2026年甲减护理试题及答案

2026年甲减护理试题及答案一、单项选择题1.甲减患者最具特征性的实验室检查异常是？A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高B.促甲状腺激素（TSH）升高C.游离甲状腺素（FT4）升高D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）降低2.关于左甲状腺素钠（LT4）的用药指导，错误的是？A.需终身服药，不可自行停药B.早餐前1小时空腹顿服C.与铁剂同服以增强疗效D.定期监测TSH、FT4调整剂量3.甲减患者出现便秘的主要原因是？A.胃肠蠕动减慢B.水分摄入过多C.膳食纤维摄入不足D.肠道菌群失调4.黏液性水肿昏迷的急救措施中，关键的药物治疗是？A.静脉注射氢化可的松B.口服丙硫氧嘧啶C.肌内注射肾上腺素D.皮下注射胰岛素5.甲减患者饮食护理的重点是？A.限制蛋白质摄入B.增加高钠食物C.保证足够热量、高蛋白、高纤维D.严格禁碘二、多项选择题1.甲减患者常见的临床表现包括？A.怕冷、乏力B.心悸、手颤C.体重增加D.便秘E.月经稀少2.甲减患者需重点监测的指标有？A.体温B.心率C.排便频率D.体重变化E.甲状腺摄碘率3.关于甲减患者的健康教育，正确的是？A.告知终身服药的必要性B.指导自我监测有无甲亢症状（如心悸、多汗）C.冬季注意保暖，避免受凉D.鼓励多卧床休息，减少活动E.定期复查甲状腺功能（每36个月）三、案例分析题患者女性，58岁，因“乏力、怕冷3个月，加重伴嗜睡1周”入院。既往有甲状腺手术史10年，未规律复查及服药。查体：T35.8℃，P52次/分，R14次/分，BP90/60mmHg；神志淡漠，反应迟钝，颜面及眼睑水肿，皮肤干燥；双肺呼吸音清，心率52次/分，律齐；腹软，无压痛，肠鸣音1次/分；双下肢非凹陷性水肿。实验室检查：TSH28.6mIU/L（正常0.274.2），FT45.2pmol/L（正常1222），FT32.1pmol/L（正常3.16.8）。问题：1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理问题（至少3个）。3.针对该患者，需采取哪些护理措施？答案及解析一、单项选择题1.B解析：原发性甲减时，TSH升高是最敏感的指标，因甲状腺激素（T3、T4）降低反馈性刺激垂体分泌TSH增加。2.C解析：铁剂、钙剂等会影响LT4吸收，需间隔4小时以上服用。3.A解析：甲减患者代谢率降低，胃肠蠕动减慢，导致便秘。4.A解析：黏液性水肿昏迷需紧急静脉补充甲状腺激素（如LT4）和糖皮质激素（氢化可的松），纠正休克及低体温。5.C解析：甲减患者代谢率低，需保证足够热量（防止体重过度增加）、高蛋白（纠正负氮平衡）、高纤维（改善便秘）。二、多项选择题1.ACD解析：甲减表现为低代谢症候群（怕冷、乏力、体重增加、便秘）；心悸、手颤为甲亢表现；甲减女性常见月经增多而非稀少。2.ABCD解析：甲减患者易出现低体温、心动过缓、便秘及体重增加，需重点监测；甲状腺摄碘率主要用于甲亢诊断，甲减时摄碘率降低，但非常规监测指标。3.ABCE解析：甲减患者需适度活动（如散步）以促进胃肠蠕动，避免长期卧床加重便秘及血栓风险。三、案例分析题1.医疗诊断：甲状腺功能减退症（黏液性水肿状态）。依据：①甲状腺手术史（病因）；②低代谢症状（乏力、怕冷、嗜睡）；③体征（低体温、心动过缓、黏液性水肿）；④实验室检查（TSH显著升高，FT4、FT3降低）。2.主要护理问题：①体温过低（与代谢率降低有关）；②便秘（与胃肠蠕动减慢有关）；③活动无耐力（与甲状腺激素不足导致能量代谢障碍有关）；④有皮肤完整性受损的危险（与皮肤干燥、水肿有关）；⑤潜在并发症：黏液性水肿昏迷。3.护理措施：①体温管理：使用毛毯或暖水袋保暖（避免烫伤），监测体温每2小时1次；②用药护理：遵医嘱静脉注射LT4（首剂负荷量，后维持剂量），同时补充氢化可的松（预防肾上腺皮质功能不全）；③病情观察：密切监测生命体征（尤其心率、血压）、意识状态、尿量；④饮食护理：给予高蛋白、高纤维、高热量软食，少量多餐，鼓励饮水（每日15002000ml），必要时遵医嘱使用缓泻剂；⑤皮肤护理：温水清洁皮肤后涂抹润肤乳，避免抓挠，定时翻身预防压疮；⑥心理护理：鼓励家属陪伴，解释病情及治疗方案，