2026年甲流检验试题及答案

2026年甲流检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.甲型流感病毒的遗传物质为：A.单股正链DNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双股DNA答案：B2.甲型流感病毒表面主要的糖蛋白是：A.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）B.基质蛋白（M1）和膜蛋白（M2）C.核蛋白（NP）和聚合酶（PB1/PB2/PA）D.非结构蛋白（NS1/NS2）答案：A3.甲流病毒核酸检测最常用的样本类型是：A.血清B.痰液C.咽拭子/鼻拭子D.粪便答案：C4.甲流抗原快速检测的主要原理是：A.免疫荧光法B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.胶体金免疫层析D.化学发光免疫分析答案：C5.甲流病毒分离培养的最佳细胞系是：A.Vero细胞B.MDCK细胞C.293T细胞D.HeLa细胞答案：B6.甲流患者发病后多长时间内采集样本进行核酸检测阳性率最高？A.12小时内B.2448小时C.7296小时D.57天答案：B7.甲流病毒的“抗原漂移”主要由以下哪种机制引起？A.基因重配（Reassortment）B.点突变（PointMutation）C.基因缺失D.基因插入答案：B8.甲流合并细菌肺炎时，血常规典型表现为：A.白细胞总数降低，淋巴细胞比例升高B.白细胞总数正常，中性粒细胞比例降低C.白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高D.白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞比例升高答案：C9.甲流病毒神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）的作用靶点是：A.HA蛋白的受体结合位点B.NA蛋白的酶活性中心C.M2蛋白的离子通道D.NP蛋白的核定位信号答案：B10.甲流确诊的金标准是：A.临床症状符合B.抗原快速检测阳性C.核酸检测阳性D.病毒分离培养阳性答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.甲型流感的主要传播途径包括：A.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）B.接触被病毒污染的物品后触摸口鼻C.气溶胶传播（密闭空间长时间暴露）D.粪口传播答案：ABC2.甲流核酸检测可能出现假阴性的原因包括：A.样本采集部位不准确（如仅采集咽喉后壁而非鼻甲）B.样本保存不当（如常温放置超过2小时）C.病毒载量低于检测下限（发病5天后采集）D.检测试剂与当前流行株存在序列差异答案：ABCD3.甲流与普通感冒的鉴别要点包括：A.甲流全身症状（高热、肌肉酸痛）更突出B.普通感冒呼吸道局部症状（鼻塞、流涕）更明显C.甲流病程通常超过7天，普通感冒多在5天内自愈D.甲流传染性更强，易引起聚集性发病答案：ABD4.甲流病毒血清学检测的适用场景包括：A.急性期（发病13天）单一血清抗体检测B.恢复期（发病24周）与急性期双份血清抗体滴度4倍以上升高C.评估人群免疫水平（流行病学调查）D.早期快速诊断（发病24小时内）答案：BC5.甲流重症高危人群包括：A.65岁以上老年人B.5岁以下儿童（尤其2岁以下）C.肥胖（BMI≥30）D.妊娠中晚期女性答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述甲型流感病毒的分型依据及当前主要流行亚型。答案：甲型流感病毒根据表面糖蛋白血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性差异分型，目前已发现18种HA亚型（H1H18）和11种NA亚型（N1N11）。当前（2026年）全球主要流行亚型为H3N2和H1N1pdm09（2009年大流行株演化而来），部分地区可见H2N3等变异株。2.试述甲流核酸检测（RTPCR）的质量控制要点。答案：质量控制要点包括：（1）样本采集：使用无菌拭子采集鼻咽后壁或鼻甲黏膜分泌物，避免唾液污染；（2）样本保存与运输：28℃保存不超过48小时，长期保存需70℃，运输需冷链；（3）核酸提取：使用经验证的提取试剂，避免交叉污染（分区操作、严格灭活）；（4）扩增体系：设置阳性对照（已知阳性样本）、阴性对照（无核酸酶水）和内标（如人RNP基因），监测提取效率和扩增抑制；（5）结果判读：Ct值＜37为阳性，3740需重复检测，≥40为阴性，同时结合临床症状综合判断。3.甲流抗原检测与核酸检测的主要区别有哪些？答案：主要区别包括：（1）检测原理：抗原检测基于抗原抗体反应（如胶体金），核酸检测基于扩增病毒RNA（RTPCR）；（2）灵敏度：核酸检测灵敏度更高（可检测10²10³拷贝/反应），抗原检测灵敏度较低（需10⁵10⁶拷贝/反应）；（3）时间：抗原检测1530分钟出结果，核酸检测需24小时；（4）适用场景：抗原检测适合基层快速筛查，核酸检测用于确诊、流行病学调查及病毒变异监测；（5）假阴性率：抗原检测在病毒载量低（发病5天后）或采样不当时假阴性率更高。四、案例分析题（25分）患者男性，35岁，主诉“高热伴肌肉酸痛3天”。既往体健，无基础疾病，发病前1周接触过流感确诊患者。查体：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血常规：WBC5.2×10⁹/L（正常410），NEUT%68%（正常5070），LYMPH%22%（正常2040），PLT200×10⁹/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断，应优先选择哪些实验室检查？说明理由。（10分）（3）若甲流核酸检测阳性，需采取哪些治疗及防控措施？（10分）答案：（1）最可能诊断：甲型流感（临床诊断病例）。需鉴别疾病：普通感冒（全身症状轻）、新冠病毒感染（需核酸检测鉴别）、细菌性肺炎（早期多无肺部体征，后期可出现白细胞升高）、登革热（有流行病学史，可伴皮疹、血小板降低）。（2）优先检查：①甲流抗原快速检测（15分钟出结果，适合门急诊快速筛查）；②甲流核酸检测（RTPCR，灵敏度高，为确诊依据）。理由：患者有明确接触史、典型症状（高热、肌肉酸痛），血常规白细胞正常、淋巴细胞比例无显著升高（不符合细菌感染），需通过病原学检测确认是否为甲流。（3）治疗及防控措施：①抗病毒治疗：发病48小时内尽早使用奥司他韦（75mgbid×5天）或玛巴洛沙韦（40mg单次口服，