2026年降压药物护理试题及答案

2026年降压药物护理试题及答案一、单项选择题1.患者长期服用氢氯噻嗪控制血压，护士应重点监测的实验室指标是？A.血钠B.血钾C.血钙D.血氯答案：B解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，主要不良反应为低钾血症，长期使用需重点监测血钾水平，避免因低血钾导致心律失常等并发症。2.患者服用卡托普利后出现持续性干咳，最可能的机制是？A.药物刺激咽喉部黏膜B.抑制缓激肽降解C.诱发支气管痉挛D.过敏反应答案：B解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其干咳的主要机制是抑制血管紧张素转换酶，导致缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积，刺激呼吸道黏膜引起干咳。3.服用氨氯地平的患者出现踝部水肿，护士应首先采取的措施是？A.立即停药并报告医生B.指导患者抬高下肢C.给予利尿剂缓解水肿D.监测24小时尿量答案：B解析：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）的常见副作用为踝部水肿，与局部毛细血管前括约肌扩张有关，非全身性水钠潴留。护士应首先指导患者抬高下肢促进血液回流，若水肿严重或伴随其他症状（如呼吸困难），再考虑调整药物。二、多项选择题1.关于β受体阻滞剂（如美托洛尔）的降压护理要点，正确的是？A.监测心率，静息心率＜55次/分需警惕B.支气管哮喘患者禁用C.长期使用不可突然停药，需逐步减量D.可用于高血压合并房室传导阻滞患者答案：ABC解析：β受体阻滞剂通过抑制心肌收缩和减慢心率降压，禁用于严重心动过缓（静息心率＜50次/分）、房室传导阻滞、支气管哮喘患者；突然停药可能诱发反跳性高血压或心绞痛；需监测心率，静息心率＜55次/分应警惕。2.高血压患者联合使用降压药物时，正确的原则是？A.优先选择作用机制互补的药物B.避免同类药物联用（如两种ACEI）C.糖尿病患者首选ACEI/ARB类药物D.心衰患者可联用ACEI+β受体阻滞剂+利尿剂答案：ABCD解析：联合用药需遵循机制互补、减少副作用、个体化原则；同类药物联用可能增加不良反应（如ACEI+ARB增加高血钾和肾损伤风险）；糖尿病患者因存在肾保护需求，优选ACEI/ARB；心衰患者需兼顾降压和改善心功能，常联合ACEI（改善重构）、β受体阻滞剂（抑制交感）和利尿剂（减轻容量负荷）。三、案例分析题患者男性，72岁，高血压病史10年，规律服用“卡托普利25mgtid+氨氯地平5mgqd”，血压控制在130140/7585mmHg。近2周出现持续性干咳，夜间加重，无发热、咳痰。门诊查血常规、胸片无异常，肝肾功能正常（血肌酐78μmol/L，血钾4.2mmol/L）。问题1：患者干咳最可能的原因是什么？依据是什么？问题2：作为责任护士，应建议医生调整何种治疗方案？调整后需监测哪些指标？问题3：针对该患者的用药护理，应重点进行哪些健康指导？答案：问题1：最可能原因为卡托普利（ACEI类药物）引起的干咳。依据：患者长期服用卡托普利，干咳为ACEI类药物典型不良反应；实验室及影像学检查排除感染、肺部疾病等其他病因。问题2：建议将卡托普利更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦等（ARB类药物不抑制缓激肽降解，可减少干咳发生）。调整后需监测血压（避免换药初期血压波动）、血钾（ARB可能引起高血钾，尤其肾功能不全者）、血肌酐（监测肾功能变化，若血肌酐升高＞30%需警惕肾动脉狭窄）。问题3：健康指导要点：①强调规律服药的重要性，不可自行增减剂量或停药，避免血压波动；②告知ARB类药物常见副作用（如头晕、高血钾），若出现乏力、恶心、心律失常等症状及时就诊；③饮食指导：低盐