男性20-22cm，女性4-6cm答案：ABCD解析：导尿术必须严格遵守无菌操作原则，防止感染；初次消毒由外向内、自上而下，可先清洁外阴周边；再次消毒由内向外、自上而下，保证尿道口及周围的严格消毒；导尿管插入深度男性为20-22cm，女性为4-6cm。8.下列关于心肺复苏的叙述，正确的有（）A.按压与放松时间比为1:1B.按压频率至少100次/分钟C.胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2D.按压深度至少5cm答案：ABCD解析：心肺复苏时，按压与放松时间比为1:1，以保证有效的血液循环；按压频率至少100次/分钟；胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2；按压深度至少5cm，以达到有效的心脏按压效果。9.下列关于洗胃的叙述，正确的有（）A.中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃B.每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜C.洗胃过程中如病人出现腹痛、流出血性灌洗液，应立即停止洗胃D.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6小时进行答案：ABCD解析：中毒物质不明时，用温开水或生理盐水洗胃可避免不良反应；每次灌入洗胃液量300-500ml可防止胃扩张和液体反流；洗胃中出现腹痛、血性灌洗液等异常情况应立即停止；幽门梗阻病人饭后4-6小时洗胃可减少胃内潴留物。10.下列关于护理记录的叙述，正确的有（）A.护理记录应及时、准确、完整B.护理记录应客观、真实地反映病人的情况C.护理记录应使用医学术语D.护理记录应体现护理措施的落实情况答案：ABCD解析：护理记录要及时、准确、完整，以保证信息的有效性；要客观、真实反映病人情况，避免主观臆断；使用医学术语可保证记录的专业性；体现护理措施落实情况有助于评估护理效果。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述静脉输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。-病人原有心肺功能不良，如冠心病、心力衰竭等，不能耐受过多的液体输入。（2）临床表现：-病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。-听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。（3）处理措施：-立即停止输液，并通知医生。-协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。-给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，并可在湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。-遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。-必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。2.简述如何为病人进行皮肤护理以预防压疮。答：（1）评估：-评估病人的全身状况，如意识状态、营养状况、活动能力等。-评估病人皮肤状况，包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。-评估病人的受压部位，了解有无红斑、硬结、水疱等早期压疮表现。（2）避免局部组织长期受压：-定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。建立翻身记录卡，记录翻身时间、体位等。-保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用气垫褥、水褥、海绵垫等减压设备。-使用石膏、夹板、牵引等固定器具时，应随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况，衬垫应平整、柔软，松紧适宜。（3）避免摩擦力和剪切力的作用：-协助病人翻身、更换床单时，应将病人抬离床面，避免拖拉拽等动作。-保持病人床单、衣物平整、干燥、无碎屑，以减少摩擦力。-半卧位时，应防止身体下滑，可在足底部放一木垫，并屈髋30°，腘窝下垫软枕。（4）保护病人皮肤清洁干燥：-每天用温水为病人擦浴，保持皮肤清洁。-及时清理病人的排泄物和分泌物，如尿液、粪便、汗液等，避免刺激皮肤。-对皮肤易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，可使用爽身粉等保持干燥，但不可在破溃皮肤上使用。（5）促进局部血液循环：-对长期卧床病人，可每天进行全范围关节活动，促进肢体血液循环。-定期为病人进行背部按摩，以促进局部血液循环。按摩时可使用50%乙醇等按摩油，从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止。（6）改善病人营养状况：-评估病人的营养状况，根据病人的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。-鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。-对不能经口进食或进食不足的病人，可遵医嘱给予鼻饲或胃肠外营养支持。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“脑梗死”入院，神志不清，左侧肢体偏瘫，大小便失禁。入院后给予留置导尿，目前患者骶尾部皮肤出现红肿，有触痛。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对骶尾部皮肤问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前存在的护理问题有：-意识障碍：与脑梗死导致脑组织受损有关。-躯体活动障碍：与左侧肢体偏瘫有关。-自理能力缺陷：与意识不清和肢体偏瘫有关，表现为不能自行进食、洗漱、穿衣、如厕等。-有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁、局部皮肤受压有关，目前骶尾部皮肤已出现红肿、触痛。-有泌尿系统感染的危险：与留置导尿有关