2025年医疗纠纷及医疗风险防范培训试题及答案

2025年医疗纠纷及医疗风险防范培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年3月，国家卫健委发布的《医疗纠纷预防与处理条例实施细则》中，首次将“医疗风险主动告知”界定为医疗机构的（）。A.道德义务B.法定义务C.行业惯例D.管理建议答案：B2.术前知情同意书签署后，患者因经济原因拒绝手术，经治医师最恰当的做法是（）。A.立即上报医务科备案B.让患者书写“拒绝手术声明”并签字C.口头告知风险即可D.强制留院观察24小时答案：B3.电子病历修改痕迹保存时限不少于（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C4.2025年起，医疗责任险强制投保的医疗机构不包括（）。A.三级公立医院B.民营整形医院C.社区卫生服务中心D.村卫生室答案：D5.患者因“头孢过敏”在病历首页已用红笔标注，但夜班护士仍给予头孢曲松钠，造成过敏性休克。该事件根因分级属于（）。A.系统失效B.知识缺乏C.有意违规D.技术局限答案：C6.医疗纠纷人民调解委员会出具的调解协议书经人民法院司法确认后，具有（）。A.行政强制力B.民事合同效力C.与判决书同等强制力D.仅道德约束力答案：C7.2025版《病历书写基本规范》规定，术后首次病程记录须在术后（）内完成。A.2小时B.4小时C.6小时D.即刻答案：B8.患者死亡后，家属对死因有异议，拒绝尸检但要求封存病历，医疗机构应在（）内完成封存。A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B9.医疗风险分级中，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的，对应（）级风险。A.一B.二C.三D.四答案：B10.2025年起，国家医保信息平台对医疗纠纷赔付金额≥（）元的案例自动触发飞行检查。A.5万B.10万C.20万D.50万答案：B11.下列哪项不属于医疗纠纷可调解的除外情形（）。A.涉嫌非法行医B.患者已起诉C.医患双方已达成和解D.涉及血液制品责任答案：C12.医疗安全（不良）事件报告系统内，Ⅲ级事件是指（）。A.已发生且造成轻度伤害B.已发生未造成任何伤害C.发生前被拦截D.造成死亡答案：A13.2025年《医师法》修订后，超说明书用药需经（）审批并留存记录。A.科室主任B.药事管理与药物治疗学委员会C.医保局D.卫健委答案：B14.医疗纠纷中，患方要求复印全部影像原始数据，医疗机构应当（）。A.以“数据量过大”为由拒绝B.仅提供胶片C.提供DICOM格式拷贝并收取成本费D.要求患方自行联系第三方公司答案：C15.患者签署《授权委托书》指定配偶为代理人，后患者昏迷，配偶拒绝输血，患者父母要求输血，此时优先尊重（）。A.患者本人预先指示B.配偶意见C.父母意见D.医院伦理委员会决定答案：A16.医疗风险沟通“三同步”原则不包括（）。A.同步记录B.同步解释C.同步上报D.同步安慰答案：D17.2025年起，医疗纠纷责任认定实行“首诉负责”，首诉科室应在（）内给出初步书面回复。A.12小时B.24小时C.3个工作日D.7个工作日答案：C18.医疗纠纷诉讼中，举证责任倒置规则仍适用于（）。A.医疗美容B.疫苗接种C.临床药物试验D.以上全部答案：D19.医疗风险预警颜色标识，橙色对应（）。A.低风险B.中等风险C.高风险D.极高风险答案：C20.患者术后出现肺栓塞死亡，家属质疑抗凝方案，医疗机构需封存的关键证据不包括（）。A.手术记录B.护理评估单C.医院走廊监控D.抗凝药物说明书答案：D21.医疗纠纷调解员必须具备的条件之一是（）。A.医学博士B.法律职业资格证C.5年以上医疗或法律工作经历D.副高以上职称答案：C22.医疗风险“晨读”制度要求科室每周利用晨会学习典型案例，时长不少于（）。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B23.医疗纠纷中，精神损害赔偿额计算基准地为（）。A.医疗机构注册地B.患者户籍地C.纠纷发生地D.患者经常居住地答案：C24.2025年起，医疗责任险费率浮动与（）直接挂钩。A.医院等级B.床位数C.近3年赔付率D.财政拨款额度答案：C25.医疗纠纷“圆桌会议”快速处置机制，参加方不包括（）。A.患方家属B.主诊医师C.保险公司D.媒体代表答案：D26.医疗风险沟通使用“BRAN”模型，其中“R”指（）。A.风险B.收益C.替代方案D.不确定性答案：C27.患者因AI辅助诊断软件漏诊提起诉讼，责任主体首先指向（）。A.软件开发商B.医疗机构C.卫健委D.算法工程师答案：B28.医疗纠纷调解“背对背”策略适用于（）。A.双方情绪失控B.事实清楚C.标的额小D.已走诉讼程序答案：A29.医疗风险“红黄线”管理中，黄线预警后整改不力，将升级为红线并（）。A.罚款B.暂停执业C.扣除绩效D.通报批评答案：B30.医疗纠纷“一站式”理赔窗口需在接到完整材料后（）内完成初步核算。A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于医疗纠纷可诉前鉴定的范围（）。A.医疗事故技术鉴定B.医疗损害司法鉴定C.病历真伪鉴定D.伤残等级鉴定答案：ABCD32.医疗风险沟通“共情三步骤”包括（）。A.识别情绪B.确认情绪C.回应情绪D.压制情绪答案：ABC33.医疗纠纷中，医疗机构可依法向患方主张的权利有（）。A.名誉权B.财产权C.知识产权D.隐私权答案：AB34.2025版《电子病历应用管理规范》要求，病历归档后如需修改，必须（）。A.提交申请B.科室主任审批C.保留修改痕迹D.告知患方答案：ABC35.医疗风险“三道防线”体系包括（）。A.科室自控B.职能部门监管C.院级稽查D.第三方审计答案：ABC36.医疗纠纷调解协议无效的情形有（）。A.欺诈B.胁迫C.重大误解D.显失公平答案：ABCD37.医疗责任险免赔条款通常包括（）。A.故意行为B.酒后驾驶救护车C.超范围执业D.核事故答案：ABC38.医疗风险“晨读”案例选择标准有（）。A.本院发生B.近1个月内C.有明确改进点D.已结案答案：ABC39.医疗纠纷“圆桌会议”达成的和解协议应载明（）。A.赔偿项目B.履行方式C.保密条款D.违约责任答案：ABCD40.医疗风险预警系统数据来源包括（）。A.电子病历B.护理系统C.药品不良反应上报D.患者满意度调查答案：ABCD三、判断题（每题1分，共15分。正确打“√”，错误打“×”）41.医疗纠纷人民调解委员会收取调解费不得超过争议标的额2%。（）答案：×42.医疗风险沟通时，医师使用“绝对没问题”属于可接受话术。（）答案：×43.2025年起，所有医疗纠纷案例必须上传至国家医疗纠纷大数据平台。（）答案：√44.医疗责任险赔付后，医疗机构不得再向责任人追偿。（）答案：×45.患者死亡48小时后，任何机构和个人均可要求尸检。（）答案：×46.医疗纠纷诉讼中，医师个人可被列为共同被告。（）答案：√47.医疗风险“红黄线”结果纳入医师定期考核。（）答案：√48.AI辅助诊断错误造成的损害，医师可免责。（）答案：×49.医疗纠纷调解协议司法确认后可申请强制执行。（）答案：√50.医疗风险沟通记录只需口头确认，无需书面签字。（）答案：×51.医疗纠纷“首诉负责”制度要求科室主任亲自接待。（）答案：√52.医疗安全（不良）事件报告可匿名，但会限制奖励。（）答案：√53.医疗纠纷中，病历封存后医疗机构仍可添加医嘱。（）答案：×54.医疗责任险保费由医院与医师个人按比例分担。（）答案：√55.医疗风险“晨读”可替代每月业务学习。（）答案：×四、填空题（每空1分，共15分）56.医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起________个工作日内完成调解，特殊情况可延长________个工作日。答案：30；1557.医疗风险沟通“BRAN”模型四个英文单词依次为Benefit、________、Alternative、________。答案：Risk；Nothing58.2025年起，医疗责任险强制投保主体为________和________。答案：医疗机构；执业医师59.医疗纠纷“圆桌会议”快速处置机制要求医院在接到投诉后________小时内启动。答案：1260.医疗安全（不良）事件分级中，造成患者死亡为________级事件。答案：Ⅰ61.医疗纠纷诉讼中，患者主张精神损害赔偿，须提交________鉴定意见。答案：精神损害62.医疗风险预警颜色标识，红色代表________风险。答案：极高63.医疗纠纷调解协议司法确认由________人民法院管辖。答案：调解组织所在地基层64.医疗责任险免赔额通常设定为每人每次事故________元。答案：5000—10000（区间值均给分）65.医疗纠纷“一站式”理赔窗口需配备________、法律、医学三方人员。答案：保险五、简答题（每题10分，共30分）66.简述医疗纠纷“首诉负责”制度的核心流程及关键节点。答案：（1）患方首次投诉无论通过窗口、电话或网络，均由投诉接收部门登记并立即转交首诉科室；（2）首诉科室在3个工作日内完成事实调查、证据固定、初步评估，并向患方出具书面回复；（3）若患方不满意，医院纠纷办在2个工作日内组织“圆桌会议”，启动调解或理赔程序；（4）关键节点：12小时内完成病历封存、24小时内完成初步谈话、3日内完成书面回复、7日内完成调解或转入鉴定/诉讼；（5）全程留痕，所有记录同步上传医疗纠纷大数据平台，纳入科室月度质量考核，首诉科室负责人为第一责任人，未按时限办理即触发黄牌预警，连续两次升级为红线，暂停科室评优资格。67.结合2025年新规，阐述医疗风险沟通“共情三步骤”在术前谈话中的具体应用。答案：第一步识别情绪：医师使用开放式提问“您对手术最担心的是什么？”观察患方语音、表情、肢体动作，快速判断焦虑、恐惧或愤怒情绪；第二步确认情绪：医师用复述技术“我听到您最担心术后疼痛，对吗？”给予对方被理解感，避免使用“你别紧张”等否定词汇；第三步回应情绪：医师先情感回应“我理解您的担心”，再提供信息支持“我们会采用多模式镇痛方案，术后疼痛评分控制在3分以下”，最后邀请决策“您看这样的方案是否解除了您的顾虑？”整个谈话过程同步记录于电子病历“风险沟通”模块，并生成二维码供患方扫码回看，实现信息可追溯、可评价、可改进。68.某三甲医院2024年赔付率达180%，2025年拟通过“医疗责任险浮动费率”机制降低保费，请列出至少五项可量化改进措施并说明预期效果。答案：（1）建立手术分级目录，将三、四级手术术前多学科讨论率从65%提升至95%，预计手术纠纷下降20%，减少赔付200万元；（2）推行AI病历质控，使病历缺陷率由8%降至2%，因病历瑕疵败诉案件减少30%，减赔150万元；（3）设立医疗安全（不良）事件主动报告奖励，每例奖励300元，报告例数提升50%，提前干预Ⅲ级以上事件100例，避免重大赔付300万元；（4）开展高值耗材“双签字”制度，植入类耗材错误使用率降至0，相关纠纷清零，减赔120万元；（5）建立出院患者7日内电话随访，随访率90%以上，发现并发症早期干预，再入院率下降1%，减赔80万元；综合预计年度总赔付下降850万元，赔付率降至85%，下一年度保费下浮25%，节约资金约600万元，实现医院、保险公司、医师三方共赢。六、案例分析题（每题15分，共30分）69.案例：2025年4月，58岁男性因“胸痛2小时”入A医院急诊，心电图示ST段抬高，肌钙蛋白阳性，诊断为STEMI。因导管室占台，医师给予溶栓并建议转院PCI，患方拒绝转院。溶栓后2小时患者突发室颤，抢救无效死亡。家属投诉医院“错失PCI时机”，要求赔偿120万元。问题：（1）列出医院可能存在的过错；（2）给出责任抗辩要点；（3）设计一份医疗风险沟通补充方案。答案：（1）可能过错：a.导管室占台未启动紧急备台流程；b.未书面告知“溶栓再通率低于PCI、仍有紧急转院必要”；c.未记录患方拒绝转院的具体理由及认知状态；d.溶栓后监测时段护士巡视记录缺失。（2）抗辩要点：a.患者入院至溶栓D-to-N时间18分钟，符合≤30分钟指南要求；b.患方在《知情选择书》上签字“理解风险，拒绝转院，后果自负”，已尽告知义务；c.室颤为STEMI自然病程，与溶栓无直接因果；d.医院具备标准溶栓资质，操作符合指南。（3）补充沟通方案：①立即启动“首诉负责”，由急诊科主任、心内科主任、医务科、保险公司四方接待；②提供导管室实时监控录像，证明占台事实；③邀请第三方专家现场解释“时间窗内溶栓与PCI等效”指南条文；④给予人文关怀金3万元，不设责任前提；⑤若家属仍坚持高额赔偿，引导进入人民调解，承诺7日内完成尸检及司法鉴定，全程透明，避免舆情发酵。70.案例：2025年5