5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+答案

5月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+答

案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是（）0

A、三角巾悬吊

B、外科手术

C、保守治疗

D、单纯手法复位

E、手法复位小夹板固定

正确答案：E

答案解析：肱骨外科颈骨折，有嵌插且畸形角度不大者，无需复位，可

用三角巾悬吊3〜4周；有移位者，皆应复位，分手法复位和切开复位

两种，外展内收型肱骨外科颈骨折首选手法复位，随后用小夹板固定。

2.发生切口疝最主要的病因是

A、病人术后腹胀

B、切口发生感染

C、切口过长，缝合不够严密

D、腹部手术切口为纵形切口

E、引流物放置过久

正确答案：B

3.棱神经深支损伤后一个最主要的表现是

A、手背槎侧感觉消失

B、不能主动仲拇指

C、不能主动伸肘关节

D、不能主动屈掌指关节

E^手腕卜垂

正确答案：B

答案解析：伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必

定为梯神经损伤，其他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。

4.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，

右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压

痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张

力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右骸阵挛阳性，

右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

A、缺血性脑卒中

B、周围神经炎

C、颈椎结核

D、脊髓型颈椎病

E、颈部软组织损伤

正确答案：D

答案解析：双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能

扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

5.阑尾炎易发生坏死，是因为

A、阑尾含有丰富的淋巴组织

B、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

C、阑尾系膜短易卷曲

D、阑尾远端为盲管

E、阑尾开口小

正确答案：B

6.以下哪种骨折要求解剖复位（）

A、肱骨干骨折

B、股骨干骨折

C、踝关节骨折

D、腓骨骨折

E、掌骨骨折

正确答案：C

7.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）o

A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛

B、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

C、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替咤可缓解

D、麻痹性肠梗阻为胀痛

E、结肠梗阻表现为胀痛

正确答案：C

答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替咤等止痛药止痛，需尽快明确肠梗

阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。

8.中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，

其诊断最大可能是（）。

A、腰椎骨折

B、腰椎滑脱

C、腰部肌筋膜炎

D、腰椎间盘突出症

E、腰扭伤

正确答案：D

答案解析：腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主要是腰

椎退行性改变，外因则有外伤、劳损或过劳、受寒受湿等。椎间盘缺乏

血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉

和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环

易于破裂而致椎间盘突出。当腰部负2荷过重，长期从事弯腰工作，如

煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100kPa/cm

以上时，即导致椎间盘纤维环破裂，本例患者在猛抬重物后出现腰痛并

放射痛（提示坐骨神经受到压迫），考虑诊断为腰椎间盘突出症。

9.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X

线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应

考虑

A、骨折不愈合

B、骨折延迟愈合

C、骨折畸形愈合

D、骨折己愈合

E、以上都不是

正确答案：B

答案解析：骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个

月称为骨不连。槎骨远端骨折常见愈合时间为3〜4周。

10.女性肘关节提携角为

A、6°〜9°

B、20°〜25°

C、16°〜19。

D、10°〜15°

E、1°〜5°

正确答案：D

答案解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外

翻角，男性5°〜10°,女性10°〜15°o

11.运动系统最主要和最基本的检查方法是（）。

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、物理学检查

E、PET

正确答案：D

答案解析：物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法，包括望、

触、动、量等内容。

12.股骨干骨折钢板内固定，钢板应置于股骨的

A、外侧面

B、后外侧面

C、前面

D、内侧面

E、前外侧面

正确答案：B

13.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取

的措施是

A、行：MRI检查以明确损伤位置和程度

B、手术切开复位

C、气管切开

D、手法复位

E、吸氧

正确答案：C

答案解析：呼吸衰竭和呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈椎高位

骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取气管切开以抢救患者生命。一般

认为下列病员应做气管切开：①上颈髓损伤。②出现呼吸衰竭者。③呼

吸道感染痰液不易咳出。④已有窒息者。

14.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线

片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考

虑（）。

A、骨折不愈合

B、骨折延迟愈合

C、骨折畸形愈合

D、骨折已愈合

E、以上都不是

正确答案：B

答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨水延

迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间

（一般为4〜8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超

过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不

到骨性愈合，称之为骨折不愈合。

15.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死（）

A、椎体压缩骨折

B、跟骨骨折

C、干部端嵌插骨折

D、股骨颈头下型骨折

E、Colles骨折

正确答案：D

答案解析：股骨颈头下型骨折使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损

伤，中断了股骨头的血供，容易发生股骨头缺血坏死。

16.下列哪种骨折愈合最慢？（）

A、梯骨远端骨折

B、胫骨内牌骨折

C、肱骨牌上骨折

D、胫骨中、下1/3骨折

E、股骨转子间骨折

正确答案：D

答案解析：胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易

出现骨折不愈合。

17.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的

A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

B、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到骼内淋巴结

C、经直肠上动脉旁淋巴结入骼内淋巴结

D、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支

E、经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结

正确答案：E

答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三

个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁

淋巴结入骼内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入器内淋巴结。下组有

两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到骼外淋巴结和穿过

坐骨直肠间隙入骼内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。

18.膜部尿道损伤，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至

A、阴茎部

B、阴囊部

C、膀胱前列腺周围

D、下腹壁

E、会阴部

正确答案：C

19.肢体抬高试验（Buerger试验）结果阳性主要用于确诊哪种疾病？

()

A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B、单纯性大隐静脉曲张

C、深静脉血栓形成

D、动静脉瘦

E、血栓闭塞性脉管炎

正确答案：E

答案解析：肢体抬高实验可确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循

环形成状况，是血栓闭塞性脉管炎的理想体征检查。

20.女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全

身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃

病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜

血试验(+)。根据患者情况，首先要考虑的是

A、十二指肠溃疡出血

B、胆道出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、糜烂性胃炎

E、胃癌伴出血

正确答案：E

21.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素

A、感染性炎症

B、胰管内压升高的物理性损害

C、A+B

D、胰腺缺血性坏死

E、化学性炎症

正确答案：B

答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理

性损害。

22.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为

()o

A、指导-合作型

B、指导-参与型

C、主动-被动型

D、强制-被动型

E、共同参与型

正确答案：E

答案解析：萨斯•荷伦德将医患美系模式分为三种类型：主动-被动型、

指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的

治疗和一般的心理治疗。

23.患者女，27岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的

确诊方法是()。131

A、基础代谢

B、抗甲状腺药物试验性治疗

C、甲状腺摄取I率测定

D、测定血清甲状腺激素

E、超声波检查

正确答案：D

答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸，颈部肿大，考虑为甲状腺疾病，

血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4,在甲亢早

期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。

24.男，18岁。右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无明显疼痛。X线片

显示股骨下端内侧干骨后端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是

()o

A、骨肉瘤

B、骨巨细胞瘤

C、软骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨折

正确答案：D

答案解析：青少年男性患者，右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无痛，X线

片显示股骨下端内侧干怖端杵状肿块，边缘清楚，提示为良性骨肿瘤。

AC两项均属于恶性胪瘤，B项，骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤。D项，骨软

骨瘤为良性肿瘤；E项，X线片检查结果显示有肿块，并无骨折。

25.尤因肉瘤的X线影像改变

A、〃日光射线〃形态

B、葱皮样骨膜反应

C、大量棉絮状肿瘤骨

D、膨胀性皂泡样改变

E、膨胀性磨砂玻璃样改变

正确答案：B

答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形

成，呈板层状或“葱皮样”骨膜反应。

26.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有

A^脑积水

B、视野缺损及偏瘫

C、脑脊液蛋白增高

D、共济失调

E、头痛、视神经乳头水肿等症状

正确答案：E

答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视神经乳头水肿

等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性

病变及脑积水者。

27.关于应激性溃疡出血的描述，下列说法错误的是（）。

A、严重烧伤患者易发生

B、脑外伤患者易发生

C、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大

D、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生

E、绝大多数可由非手术治疗止血

正确答案：C

答案解析：应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、严重疾病或心理创伤

等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变。低血容量休

克出现应激性溃疡，主要是由于全身组织灌注不足，全身血液再分布，

外周脏器血管收缩以满足心脑血液供应，使得消化系统的血供减少，胃

黏膜组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生表浅的（不超

过黏膜肌层）、边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶，一般不发

生穿孔。

28.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为

A、胃损伤

B、十二指肠水平部损伤

C、皮下气肿

D、结肠损伤

E、肾脏损伤

正确答案：B

29.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。

A、轻度脾破裂，可行脾修补术

B、严重脾破裂，可行脾切除术

C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血

D、待失血性休克纠正后再手术

E、输血及补平衡液，补充血容量

正确答案：D

答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C

项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂

内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、

补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。

30.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行

的直接责任人员的处罚措施不包括（）o

A、开除

B、降级

C、吊销执业证书

D、撤职

E、通报批评

正确答案：E

答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以

上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病

传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责

任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任

人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担

本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传

染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓

报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑

似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受

转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以

及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行

消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥

在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病

病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信

息、资料的。

31.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别？（）

A、膀胱憩室

B、输尿管结石

C、肾囊肿

D、膀胱颈部挛缩

E、膀胱结石

正确答案：D

答案解析：前列腺增生症可以导致非器质性的排尿困难，应与膀胱颈部

挛缩、神经源性膀胱等鉴别。

32.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。

现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多

个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有

数个气液平面。应考虑哪种疾病

A、结肠癌

B、肠系膜血管栓塞

C、高位肠梗阻

D、低位肠梗阻

E、以上都不对

正确答案：D

33.女性，53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过

检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后

好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是

A、PTCD

B、胆总管探查术

C、胆囊切除术

D、胆囊造瘦术

E、单纯保守治疗

正确答案：D

34.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是

A、肿胀发展极快、夜间剧痛

B、血清碱性磷酸酶增加

C、X线片有骨质破坏和骨膜增生

D、活组织病理检查

E、放射性同位素

正确答案：D

答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。

35.腕关节的功能位，是背伸

A、30度〜40度

B、40度〜50度

C、5度〜15度

D、20度〜25度

E、0度

正确答案：D

36.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术

A、胆总管结石

B、胆囊结石

C、胆囊息肉

D、慢性胆囊炎、胆囊积水

E、胆囊癌

正确答案：A

37.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）

A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠神

B、腹平片显示多个气液平面及积气肠神

C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状

D、孤立、胀大的肠神不因时间而改变位置

E、2岁以下幼儿的小肠内有气体

正确答案：E

答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。A