2026年医学专业知识与实践技能综合考试题集

2026年医学专业知识与实践技能综合考试题集一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.【临床医学】患者男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，近期出现呼吸困难加重，血气分析显示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。首选的纠正酸碱失衡措施是：A.碳酸氢钠静脉注射B.氧气吸入C.水肿抑制剂D.机械通气答案：B解析：COPD患者因通气障碍导致CO₂潴留，引起呼吸性酸中毒。首要措施是改善通气，增加CO₂排出，单纯补碱可能加重代谢性酸中毒或延长CO₂清除时间。2.【药理学】某患者因高血压服用氯沙坦，突然出现干咳。最可能的原因是：A.血压控制不佳B.肾功能恶化C.药物不良反应（ACEI类常见）D.合并感染答案：C解析：氯沙坦属于ARB类药物，部分患者可能出现干咳，机制与ACEI类相似（抑制缓激肽降解）。3.【外科学】胃癌根治术后患者，出现黑便伴腹胀，最可能的并发症是：A.胆道梗阻B.肠梗阻C.应激性溃疡D.胃排空延迟答案：C解析：术后应激状态易诱发溃疡，导致消化道出血（黑便）。4.【妇产科学】孕32周孕妇，突发阴道流血流砂样胎膜，胎心150次/分。最可能的诊断是：A.胎膜早破B.胎盘早剥C.先兆早产D.前置胎盘答案：C解析：流血流砂样胎膜提示胎膜破裂，结合胎心率正常，应考虑早产。5.【儿科学】2岁儿童，发热3天，伴流涕、咳嗽，查体咽部充血，颌下淋巴结肿大。最可能的病原体是：A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.麻疹病毒D.肺炎支原体答案：A解析：流感病毒感染常表现为急性高热伴呼吸道症状，淋巴结肿大为典型体征。6.【神经病学】患者女，50岁，突发右侧肢体无力，伴口角歪斜，头颅MRI未见明显异常。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.多发性硬化答案：B解析：急性起病、局灶性神经功能缺损，结合MRI无出血灶，符合脑梗死。7.【病理学】某肺癌组织切片见癌细胞形成腺管样结构，细胞核大且深染，可见核分裂象。最可能的病理类型是：A.小细胞肺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞癌答案：C解析：腺癌典型特征为腺管样结构，癌细胞呈柱状排列。8.【影像学】患者男，40岁，胸部X线片显示“肺门影增大，肺纹理呈条索状”，最可能的诊断是：A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.肺纤维化答案：B解析：慢性支气管炎X线表现为肺纹理增多、增粗，肺门影可能轻度增大。9.【检验医学】某糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%。其血糖控制情况属于：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病控制良好C.糖尿病控制一般D.糖尿病控制差答案：C解析：HbA1c7.0%属临界水平，空腹血糖升高，提示血糖控制一般。10.【急救医学】心脏骤停患者，首次除颤成功后恢复自主循环，但随后出现抽搐。最可能的并发症是：A.脑缺氧B.低血糖C.癫痫发作D.心律失常答案：C解析：除颤后抽搐常见于癫痫样反应，与脑缺氧无直接关联。二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.【内分泌学】甲状腺功能亢进患者，出现突眼、心悸、体重减轻，可能的并发症包括：A.甲状腺危象B.甲状腺结节C.心力衰竭D.肌病答案：A、C解析：甲亢严重时可诱发甲状腺危象（感染、应激等触发），也可因心脏负担加重导致心力衰竭。2.【骨科】膝关节置换术后患者，出现患肢疼痛、肿胀，可能的并发症有：A.深静脉血栓B.关节感染C.神经损伤D.切口愈合不良答案：A、B、C、D解析：术后并发症涵盖循环（DVT）、感染、神经及软组织问题。3.【传染病学】流行性脑脊髓膜炎（流脑）的传播途径包括：A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.接触传播答案：A、D解析：流脑主要通过飞沫经呼吸道传播，或直接接触患者鼻咽分泌物。4.【泌尿外科学】肾结石患者，出现肉眼血尿伴肾绞痛，可能的病因有：A.结石移动刺激输尿管B.结石合并感染C.肾盏破裂D.肾血管畸形答案：A、B、C解析：肾绞痛主要由结石移动引起，血尿可为活动性结石损伤黏膜所致，感染可加剧症状。5.【老年医学】80岁独居老人，出现意识模糊、跌倒，可能的诱因包括：A.脱水B.药物副作用C.代谢紊乱D.心脏骤停答案：A、B、C解析：老年人意识障碍和跌倒多由水电解质失衡、药物相互作用或感染引起，心脏骤停为急性事件。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胰液分泌。（√）2.脊髓损伤患者出现膀胱充盈障碍属于神经源性膀胱。（√）3.妊娠期糖尿病患者产后需立即停用胰岛素。（×）4.肺癌患者出现杵状指提示肿瘤已转移至肝脏。（×）5.甲状腺功能减退的典型表现是怕冷、便秘、皮肤干燥。（√）6.心电图示QRS波群增宽，提示可能存在心室肥厚。（√）7.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味，提示低位梗阻。（√）8.糖尿病患者足部出现水疱，首选处理是自行挑破。（×）9.脑卒中患者康复训练宜在发病后立即开始。（√）10.乙肝病毒携带者母亲分娩时，新生儿必须注射乙肝免疫球蛋白。（√）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.【临床技能】简述腹部触诊的顺序及注意事项。答案：顺序：自上而下，先左后右，按逆时针方向检查腹部（胃、肝、脾、肾、小肠、大肠）。注意事项：-患者取仰卧位，双下肢屈曲；-用掌指关节进行轻柔触诊，避免暴力；-注意有无压痛、反跳痛、包块及肠鸣音变化。2.【药理学】简述阿司匹林在临床中的主要用途及不良反应。答案：用途：-解热镇痛（感冒、头痛）；-抗炎（风湿性关节炎）；-抗血小板聚集（心血管疾病预防）。不良反应：-胃肠道损伤（溃疡、出血）；-出血时间延长；-严重时可诱发瑞氏综合征（儿童）。3.【护理学】简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的早期表现。答案：-多饮、多尿、体重减轻；-呼吸深快（Kussmaul呼吸）；-嗜睡、意识模糊；-尿酮体阳性。4.【公共卫生】简述新冠肺炎疫苗接种的接种对象及禁忌症。答案：接种对象：-18岁以上人群；-有基础疾病者（如糖尿病、高血压等）。禁忌症：-急性感染期；-对疫苗成分过敏；-严重免疫缺陷者。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.【临床决策】患者女，45岁，因“反复低热、盗汗3个月”就诊。查体：右颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。实验室检查：WBC4.5×10⁹/L，中性粒细胞比例70%，ESR45mm/L，PPD试验强阳性。请分析可能的诊断及鉴别诊断。答案：可能诊断：-结核病（淋巴结结核）：PPD强阳性、低热盗汗、淋巴结肿大伴活动受限支持；-淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金）：淋巴结进行性肿大、全身症状；-转移癌（乳腺癌等）：淋巴结质硬、固定，需结合乳腺等部位检查。鉴别诊断：-结核：痰找抗酸杆菌、淋巴结病理；-淋巴瘤：淋巴结活检、影像学检查；-转移癌：原发灶排查（如乳腺超声/钼靶）。2.【医疗纠纷】患者男，60岁，因“急性胸痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死。医生建议行急诊PCI，患者家属拒绝，要求保守治疗。分析此案例中的法律风险及应对措施。答案：法律风险：-侵权责任（延误治疗导致损害）；-知情同意瑕疵（未充分告知PCI必要性）。应对措施：-完善告知：书面告知病情、治疗方案、风险及不治疗后果；-家属见证：确保家属理解并签字拒绝；-记录备案：医疗机构记录沟通过程；-紧急处理：若家属后续反悔，需及时评估病情决定是否强制治疗。六、案例分析题（共2题，每题15分，计30分）1.【儿科案例】患儿男，1岁，发热伴咳嗽5天，近2天出现口唇疱疹。查体：体温38.5℃，精神萎靡，呼吸急促，双肺呼吸音粗。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%，C反应蛋白（CRP）升高。问题：（1）请列出可能的诊断及依据；（2）需要进一步检查哪些项目？答案：（1）可能诊断及依据：-病毒性肺炎（合并疱疹性咽峡炎）：发热、咳嗽、口唇疱疹（疱疹性咽峡炎表现），白细胞正常或轻度升高（病毒感染特点）；-细菌性肺炎：若出现呼吸困难、肺部啰音，需警惕。（2）进一步检查：-血培养；-痰病原学检测（支原体、衣原体）；-心电图（排查病毒性心肌炎）；-必要时胸片或CT。2.【骨科案例】患者女，75岁，摔倒后右髋部疼痛，活动受限1天。查体：右下肢短缩，外旋畸形，压痛（+），叩击痛（+），下肢血管搏动良好。问题：（1）请提出初步诊断及分型；（2）需要哪些急诊检查？答案