2025年度麻醉精神药品考试题库附答案

2025年度麻醉精神药品考试题库附答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪种药物属于苯二氮䓬类受体完全激动剂？A.右美托咪定 B.咪达唑仑 C.丙泊酚 D.氯胺酮答案：B解析：咪达唑仑与GABA_A受体苯二氮䓬位点结合产生镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用，为完全激动剂。2.芬太尼透皮贴剂首次使用后，血药浓度达稳态所需时间约为：A.2h B.8h C.12h D.36h答案：C解析：透皮吸收需经皮肤储库形成，临床观察12h后血药浓度接近平台。3.纳洛酮用于逆转瑞芬太尼所致呼吸抑制时，其拮抗作用持续时间通常：A.长于瑞芬太尼 B.等于瑞芬太尼 C.短于瑞芬太尼 D.与剂量无关答案：C解析：瑞芬太尼因酯酶代谢t½≈3min，而纳洛酮t½≈60min，但分布相快，临床有效拮抗时间常短于瑞芬太尼持续输注的“再呼吸抑制”风险。4.关于丙泊酚输注综合征(PRIS)错误的是：A.高剂量输注>48h易发 B.表现为代谢性酸中毒、横纹肌溶解 C.立即停药是核心处理 D.利多卡因可逆转答案：D解析：PRIS无特效解毒剂，支持治疗为主，利多卡因无效。5.下列哪项不是右美托咪定的临床特点？A.镇静可唤醒 B.呼吸抑制轻 C.起效迅速1min D.减少麻醉药用量答案：C解析：右美托咪定分布相t½≈6min，但有效镇静常在10–15min显现，非“1min”。6.成人单次静脉注射琥珀胆碱1mg/kg，去极化肌颤后最常见的电解质变化是：A.K⁺降低0.5mmol/L B.K⁺升高0.5mmol/L C.Ca²⁺升高 D.Mg²⁺降低答案：B解析：去极化使肌细胞释放K⁺，通常升高0.5–1.0mmol/L。7.罗库溴铵在下列哪种情况下作用时间最长？A.成人2×ED95插管剂量 B.新生儿2×ED95 C.成人肝移植无肝期 D.成人低温体外循环28°C答案：D解析：低温降低肝血流与酶活性，罗库铵清除减少，时效延长可达2–3倍。8.苯巴比妥用于急性卟啉症发作患者的主要风险是：A.呼吸抑制 B.诱发癫痫 C.增加δ-氨基乙酰丙酸合成酶 D.低血压答案：C解析：巴比妥类诱导肝ALAS1，加重卟啉合成，诱发危象。9.氯胺酮亚麻醉剂量(0.3mg/kg)静脉用于抑郁症治疗时，拟交感效应表现为：A.心率下降10% B.收缩压升高5–15mmHg C.心排量不变 D.肺动脉压降低答案：B解析：氯胺酮抑制NA再摄取并激动交感中枢，血压轻度升高。10.下列哪种局麻药对感觉运动分离最显著？A.利多卡因 B.罗哌卡因 C.普鲁卡因 D.氯普鲁卡因答案：B解析：罗哌卡因脂溶性较低，对Aα运动纤维阻滞弱，感觉运动分离明显。11.纳布啡属于：A.μ受体完全激动剂 B.κ受体激动-μ受体拮抗剂 C.δ受体激动剂 D.σ受体激动剂答案：B解析：纳布啡激动κ产生镇痛、镇静，拮抗μ可减轻呼吸抑制。12.曲马多镇痛作用主要机制不包括：A.弱μ激动 B.抑制5-HT再摄取 C.抑制NE再摄取 D.激动κ受体答案：D解析：曲马多无显著κ活性。13.成人硬膜外分娩镇痛首选局部麻醉药浓度组合为：A.0.75%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼 B.0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼 C.2%利多卡因+1:20万肾上腺素 D.0.5%布比卡因答案：B解析：低浓度罗哌卡因运动阻滞轻，复合芬太尼增强镇痛。14.下列哪种药物与MAOIs合用可致5-HT综合征？A.吗啡 B.哌替啶 C.纳洛酮 D.右美托咪定答案：B解析：哌替啶结构类似抗抑郁药，抑制5-HT再摄取，与MAOIs协同。15.苯二氮䓬类用于ICU长期镇静时，优先选择：A.地西泮 B.劳拉西泮 C.咪达唑仑 D.奥沙西泮答案：B解析：劳拉西泮代谢简单、无活性产物、溶剂负荷低，适合>48h输注。16.下列哪种药物可安全用于恶性高热易感患者？A.琥珀胆碱 B.异氟烷 C.七氟烷 D.右美托咪定答案：D解析：右美托咪定不激活RYR1，不诱发MH。17.关于阿片诱导的痛觉过敏(OIH)，错误的是：A.与NMDA激活有关 B.瑞芬太尼最易出现 C.加大阿片剂量可缓解 D.氯胺酮可预防答案：C解析：OIH需减少阿片、加用NMDA拮抗剂或区域阻滞。18.成人腰麻使用0.5%布比卡因15mg，加0.2mg吗啡，术后尿潴留发生率增加的主要机制是：A.抑制膀胱牵张反射 B.降低逼尿肌收缩 C.增加尿道括约肌张力 D.抑制排尿中枢答案：D解析：脊髓μ受体激活抑制骶髓排尿中枢。19.下列哪种药物可透过胎盘屏障最少？A.地西泮 B.丙泊酚 C.右美托咪定 D.琥珀胆碱答案：D解析：琥珀胆碱为去极化肌松，分子大且高度离子化，胎盘透过<10%。20.关于环泊酚，下列说法正确的是：A.为丙泊酚前药 B.水溶性强无需脂肪乳 C.代谢产物为无活性酚酸 D.注射痛高于丙泊酚答案：B解析：环泊酚为新型酚类，磷酸酯化后水溶性高，注射痛低。21.下列哪种药物可引起QT间期延长？A.昂丹司琼 B.右美托咪定 C.琥珀胆碱 D.利多卡因答案：A解析：5-HT3拮抗剂阻断hERG通道，剂量相关QT延长。22.成人术后PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg稀释至100ml，背景剂量2ml/h，锁定10min，其舒芬太尼日剂量约为：A.48μg B.96μg C.144μg D.192μg答案：B解析：2μg/kg×60kg=120μg总量，背景48μg/24h，按压约48μg，合计≈96μg。23.下列哪种药物可引起绿色尿液？A.丙泊酚 B.美托咪酯 C.依托咪酯 D.氟哌利多答案：A解析：丙泊酚酚类代谢物经肾排泄氧化呈绿色。24.关于利多卡因静脉抗炎/镇痛剂量，正确的是：A.负荷1.5mg/kg，维持2mg/min B.负荷0.5mg/kg，维持0.5mg/min C.无需负荷直接1mg/min D.血浆浓度>8μg/ml安全答案：A解析：围术期抗炎镇痛采用低剂量利多卡因，目标血药1–3μg/ml，负荷1.5mg/kg后2mg/min维持。25.下列哪种药物与氟哌利多合用可致锥体外系反应叠加？A.昂丹司琼 B.甲氧氯普胺 C.右美托咪定 D.丙泊酚答案：B解析：两药均拮抗D2受体，协同增加锥体外系风险。26.成人使用瑞马唑仑全麻诱导，0.2mg/kg静注后，意识消失时间约为：A.30s B.60s C.90s D.120s答案：B解析：瑞马唑仑起效约60s，分布快。27.下列哪种药物可安全用于癫痫持续状态且对循环影响最小？A.丙泊酚 B.咪达唑仑 C.戊巴比妥 D.依托咪酯答案：B解析：咪达唑仑对循环抑制轻，可肌注。28.关于加巴喷丁术前用药，错误的是：A.可减少术后阿片用量30% B.主要经肾排泄无需肝代谢 C.生物利用度随剂量增加而升高 D.可致头晕嗜睡答案：C解析：加巴喷丁饱和转运，剂量>600mg生物利用度反而下降。29.下列哪种药物可引起氰化物中毒？A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.艾司洛尔 D.尼卡地平答案：B解析：硝普钠代谢释放CN⁻，>8μg/kg/min易蓄积。30.成人硬膜外导管误入蛛网膜下腔，首次发现最可靠的体征是：A.低血压 B.呼吸停止 C.回抽脑脊液 D.快速感觉平面上升答案：C解析：回抽见清亮液体即可确诊。31.下列哪种药物可逆转苯二氮䓬耐受？A.氟马西尼 B.纳洛酮 C.美金刚 D.无特效药答案：D解析：耐受机制复杂，无逆转剂。32.关于阿片类药物便秘，正确的是：A.随耐受可缓解 B.仅μ受体介导 C.纳洛酮口服可拮抗外周μ D.甲基纳曲酮不能透过血脑屏障答案：D解析：甲基纳曲酮为季铵盐，外周μ拮抗，不透过中枢。33.下列哪种药物可诱发急性闭角型青光眼？A.琥珀胆碱 B.阿托品 C.右美托咪定 D.瑞芬太尼答案：B解析：抗胆碱药致瞳孔扩大，前房角关闭。34.成人使用0.75%罗哌卡因20ml行臂丛阻滞，最大安全剂量为：A.已超量 B.未超量，约150mg C.未超量，约225mg D.未超量，约300mg答案：B解析：0.75%×20ml=150mg，罗哌卡因单次最大225mg，未超。35.下列哪种药物可引起横纹肌溶解？A.丙泊酚 B.七氟烷 C.右美托咪定 D.咪达唑仑答案：A解析：PRIS特征之一为横纹肌溶解。36.关于地佐辛，错误的是：A.μ部分激动 B.κ拮抗 C.呼吸抑制天花板效应 D.可静脉或肌注答案：B解析：地佐辛为κ部分激动，非拮抗。37.下列哪种药物可安全用于哺乳期妇女镇痛？A.可待因 B.曲马多 C.对乙酰氨基酚 D.哌替啶答案：C解析：对乙酰氨基酚进入乳汁微量，安全。38.成人使用芬太尼透皮贴25μg/h，换算为口服吗啡日剂量约为：A.30mg B.60mg C.90mg D.120mg答案：C解析：1:1.5换算，25μg/h×24h=600μg≈60mg静脉吗啡≈90mg口服。39.下列哪种药物可引起高铁血红蛋白血症？A.利多卡因 B.丙泊酚 C.罗哌卡因 D.布比卡因答案：A解析：利多卡因代谢产物甲苯胺氧化Hb→MetHb。40.关于阿片轮换，正确的是：A.等效剂量直接替换 B.需考虑不完全交叉耐受 C.美沙酮转换无需减量 D.芬太尼→吗啡按1:1000答案：B解析：不完全交叉耐受需减量25–50%。二、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些药物可诱发恶性高热？A.琥珀胆碱 B.异氟烷 C.七氟烷 D.右美托咪定 E.咖啡因答案：ABC解析：挥发性吸入药与去极化肌松激活RYR1。42.关于瑞芬太尼药理特点，正确的是：A.酯酶代谢 B.不受肝肾功能影响 C.可透过胎盘 D.可诱发OIH E.起效2min答案：ABCDE43.下列哪些属于苯二氮䓬受体反向激动剂？A.氟马西尼 B.β-CCM C.地西泮 D.RO15-4513 E.咪达唑仑答案：BD解析：β-CCM与RO15-4513为反向激动，诱发焦虑、惊厥。44.下列哪些药物可降低术后认知功能障碍(POCD)发生率？A.右美托咪定 B.氯胺酮亚麻醉剂量 C.利多卡因静脉 D.大剂量阿片 E.加巴喷丁答案：ABCE45.下列哪些属于阿片脱毒治疗药物？A.美沙酮 B.丁丙诺啡 C.可乐定 D.纳曲酮 E.地佐辛答案：ABCD46.下列哪些药物可引起QT延长及TdP？A.昂丹司琼 B.氟哌利多 C.美托咪酯 D.氯胺酮 E.利多卡因高浓度答案：ABE47.下列哪些属于局麻药佐剂可延长阻滞时间？A.肾上腺素 B.右美托咪定 C.地塞米松 D.碳酸氢钠 E.镁离子答案：ABCE48.下列哪些药物可安全用于肝衰竭患者镇静？A.右美托咪定 B.劳拉西泮 C.瑞马唑仑 D.丙泊酚 E.咪达唑仑答案：ABC解析：劳拉西泮葡萄糖醛酸化，瑞马唑仑酯酶代谢，右美托咪定肝外代谢。49.下列哪些属于α2受体激动剂？A.可乐定 B.右美托咪定 C.美托咪酯 D.甲基多巴 E.胍法辛答案：ABDE50.下列哪些药物可引起绿色或蓝色尿液？A.丙泊酚 B.美蓝 C.吲哚美辛 D.阿米替林 E.甲硝唑答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）51.丙泊酚可降低颅内压并保留脑血管自主调节。答案：对52.纳洛酮可完全阻断κ受体介导的镇痛。答案：错，纳洛酮对κ亲和力低于μ。53.右美托咪定可用于儿童术前滴鼻镇静。答案：对，1–2μg/kg滴鼻安全。54.布比卡因心脏毒性可用心得安逆转。答案：错，应静注脂肪乳。55.瑞马唑仑可用于ICU长期镇静>7d。答案：错，缺乏长期数据。56.氯胺酮可升高眼压，禁用于开放性眼外伤。答案：对57.利多卡因静脉可用于慢性咳嗽治疗。解析：对，中枢与外周双重抑制。58.阿片类药物耐受后，便秘症状也耐受。答案：错，便秘几乎不耐受。59.氟哌利多0.625mg即可产生QT延长。答案：对，剂量相关。60.琥珀胆碱可引起胃内压升高，但无临床意义。答案：错，胃内压升高可增加反流误吸风险。四、填空题（每空1分，共20分）61.成人丙泊酚诱导ED95为________mg/kg，儿童需________mg/kg。答案：1.5–2.0；2.5–3.062.芬太尼透皮贴拆除后，血药浓度下降50%所需时间约为________h。答案：1763.罗库溴铵插管剂量为________mg/kg，快速序贯可用________mg/kg。答案：0.6；1.264.右美托咪定负荷剂量________μg/kg，维持________μg/kg/h。答案：1；0.2–0.765.利多卡因加肾上腺素1:20万，其肾上腺素浓度为________μg/ml。答案：566.美沙酮转换吗啡等效比约为1:________，需考虑________现象。答案：10；不完全交叉耐受67.苯二氮䓬受体有________亚型，其中________亚型介导镇静抗焦虑。答案：GABA_A-α1/2/3/5；α168.纳洛酮静脉半衰期________min，故需________给药防再抑制。答案：30–60；重复或持续输注69.氯胺酮亚麻醉抗抑郁剂量为________mg/kg，输注________min。答案：0.5；4070.局麻药碳酸化可提高________，机制为________。答案：起效速度；碱基形式增加穿透神经膜五、简答题（每题10分，共30分）71.简述阿片诱导的痛觉过敏(OIH)机制及防治策略。答案：机制：①NMDA受体激活，Ca²⁺内流增加，中枢敏化；②脊髓强啡肽上调，κ受体激活促痛；③下行抑制系统下调；④谷氨酸、P物质释放增加。防治：①减少阿片剂量，采用多模式镇痛；②术中使用小剂量氯胺酮0.2–0.5mg/kg负荷+0.1mg/kg/h；③加用α2激动剂、NSAIDs、区域阻滞；④术后避免突然停药，可过渡至部分激动药如丁丙诺啡；⑤监测疼痛评分，若增加而阿片增量无效，考虑OIH而非耐受。72.列举并解释五种延长局麻药阻滞时间的临床可行方法。答案：①佐剂：肾上腺素1:20万收缩血管减少吸收；②右美托咪定1μg/kg延长臂丛1.5倍；③地塞米松4–8mg静脉或局麻药内，抑制炎症及C纤维传导；④碳酸氢钠1mEq/10ml利多卡因，提高碱基比例加快穿透并延长；⑤脂质体布比卡因，单次浸润镇痛72h；⑥持续导管技术：神经周围留置导管，术后持续0.2%罗哌卡因5ml/h；⑦低温：局麻药冷却至4°C，降低酶活性；⑧镁离子1–2g，阻断NMDA及Ca²⁺通道。73.比较丙泊酚与环泊酚的药理差异及临床优势。答案：结构：环泊酚为丙泊酚磷酸酯，水溶性，无需脂肪乳。药动：环泊仑起效60s，恢复略慢，代谢经肝磷酸酯酶，产物无活性。优势：①注射痛发生率<5%，显著低于丙泊酚；②无脂肪乳相关高脂血症、感染风险；③呼吸抑制较轻，PaCO₂上升幅度小；④PRIS未见报道；⑤可稀释后连续输注>24h。劣势：①临床经验尚少，长期镇静数据缺乏；②价格较高；③拮抗剂尚无，需靠停药代谢。适应：门诊无痛胃肠镜、ICU短期镇静、对脂肪乳过敏患者。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，82kg，结肠癌根治术，既往DM、COPD。拟全麻复合硬膜外。入室BP160/90mmHg，HR88次/分，SpO₂94%。问题：(1)诱导药物选择及剂量；(2)硬膜外用药方案；(3)术中出现BP80/50mmHg、PETCO₂55mmHg、气道压28cmH₂O，分析原因及处理；(4)术后镇痛策略。答案：(1)诱导：丙泊酚1.5mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+罗库溴铵0.6mg/kg，避免依托咪酯因COPD潜在感染。(2)硬膜外：T11–12穿刺，头向3cm，试验量2%利多卡因3ml+肾上腺素0.1mg，确认无脊麻后，0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼共10ml，术中每60min追加5ml，减少全麻药30%。(3)原因：硬膜外阻滞平面过高T4，交感阻滞+低血容量；COPD患