2026年抗菌药物分级管理考核评价试题及答案

2026年抗菌药物分级管理考核评价试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗菌药物属于非限制使用级（）A.头孢他啶B.阿奇霉素C.亚胺培南西司他丁钠D.万古霉素答案：B。解析：非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。阿奇霉素符合此特点，而头孢他啶属于限制使用级，亚胺培南西司他丁钠和万古霉素属于特殊使用级。2.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D。解析：预防用药有明确指征，风湿热复发有预防用药的指征，而不是用于预防任何细菌感染，长期预防性用药易导致耐药，晚期肿瘤患者若无明确感染指征不建议预防性用药。3.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手术预防用药时间应短，多数不超过术后24小时，过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，反而增加耐药风险。4.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D。解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于此类。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物。5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。解析：抗菌药物一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但特殊情况需根据具体病情调整。6.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。解析：根据相关管理规定，医疗机构应对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。7.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）用量。A.1天B.2天C.3天D.5天答案：A。解析：紧急情况下越级使用抗菌药物，处方量限于1天用量，之后需补办越级使用抗菌药物的必要手续。8.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：B。解析：当主要目标细菌耐药率超过40%时，应参照药敏试验结果选用抗菌药物，以提高治疗的有效性。9.以下哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A。解析：头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶，导致酒精代谢产物乙醛蓄积，引起双硫仑样反应。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不会引起该反应。10.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.阿莫西林答案：B。解析：MRSA对甲氧西林耐药，也对多数β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。苯唑西林、头孢唑林、阿莫西林对MRSA无效。11.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性（）A.头孢呋辛B.头孢他啶C.头孢拉定D.头孢克洛答案：B。解析：头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱。12.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝毒性C.肾毒性和耳毒性D.过敏反应答案：C。解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是肾毒性和耳毒性，可导致听力下降、肾功能损害等。胃肠道反应、肝毒性、过敏反应相对不是其主要不良反应。13.喹诺酮类药物不宜用于（）A.老年人B.婴幼儿C.妇女D.中年人答案：B。解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此不宜用于婴幼儿。老年人、妇女、中年人在无禁忌证的情况下可根据病情使用。14.以下哪种抗菌药物为浓度依赖性且抗菌后效应（PAE）较长（）A.头孢曲松B.庆大霉素C.阿莫西林D.克林霉素答案：B。解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，是浓度依赖性抗菌药物且抗菌后效应较长。头孢曲松、阿莫西林、克林霉素属于时间依赖性抗菌药物。15.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，（）联合用药。A.应该B.可以C.不宜D.必须答案：C。解析：单一药物可有效治疗的感染，不宜联合用药，以免增加不良反应、增加费用和导致耐药。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分级管理的分级原则包括（）A.安全性B.有效性C.细菌耐药性D.价格答案：ABCD。解析：抗菌药物分级管理根据其安全性、有效性、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。2.以下哪些情况有预防使用抗菌药物的指征（）A.清洁污染手术B.污染手术C.清洁手术，手术范围大、时间长、污染机会增加D.肿瘤患者化疗期间答案：ABC。解析：清洁污染手术、污染手术、清洁手术但手术范围大、时间长、污染机会增加等情况有预防使用抗菌药物的指征。肿瘤患者化疗期间若无明确感染指征，一般不主张预防性使用抗菌药物。3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。解析：这些都是抗菌药物治疗性应用的基本原则，确保用药的合理性、有效性和安全性。4.特殊使用级抗菌药物的使用应遵循（）A.严格掌握用药指征B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.不得在门诊使用D.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录答案：ABCD。解析：特殊使用级抗菌药物由于其特殊性，使用时需严格掌握指征，经会诊同意，不得在门诊使用，紧急情况下有特殊处理要求，以保证合理使用。5.以下属于特殊使用级抗菌药物的有（）A.碳青霉烯类B.第四代头孢菌素C.万古霉素D.利奈唑胺答案：ACD。解析：碳青霉烯类、万古霉素、利奈唑胺属于特殊使用级抗菌药物。第四代头孢菌素部分属于限制使用级。6.围手术期预防用抗菌药物的目的是（）A.预防手术切口感染B.预防清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.预防与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染答案：AB。解析：围手术期预防用抗菌药物的目的主要是预防手术切口感染以及清洁污染或污染手术后手术部位感染，而不是预防呼吸道感染和与手术无直接关系的术后其他部位感染。7.下列关于抗菌药物不良反应的描述，正确的有（）A.青霉素类可引起过敏反应B.氯霉素可引起再生障碍性贫血C.磺胺类可引起肝肾损害D.喹诺酮类可引起中枢神经系统不良反应答案：ABCD。解析：青霉素类易引起过敏反应；氯霉素可抑制骨髓造血导致再生障碍性贫血；磺胺类药物可导致肝肾损害等；喹诺酮类能透过血脑屏障，可引起中枢神经系统不良反应。8.联合应用抗菌药物的指征包括（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重感染C.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。解析：这些情况均符合联合应用抗菌药物的指征，通过联合用药可提高疗效、扩大抗菌谱等。9.抗菌药物临床应用管理的策略包括（）A.加强抗菌药物临床应用监测B.建立抗菌药物临床应用管理评估制度C.开展细菌耐药监测工作D.加强医务人员抗菌药物合理应用培训答案：ABCD。解析：这些都是抗菌药物临床应用管理的重要策略，有助于促进抗菌药物的合理使用，控制细菌耐药。10.以下属于β内酰胺类抗菌药物的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类答案：ABCD。解析：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类都属于β内酰胺类抗菌药物，其作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。三、判断题（每题2分，共20分）1.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。（）答案：正确。解析：这样规定有助于规范抗菌药物的使用，避免品种过多导致的不合理用药和耐药问题。2.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）答案：错误。解析：只有符合一定指征的手术如清洁污染手术、污染手术等才需要预防性使用抗菌药物，清洁手术一般不需常规预防用药。3.抗菌药物只要能控制感染，剂量越大越好。（）答案：错误。解析：抗菌药物应根据患者病情、病原菌种类及药物特点选择合适的剂量，剂量过大可能增加不良反应，也易导致耐药。4.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。（）答案：正确。解析：这是特殊使用级抗菌药物使用的规范流程，以确保合理使用。5.氨基糖苷类抗生素与第一代头孢菌素类合用，可加重肾毒性。（）答案：正确。解析：两者均有一定肾毒性，合用会加重肾毒性，联合使用时需谨慎。6.预防用药可以选择广谱抗菌药物。（）答案：错误。解析：预防用药应选择相对窄谱、针对性强的抗菌药物，避免使用广谱抗菌药物导致耐药和菌群失调。7.抗菌药物的局部应用宜尽量避免。（）答案：正确。解析：局部应用抗菌药物易导致耐药和过敏反应，因此宜尽量避免，只有在少数情况下如眼科、皮肤科等有局部应用的指征。8.对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。（）答案：正确。解析：提高微生物检验样本送检率有助于明确病原菌，从而更合理地选用抗菌药物。9.喹诺酮类药物可以用于18岁以下未成年人的感染治疗。（）答案：错误。解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，不宜用于18岁以下未成年人。10.外科手术预防用药应在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药。（）答案：正确。解析：这样可以使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级标准及各级抗菌药物的使用规定。分级标准：非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。使用规定：非限制使用级：所有具有处方权的医师均可根据诊断和患者病情开具。限制使用级：应根据患者病情需要，由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方使用。特殊使用级：需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。2.请阐述外科手术预防用抗菌药物的选择原则。根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能