2026年中医学从业资格实践题库中医临床诊疗方案分析

2026年中医学从业资格实践题库：中医临床诊疗方案分析一、案例分析题（共5题，每题12分）要求：根据患者病例信息，分析其病因病机，制定中医诊疗方案（包括治法、方药、针灸、推拿等）。1.案例题（12分）病例：患者李某，男，45岁，主诉“反复头痛、头晕3年，加重1周”。患者平素易怒，口苦口干，睡眠不佳，纳差，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查：血压150/95mmHg，头颅CT未见明显异常。问题：（1）分析患者病机。（2）制定中医诊疗方案（治法、方药、针灸）。2.案例题（12分）病例：患者张某，女，62岁，主诉“咳嗽、咳痰带血1月”。患者平素畏寒，乏力，面色苍白，纳差，大便溏薄。舌质淡暗，苔白腻，脉沉细。检查：肺功能提示慢性支气管炎。问题：（1）分析患者病机。（2）制定中医诊疗方案（治法、方药、推拿）。3.案例题（12分）病例：患者王某，男，28岁，主诉“腰痛伴下肢放射痛2周”。患者久坐电脑前，疼痛向下肢蔓延，遇寒加重，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。检查：直腿抬高试验阳性。问题：（1）分析患者病机。（2）制定中医诊疗方案（治法、方药、针灸）。4.案例题（12分）病例：患者陈某，女，38岁，主诉“月经量多、经期延长1年”。患者经行腹痛，面色萎黄，心悸失眠，纳差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。检查：妇科B超提示子宫肌瘤。问题：（1）分析患者病机。（2）制定中医诊疗方案（治法、方药、艾灸）。5.案例题（12分）病例：患者刘某，男，50岁，主诉“口干咽燥、皮肤瘙痒1月”。患者平素口渴，饮水多，小便黄，大便干，睡眠差。舌质红，少苔，脉细数。检查：血糖6.8mmol/L。问题：（1）分析患者病机。（2）制定中医诊疗方案（治法、方药、耳穴压豆）。二、辨证论治题（共5题，每题10分）要求：根据患者症状、舌脉，判断证型，并给出治法和代表方剂。1.辨证论治题（10分）患者主诉“脘腹胀痛，嗳气反酸，纳差”，舌质红，苔薄黄，脉弦。问题：判断证型，并给出治法和代表方剂。2.辨证论治题（10分）患者主诉“肢体麻木，关节疼痛，遇寒加重”，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。问题：判断证型，并给出治法和代表方剂。3.辨证论治题（10分）患者主诉“心悸失眠，头晕目眩，面色苍白”，舌质淡，苔薄白，脉细弱。问题：判断证型，并给出治法和代表方剂。4.辨证论治题（10分）患者主诉“咳嗽痰多，色白清稀，畏寒”，舌质淡，苔白腻，脉滑。问题：判断证型，并给出治法和代表方剂。5.辨证论治题（10分）患者主诉“口干咽燥，皮肤干燥，大便干结”，舌质红，少苔，脉细数。问题：判断证型，并给出治法和代表方剂。三、方剂应用题（共5题，每题8分）要求：根据病证，选择合适方剂，并说明配伍意义。1.方剂应用题（8分）患者“咳嗽气喘，痰黄稠，发热”，治法为“清肺化痰”，应选用何方？并说明配伍意义。2.方剂应用题（8分）患者“腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长”，治法为“温肾助阳”，应选用何方？并说明配伍意义。3.方剂应用题（8分）患者“心悸失眠，头晕健忘，面色萎黄”，治法为“补血安神”，应选用何方？并说明配伍意义。4.方剂应用题（8分）患者“脘腹胀痛，呕吐腹泻，苔白腻”，治法为“健脾化湿”，应选用何方？并说明配伍意义。5.方剂应用题（8分）患者“口干咽燥，便秘尿黄，舌红少苔”，治法为“滋阴清热”，应选用何方？并说明配伍意义。四、针灸治疗题（共5题，每题8分）要求：根据病证，给出主穴、配穴及针刺手法。1.针灸治疗题（8分）患者“头痛剧烈，呕吐，脉弦紧”，辨证为“风寒头痛”，应如何针刺治疗？2.针灸治疗题（8分）患者“腰痛向下肢放射，麻木”，辨证为“坐骨神经痛”，应如何针刺治疗？3.针灸治疗题（8分）患者“失眠多梦，心烦易怒”，辨证为“心火亢盛”，应如何针刺治疗？4.针灸治疗题（8分）患者“咳嗽气喘，痰多清稀”，辨证为“寒饮咳嗽”，应如何针刺治疗？5.针灸治疗题（8分）患者“月经量多，色淡”，辨证为“脾虚失统”，应如何针刺治疗？答案与解析一、案例分析题1.病例题（12分）（1）病机分析：肝郁化火，上扰清窍。患者平素易怒，肝气郁结，日久化火，风阳上扰，故头痛头晕；口苦口干、睡眠不佳为肝火内盛之象；苔黄腻、脉弦数为肝火之征。（2）诊疗方案：-治法：疏肝清热，平肝潜阳。-方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、川芎、香附、栀子、菊花）。-针灸：太冲、行间、风池、头维、合谷。平补平泻，不留针。2.病例题（12分）（1）病机分析：脾肾阳虚，寒饮内停。患者畏寒、乏力、纳差为脾阳虚；咳痰清稀、大便溏薄为肾阳虚；舌淡、脉沉细为阳虚之象。（2）诊疗方案：-治法：温补脾肾，化饮止咳。-方药：金匮肾气丸加减（附子、肉桂、熟地、山药、丹皮、茯苓）。-推拿：按摩足三里、关元、肾俞，揉肺俞。3.病例题（12分）（1）病机分析：肾阳不足，寒湿凝滞。患者久坐寒湿，损伤肾阳，寒凝经脉，故腰痛向下肢放射；畏寒、小便清长为肾阳虚之征。（2）诊疗方案：-治法：温肾散寒，通络止痛。-方药：肾着汤合独活寄生汤加减（独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、杜仲）。-针灸：命门、腰阳关、肾俞、环跳、阳陵泉。温针灸。4.病例题（12分）（1）病机分析：脾气虚弱，统血失司。患者面色萎黄、心悸失眠为脾气虚；经行腹痛、量多为气虚不摄。（2）诊疗方案：-治法：补气健脾，固冲止血。-方药：归脾汤加减（黄芪、党参、白术、茯神、龙眼肉、阿胶）。-艾灸：关元、足三里、三阴交。艾条温和灸。5.病例题（12分）（1）病机分析：肝肾阴虚，虚火内扰。患者口干、皮肤瘙痒、大便干为阴虚火旺；舌红、脉细数为阴虚之征。（2）诊疗方案：-治法：滋阴清热，养肝明目。-方药：滋水涵木汤加减（生地、玄参、枸杞子、菊花、决明子）。-耳穴压豆：眼、肝、肾、神门。王不留行籽按压。二、辨证论治题1.辨证论治题（10分）-证型：肝胃不和。-治法：疏肝和胃。-方剂：柴胡疏肝散。2.辨证论治题（10分）-证型：寒湿痹阻。-治法：祛风散寒，温经通络。-方剂：良方汤。3.辨证论治题（10分）-证型：心脾两虚。-治法：补益心脾，养血安神。-方剂：归脾汤。4.辨证论治题（10分）-证型：饮停肺络。-治法：温肺化饮。-方剂：小青龙汤。5.辨证论治题（10分）-证型：肝肾阴虚。-治法：滋阴清热。-方剂：滋水涵木汤。三、方剂应用题1.方剂应用题（8分）-方剂：桑白皮饮。-配伍意义：桑白皮清肺降火，杏仁止咳平喘，贝母润肺化痰，共奏清肺化痰之效。2.方剂应用题（8分）-方剂：金匮肾气丸。-配伍意义：附子温肾助阳，肉桂引火归元，熟地滋阴填精，山药补脾益气，共奏温肾固阳之效。3.方剂应用题（8分）-方剂：归脾汤。-配伍意义：黄芪补气，龙眼肉养血安神，茯神健脾宁心，酸枣仁敛阴安神，共奏补血安神之效。4.方剂应用题（8分）-方剂：平胃散。-配伍意义：苍术燥湿健脾，厚朴行气化湿，陈皮理气健脾，甘草调和诸药，共奏健脾化湿之效。5.方剂应用题（8分）-方剂：一贯煎。-配伍意义：生地滋阴清热，沙参养阴清肺，麦冬润燥养阴，枸杞子滋补肝肾，当归养血润燥，共奏滋阴清热之效。四、针灸治疗题1.针灸治疗题（8分）-主穴：太冲、行间、风池、头维、合谷。-配穴：百会、太阳。-手法：平补平泻，不留针。2.针灸治疗题（8分）-主穴：命门、腰阳关、肾俞、环跳、阳陵泉。-手法：悬灸或温针灸，以温通经脉。3.